091110中医传承论坛二群（病案讨论）—头痛眩晕案

经方—cijit

慈济堂(1070951614) 20:01:05
许*勤，女，27岁。分娩后反复发作头痛眩晕呕吐5年，2、3天必一次，重的晚上要急诊医院输液，自谓包里药常备着。辗转大小医院，CT、磁共振都做了几次，没有发现什么问题。专家们看了一段时间多主动介绍到他处。月经自产后要打针或吃药才来，来时腰痛厉害，色暗红无血块，也有4年之久。来诊之前刚刚在某大医院又输液5天，获悉我这里有治疗头痛“验方”前来一试。
10月27日下午一诊，昨天刚输液，今天头不痛不晕，但项背强，发病以来即使夏天也很少汗出，不恶寒恶风，无口苦咽干，不喜饮，发作时无腹满、心悸等症，大便偏干，小便正常。带下多而黄微臭，月经又有两个多月没来。舌淡红苔白不润，脉沉缓，左尺较弱。

慈济堂(1070951614) 20:01:25
大家看个病例
慈济堂(1070951614) 20:04:39
这么安静，没人发表看法
中医凡人李卫东(598650715) 20:05:55
月经不正常，伤营了
慈济堂(1070951614) 20:06:05

       憶.刪(56078155) 20:06:23
子宫吧
地平线(85795243) 20:06:31
太阴阳明
慈济堂(1070951614) 20:07:23

中医凡人李卫东(598650715) 20:07:41
带下多而黄微臭，有阳明
中医凡人李卫东(598650715) 20:09:13
治疗起来比较慢
中医凡人李卫东(598650715) 20:09:49
用温经汤看看吧
地平线(85795243) 20:10:18
太阴阴滞阳明微热，还考虑有少阴营亏。
慈济堂(1070951614) 20:10:29

       憶.刪(56078155) 20:10:54
我看应该下
慈济堂(1070951614) 20:11:00
方证呢
地平线(85795243) 20:11:01
单温经汤怕解决不了问题。
慈济堂(1070951614) 20:11:07
是的
地平线(85795243) 20:11:24
后面可以用温经汤调养。
慈济堂(1070951614) 20:11:33
嗯
慈济堂(1070951614) 20:12:14
太阴阴滞阳明微热，还考虑有少阴营亏。——
师兄具体方证呢
中医凡人李卫东(598650715) 20:12:40
头痛眩晕呕吐可以用泽泻汤和半夏汤
慈济堂(1070951614) 20:13:17
嗯
慈济堂(1070951614) 20:14:10
大家还有什么看法，请谈谈
淮上明珠(495128723) 20:14:32
葛根归芍肾着汤
慈济堂(1070951614) 20:15:06

慈济堂(1070951614) 20:17:58
请各位再看看，我现在有病人，一会就回来
地平线(85795243) 20:26:08
干姜半夏人参丸+肾着汤+当归散

大家认为如何？
慈济堂(1070951614) 20:33:08

慈济堂(1070951614) 20:33:29
六纲辨证：少阴太阴阳明合病。
处    方：温经汤+泽泻汤+肾着汤+葛根汤

慈济堂(1070951614) 20:33:53
三剂。
淮上明珠(495128723) 20:34:00
哇，兄弟合这么多方子
慈济堂(1070951614) 20:34:33
嗯，还不会精简
超明溯源 (909895898) 20:34:56
个人认为用温经汤加葛根就可以了。
慈济堂(1070951614) 20:34:55
10月29日早上欲往工地，再取六剂。
慈济堂(1070951614) 20:35:40
请超明谈谈
淮上明珠(495128723) 20:35:56
明哥谈谈
超明溯源 (909895898) 20:36:44
温经汤里面包含几个药方。
慈济堂(1070951614) 20:36:54
是的
地平线(85795243) 20:37:38
效果怎样？
慈济堂(1070951614) 20:37:59
11月9日二诊，一诊回去后头痛发作微晕，急煎药服后渐渐缓解，10月31日来月经，3天干净，量少色暗红无血块，腰痛不甚。11日4日尽剂，期间因为无聊绣花几个小时，又发作一次但症轻，继续服药很快缓解。5日停药到现在未服药也未发作，但项背略强，带下大减尚黄不臭，大便日一次成形，软。舌脉变化不大。效不更方，再六剂。
超明溯源 (909895898) 20:39:42
温经汤里面暗含了吴茱萸汤、麦门冬汤、当归芍药散，芎归胶艾汤。
慈济堂(1070951614) 20:39:59

