小试经方+神农药症

jfsj

090907王某，男 48岁，主诉：食后胃部稍胀满不适。伴有食后噫气时而隐疼3年。
  几年来患者吃中西药物无数效果欠佳，平素出门易感冒（头疼、鼻塞、不发热无汗，经常服感冒冲剂）比常人怕冷，近来出门易转向（迷失方向，呵呵！分不清东南西北）平素有时头晕。
刻诊：食后胃部稍胀满满不适，伴有食后噫气时而隐疼。无发热无恶寒无汗，右侧肩髋关节稍不适疼痛以肩关节为主（自述肩周炎）、腰部酸疼。无口干口苦不渴无心烦、睡眠可，易梦食欲好，但食后出现主诉症状故而不敢多食而身瘦。无恶心呕吐、不烧心泛酸、大便二日一行。头干后不干不稀、便不爽稍粘。小便色白。
B超：肝左叶多发小囊肿。胆内壁多发小息肉。
胃镜：胃窦部粘膜花斑样散在红点。十二指肠球部粘膜散在糜烂。HP:阳性
肝功及乙肝五项正常

刘师中医核磁六纲辨证：
营卫不合之体气血不合、营血不通。厥阴
五证：痞为主 兼含饮、滞
施方：旋覆代赭汤+半夏泻心汤+枳术丸（汤）+丹参（神农药症）+梅实（神农药症）
                        3付  1付/日  水煎服   以观后效。

jfsj

工作原因丢掉了舌脉，现附上：舌淡红嫩苔薄白。脉左弦 右寸沉关浮稍滑 双寸稍沉。

zhongyi999

是药症，不是药证。证对应的是方，症对应的是药。

jfsj

谢谢老师指点，我字打错了！改不了了，还有那个“胆”打成“但”了。烦请帮学生改过！

许家栋

辨证还模糊，继续努力

jfsj

5# 许家栋
很想知道许兄对此案的辨证思路及施方。希望赐教！

许家栋

六纲：太阴少阴病
处方：桂枝去芍药加茯苓白术汤+理中汤

jfsj

看来我还真犯了一个很多人容易犯的错，走进去还不能走出来。说实话我出诊心里没底，本案我辨证思路是 少阴 太阴阳明属厥阴。为什么这样辩呢？我想门里人都不难辨出本案那个 少阴与太阴，可我为什么说有阳明啊？首先承认我没有认真的读透刘师的书，没有深入经藏。这个病人虽无口干口渴但伤津液是有的这点我是想到了。不过单纯伤津液不代表就是有阳明，得看那个津液是怎么伤的？     伤津液而造成的后果是什么？不能一见到伤津液就是有阳明。再就是我还犯了一个错误，就是受病人的误导让病人牵着走，（因为病人说主要针对这个主诉症状来的，那里舒服了就行其他的治不治不要紧故而思路转向去痞急功近利）还有用经方看病就得用纯中医经方思路才行。我呢，呵呵，结合了没有洗净的西医思维，见到那个胃镜结果糜烂啊粘膜红点啊，那不是热是什么？呵呵！再加上六纲辨出来的那个少阴太阴不就是属厥阴嘛！好，那就来个去痞为主再加上那个B超超出来的囊中息肉什么的，所以又来了个药症去他。呵呵自己还洋洋得意，这回没跑了，这个个顽症要在我手中给他除掉了！
    我犯的这个误辩发上来给咱初学者一个警示！避免和我一样重蹈覆辙。同时也希望大家积极参与经方讨论各抒己见。不要怕错，名医也是从初学一步一步走过来的！这样才能促使深入经藏。尽快的掌握好刘师中医经方正派之精髓而继承与弘扬。
也感谢许兄的鼓励与指教！

jfsj

呵呵！又打错了两个字

laidoctor

六纲：太阴少阴病
处方：桂枝去芍药加茯苓白术汤+理中汤
许家栋 发表于 2009-9-9 00:08

学习了。该案我刚看的时候考虑的是桂枝汤+理中汤+肾着汤，没想到师兄更精炼，来了个桂枝去芍药加茯苓白术汤+理中汤。佩服！

张界锋

确实不错，这样的医案确实有助学习.

劲浪

很好！！这样学习才能提高水平

杨国政

很好！！这样学习才能提高水平

丁杰

潜水看书，学习

经方至尊

很好，学习

楚天风云

学习谢谢分享

cunfu

学习了

hzyyf251

有意思的分析，谢谢分享。