经方治疗消渴病重症一例

医者仁术

男性患者，31岁。除来就诊时身体虚弱，干瘦（体重40公斤），面目微黄晦暗，两目无神，行动迟缓。问诊：头晕，乏力，失眠，晨起口微苦，口干，多饮，便溏（日三四次），小便不利，量少清。饮食很少，食则腹胀不适。腰痛耳鸣目昏。畏寒四肢冷。无汗出。舌红干，微黄。脉玄细数，脉一息6-7次。血压50-70.一直在西医治疗，在打胰岛素治疗，同时内服多种西药（不明）。
因患者病情严重，不敢妄治，取得家人同意，协议治疗。

初诊
六纲辩证：三阴证属厥阴（初学六纲辨证不是很准确）
处方：柴胡桂枝干姜汤+四逆汤

柴胡40 桂枝20 干姜20 天花粉30 黄芩20 牡蛎20 炙甘草20 附子30 7付


二诊：诸症都有好转，体力渐增，头晕乏力腰痛畏寒减轻明显，已能行动干活，腹泻略减但仍日二三次。血压70-90.口干。腿略感麻木。初次见效未敢更方，又开上方四剂继服。

初用经方六纲辨证治疗，望得到大家指导。

苍术

三阴证用上姜附都会有效果，这也是火神派热的原因。但最终能否痊愈还得靠精准的方证才行。
感觉上患像是肾气丸证，不知患者少腹有否拘急感。
我也初学，还是等高手来给你些建议吧。

梁晓光

诸症所示寒热错杂，但寒像明显重于热像。少阴太阴寒像重，阳明热像轻微。
服药后效果不错，但所用方中寒热药物比例几乎相等，和症状相对有不足之处。
可改用厥阴乌梅丸。如热像不明显则予少阴太阴方剂治之。

医者仁术

谢谢指点。考虑患者病重，腹泻改善缓慢，恐汤剂是否妥善，下次可考虑散剂服用？

linqibing

学习了，备案

djcyj001

学习了

derogba

协议治疗！！