091102中医传承论坛一群（病案讨论）

娇娇

地平线 (85795243)2009-11-02 20:15:17
彭某 女 52岁
患者诉：头晕，小腹及两少腹部疼痛，灼热感，乳房及一身肌肉胀痛，口不干渴，纳呆，烦躁，失眠多梦，白带多黄臭，月经延期，一般淋漓不尽10多天，只有中间时段颜色较鲜红，其它时段暗黑，无瘀块，小便黄，大便可，舌淡苔薄黄润，脉弦，右侧略细。
大家看个病例

I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:18:37 肝经湿热
I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:19:44 龙胆泻肝汤加减
地平线 (85795243)2009-11-02 20:20:17 请用经方

I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:20:35 哦
五味 (1139781078)2009-11-02 20:21:42 温经汤
地平线 (85795243)2009-11-02 20:22:18 请分析一下
五味 (1139781078)2009-11-02 20:23:21 分析什么呢
地平线 (85795243)2009-11-02 20:23:49 为什么用温经汤呢？

地平线 (85795243)2009-11-02 20:24:08 诊断依据？
学中医感觉 (329785824)2009-11-02 20:24:52 易黄汤
五味 (1139781078)2009-11-02 20:25:04 请用经方提示了
I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:25:08 经方

经方—梁晓光 (305972782)2009-11-02 20:27:53 少阳阳明病 热伤营血。
小柴胡汤、黄连阿胶汤。
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:28:37 (2009-11-02 20:15:17) 地平线(85795243)
地平线(85795243) 20:14:56
彭某 女 52岁
患者诉：头晕，小腹及两少腹部疼痛，灼热感，乳房及一身肌肉胀痛，口不干渴，纳呆，烦躁，失眠多梦，白带多黄臭，月经延期，一般淋漓不尽10多天，只有中间时段颜色较鲜红，其它时段暗黑，无瘀块，小便黄，大便可，舌淡苔薄黄润，脉弦，右侧略细。
地平线(85795243) 20:15:07
大家看个病例
经方—梁晓光 (305972782)2009-11-02 20:28:48 请指正
五味 (1139781078)2009-11-02 20:29:08 请指教
I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:29:55 好啊听雨轩主人请指教

I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:30:30 经方
五味 (1139781078)2009-11-02 20:30:37 请啊，请啊
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:31:11 四逆散合黄连阿胶汤
学中医感觉 (329785824)2009-11-02 20:31:59 白头翁汤
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:32:25 四逆散合黄连阿胶汤还要加减
学中医感觉 (329785824)2009-11-02 20:32:38 加 大柴胡汤
经方—梁晓光 (305972782)2009-11-02 20:33:00 先六纲，后方证
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:33:44 四逆散合黄连阿胶汤还要加减，估计不会错吧
学中医感觉 (329785824)2009-11-02 20:33:45 时方就简单多了
I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:34:22 一加减就可以啦
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:34:37 是呀
淮上明珠 (495128723)2009-11-02 20:34:38 少阳阳明病 热伤营血,四逆散,黄连阿胶汤
经方—梁晓光 (305972782)2009-11-02 20:34:46 经方辨证应当先辨六纲，在对应方证。
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:35:21 淮师兄也同意了
地平线 (85795243)2009-11-02 20:36:43 我认为是少阳阳明太阴合病。
I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:37:00 经方有止咳诉得不
五味 (1139781078)2009-11-02 20:37:09 我是觉得他虚实夹杂

学中医感觉 (329785824)2009-11-02 20:37:23 湿热证
五味 (1139781078)2009-11-02 20:37:28 四逆散合黄连阿胶汤也不是很好
五味 (1139781078)2009-11-02 20:37:59 他还有瘀血
I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:38:21 太阴和在
地平线 (85795243)2009-11-02 20:38:49 黄连阿胶汤
黄连四两，太苦寒，本例我认为还有太阴，所以用它不合适。
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:38:51 没有太阴。时方用柴胡舒肝散合易黄汤加减
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:39:09 太阴证据？
淮上明珠 (495128723)2009-11-02 20:39:34 舌淡苔薄黄润白带多黄臭?

地平线 (85795243)2009-11-02 20:40:06 纳呆，白带多，无口干口渴。
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:40:10 四逆散合黄连阿胶汤你加减用。
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:40:35 打坏了，你们先聊
学中医感觉 (329785824)2009-11-02 20:40:36 白头翁汤 加 栀子 柴胡
彰机堂主 (525719385)2009-11-02 20:40:44 脉弦不数

地平线 (85795243)2009-11-02 20:40:54 经方讲究不加减或少加减，尽量用合方解决问题。
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:41:07 四逆散合黄连阿胶汤
地平线 (85795243)2009-11-02 20:42:58 彰机堂主(525719385) 20:40:43
脉弦不数
脉弦有力，不数。
五味 (1139781078)2009-11-02 20:43:48 如果经方讲究不加减或少加减
学中医感觉 (329785824)2009-11-02 20:44:03 要求太苛刻了
五味 (1139781078)2009-11-02 20:44:04 那么温经汤就对了
五味 (1139781078)2009-11-02 20:44:31 老年妇女
五味 (1139781078)2009-11-02 20:44:42 他这么复杂
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:44:50 。老大，你也不看看温经汤干啥的

五味 (1139781078)2009-11-02 20:45:16 不用寒热并用的方法
五味 (1139781078)2009-11-02 20:45:24 用什么呢

听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:45:55 你自己琢磨，我把医案打完
五味 (1139781078)2009-11-02 20:45:58 攻补兼施嘛
五味 (1139781078)2009-11-02 20:46:37 地平线
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:46:38 问堂主，淮师兄

五味 (1139781078)2009-11-02 20:46:58 听雨轩主人的方对吗
五味 (1139781078)2009-11-02 20:48:14 听雨轩主人
五味 (1139781078)2009-11-02 20:48:25 你知道结果了吗
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:48:50 在下不知
五味 (1139781078)2009-11-02 20:49:01 哈哈，很好
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:49:21 也知道
五味 (1139781078)2009-11-02 20:50:05 什么意思呢
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:50:46 我知道用这个方子，不知道用后会不会好
五味 (1139781078)2009-11-02 20:51:23 我觉得我是对的
听雨轩主人 (571851997)2009-11-02 20:51:55 自信心很强，这是好事
五味 (1139781078)2009-11-02 20:52:05 呵呵
五味 (1139781078)2009-11-02 20:52:53 请问，正确答案什么时候公布呢
I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:53:01 我支持 听雨轩主人
淮上明珠 (495128723)2009-11-02 20:53:51 听雨轩主人,什么时候看的
地平线 (85795243)2009-11-02 20:54:08 没有答案，我用的小柴胡合当归芍药散。看病人复诊怎样了。
I╪ 諾|_訁ゞ (972717226)2009-11-02 20:54:14 再加茵陈蒿汤可以吗
五味 (1139781078)2009-11-02 20:54:33 呵呵
地平线 (85795243)2009-11-02 20:54:40 诊断为少阳阳明太阴合病属厥阴。

雲逍

好医案  知道好好读读

wangjizhi

实际上，这个医案很多值得学习的地方，比如黄连阿胶汤不能用于兼有阴纲的情况，比如厥阴病。舌质不红只是淡，口也不渴，口也不干，并且没有恶热，都不能轻易用。
而小柴胡汤却可以兼饮证，也可以有滞证的药症。
我也同意禤兄的做法。
谢谢