超明溯源 (909895898) 20:40:33
吴茱萸汤可以对治这个太阴的寒饮，还可以微解少阴的一点表证。
慈济堂(1070951614) 20:40:51
嗯
超明溯源 (909895898) 20:41:16
其它药都是血份药为主，还可以清阳明的热。
超明溯源 (909895898) 20:41:50
当归芍药散，芎归胶艾汤。都是养血利水的药方。
地平线(85795243) 20:44:29
葛根汤我觉得可以不用。

这里颈项强，是津亏引起。温养津液就可以解决。不是津凝，用葛根发表，有点怕更伤津液。
超明溯源 (909895898) 20:44:55
个人认为这个方子用温经汤已经足够，加点葛根还是可以的。
超明溯源 (909895898) 20:45:13
方子==案子
慈济堂(1070951614) 20:47:03
有理

地平线(85795243) 20:47:07
阳明不严重，单用温经会不会拉肚子？
超明溯源 (909895898) 20:49:52
应该不会，里面也有温化的药。
地平线(85795243) 20:50:50
我试过用温经汤，病人腹痛拉肚子的。

要用，我觉得把丹皮去了，麦冬减量。
超明溯源 (909895898) 20:51:52
拉肚子的人可加干姜。那就含有肾着汤在里面了。
地平线(85795243) 20:53:20
恩，
地平线(85795243) 20:54:31
病人只有带下黄臭，这一点郁热，其它都是一派虚像。
地平线(85795243) 20:55:37
阳明还是不多的，
超明溯源 (909895898) 20:55:43
嗯，这样看来，温经汤加干姜比较适合。
淮上明珠(495128723) 20:55:46
恩，对
慈济堂(1070951614) 20:56:07
不好意思老是有病人打扰
超明溯源 (909895898) 20:56:36
温经汤加了一味干姜，就包含更多方子在里面了。
慈济堂(1070951614) 20:56:48

地平线(85795243) 20:57:06
无口干喜喝，无小便黄，无烦躁，无脉数或有力。
超明溯源 (909895898) 20:57:08
肾着汤，干姜半夏人参丸，也都有了。
华哥(30647434) 20:57:49
温经汤里为什么不加干姜，因为吴把干姜的功用都包括进去了，加干姜多余
地平线(85795243) 20:58:24
有道理
慈济堂(1070951614) 20:59:32
温经汤我都用原剂量，适证合方治疗糖尿病，近期效果都不错。
慈济堂(1070951614) 21:01:05
华哥说的有理
华哥(30647434) 21:01:57

超明溯源 (909895898) 21:02:56
是有道理，但干姜的温性是否比吴茱萸要持久呢？
超明溯源 (909895898) 21:03:33
有需要的时候加上干姜就不是多余的了。
华哥(30647434) 21:03:49
有道理
慈济堂(1070951614) 21:03:57
是的
慈济堂(1070951614) 21:10:22
对了,病人昨天给我看她的指甲,除了两拇指有半月痕外，其它都没有，她说有时连两拇指都没有
娇娇(1017578342) 21:10:55
我也是 (该用户免费使用手机QQ登录，详情请查看：
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惊回千里梦(317355398) 21:10:59
给大家介绍一个治疗脚气及灰指甲的药物
惊回千里梦(317355398) 21:11:33
复方土荆皮酊  外用
慈济堂(1070951614) 21:11:41
问我怎么回事，我没有这方面的经验，谁谈谈
娇娇(1017578342) 21:12:00
百度   
惊回千里梦(317355398) 21:12:04
效果较其他各类抗真菌药物为强
淮上明珠(495128723) 21:12:36
大寒大饮之体，当然阳郁也有，结合整体来看

wangjizhi

这个案子讨论很有意义。感恩汉传