091026中医传承论坛三群（病案讨论）

袁超明

2009年10月26日星期一

中医传承论坛三群（病案讨论）：

静听风语(435724456) 21:02:53
金河海开个话题吧。

金河海(842379262) 21:06:19
就是讨论您昨晚的那个颈椎病为何要用真武汤？

（讨论病案如下：）


超明溯源 (909895898) 21:08:59
某女，54岁，主诉：头痛、头晕，伴恶心10余天。
10天前因头痛头晕身体憋胀畏寒而服用感冒药未能缓解。故来就诊。
    刻诊：头痛且胀、头晕，颈项不舒。右半身烦疼。怕冷、口苦、上腭部干痒，心下不适、时而泛恶。感觉身体忽冷时而忽热。食欲不佳。时而腹疼，疼时欲便，便软而不爽，日2-3次。小便稍黄。舌暗淡润，苔薄白。脉双寸浮弱，左关尺略细。
颈椎片：骨质退行性病变。 血流变：血粘度增高。血压：100/150毫米汞柱
  太阳 少阳  太阴   饮 滞
桂枝加葛根汤+小柴胡+当归芍药散。[即柴胡桂枝汤+当归芍药散+葛根（暗含苓桂术甘汤）]
以观后效。

金河海(842379262) 21:09:10
生姜泻心汤、柴胡桂枝干姜汤，已经有去饮之作用，再加制附子行吗？

静听风语(435724456) 21:09:28
必须加附子。一是这里面有个厥阴中风，厥阴病。二是太阴虚寒和少阴寒滞。这里面有真武汤方证。

金河海(842379262) 21:10:38
是的，必须加制附子，那不用真武汤行吗？少阴寒治治疗用附子和生姜。

（病案讨论2）：
燕子(726434494) 21:13:46
患者:男,60岁,口干多饮饮热水,多尿,一晚上喝二三暖壶水,小便二十来次小便不利,头痛失眠,小腹有时痛,乏力,纳差大便尚可(排除糖尿病,有前列腺炎)舌淡苔薄白,脉滑，关脉浮。
家栋兄，方析一下这个病例。

静听风语(435724456) 21:17:25
有无恶寒或者恶热，有无汗证？

燕子(726434494) 21:18:54
无恶寒无恶热，手足有时凉，最近不常出汗。

静听风语(435724456) 21:20:59
五苓散+肾着汤。

燕子(726434494) 21:23:07
我用了二付的五苓散见效。可腰酸没改变还有加重。头痛。

砸經方的蘋果(51586190) 21:24:10
收集一下 五苓散后的病情资料。

燕子(726434494) 21:25:15
附子 茯苓 白术 龙骨 牡蛎 白芍 生姜 枣仁 菟丝子 益智仁 桂枝 黄芪。

.医者仁术(573264072) 21:26:09
黄芪真武汤合五苓散加益智仁菟丝子。单用五苓散不治根本，会伤正，因人制宜，肾气不足，气化不利。

燕子(726434494) 21:28:54
肾着汤，肾病从脾治。附子15茯苓15白术10龙骨15牡蛎15白芍15生姜15枣仁10菟丝子10益智仁10桂枝8黄芪15。家栋兄说说这个方子。

静听风语(435724456) 21:34:15
会有效，但是不如经方迅捷稳定。

燕子(726434494) 21:34:36
你给开个方子。

静听风语(435724456) 21:34:50
五苓散+肾着汤
猪苓15
泽泻15
生白术20 桂枝10
茯苓15
干姜40
炙甘草20

燕子(726434494) 21:38:33
谢谢家栋兄，你经方学的真好。

静听风语(435724456) 21:39:28
我们可以利用这个群来共同学习经方嘛。

燕子(726434494) 21:40:24
谢谢，以后要多多请你指教了。

wangjizhi

学习了，可能是基础还不牢靠，以后再看