2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
1 u' g5 q3 H0 G: d4 P大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
  Y  t, Y& I4 S% j+ `1 l今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
, L9 K2 ?+ p: ^& j! k* b1 `( A枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
! [8 j7 S1 B0 I1 u4 r下面我们来解析下这个方子
/ c$ {  K/ b$ Z5 {# m" Y5 Y. l刘志杰经方解析法之三才解析法
: i2 J7 a: P% u阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
1 s& h' d* L+ X8 c# w用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
" C8 j3 f. v9 k; J, J/ x臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
$ W6 Q) X8 H- s$ E9 C, q看一下配伍。
% Q0 \2 W6 v8 W/ H, B  X; q$ H这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
, g" w. T2 L1 ~- L枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
% }# q) }5 ?: u  y- C# c君药：
2 }' }& E9 D/ L% A" d; T枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
, M% F- I; N% _《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
# ^; F! A$ D, w, j臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
* z3 ]5 ~: A& x/ `《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
6 p$ b0 X& c! t, r3 v% h这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
% n: V' M0 w4 ], I4 o7 C( [完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
  z% Z: M/ P* s/ i( p5 i: U再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
+ l% N& U, A* ~; M但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
1 F& X+ C: i! f; N  V- c豆豉 温 辛微咸酸甘滋
2 |; \1 t0 E1 u& A1 C( _+ X, n, n) Q《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
7 T: u  z: R3 @3 o" A1 \2 L# y它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
: D- p( J4 W5 H% m0 R; ~/ q主要的症候群，都是以烦温证为主。
) K6 Z' L* Z1 ~9 I! ], }9 |大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
  R. c  J% W/ P2 F' D- F五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
8 X, i* ]2 {% L也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
( I" |3 F7 }- x& H2 G& p( A" \6 E这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
8 G) `' x1 _+ O: y; d用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
" k1 Q& D/ Y/ A用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
( n- i! O. D# F# [  t" k" F臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
# s4 a$ M$ o/ v0 c1 Y  X  z, k佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
+ l3 f( Z0 t! ?3 K& P( j主要的症候群，都是以烦温证为主。
6 i7 \7 z  Z1 Q6 a  S; t相关条文：
$ N1 b6 e4 T) q2 [# M/ R2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
% h3 V" _- @; F& z+ M/ L4 }下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
0 y2 H) N0 P& N! Y' W2 @栀子大黄汤
( B, a, a/ I, B栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
& X7 F- B9 m: v( r# ~$ u下面我们用解析法来解析一下
4 m# S2 `* H" ]% k+ a1 O刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
平性药：无
7 F; l/ _; z$ t! a: @8 ~7 g阴性药：栀子、大黄、枳实
. S5 I/ j; ]4 w4 \, e- r; Q用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
. U4 Q7 s5 T: v3 K# v! F) j刘志杰经方解析法之四象解析法：
! m* {- c' D) [& k/ y# F
君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
5 H" r( v' P# l佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
' ^7 z: I3 K7 P君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
% f- o8 R; V, u师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
1 O- c1 v. K8 r. J' J; Q+ s
枳壳 凉 酸微辛苦
1 J3 v# p$ d' A2 L《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
! w+ P  I; l: n大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

5 A8 E# r9 P4 C, P8 T0 K4 i豆豉 温 辛微咸酸甘滋
6 d9 q/ x$ [& a/ n: E0 U$ q- M, m$ e/ f《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
' O; n8 L/ X* ?7 x2 g栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
2 ^2 l" j5 [) B+ u/ V栀子大黄汤总结如下：
# Y: v' D* i% {: m' c六纲：属少阳病
. O& [) i$ C$ ~' o7 H五证：阳痞证
6 L9 G5 w% P1 G( N7 S+ p常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
茵陈蒿汤
  R& L2 E# [5 c- [/ [/ g1 y茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
" L$ ~$ P7 u: n9 S; x上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
: Q$ Z, O/ y' d: h. A: [* h1 U茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
$ |6 R; V" [9 d( u* L下面我们来解析一下：
% H$ S' {4 n- t# y- u1 C: A刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——无
9 m/ L3 t% u! t$ w阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
2 u5 B- u# j; N4 R刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
4 D+ Q4 M) X# w4 ^大黄（大寒，除燥。）
, R3 s% Q# D, S, F4 `/ c" {佐：无
使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
- C) `% F% k& N6 d臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
3 z6 y  ~6 |! I! B" w栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
* l3 w, [1 y2 E$ r: b- N9 z大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
2 k% h$ T% b; n* m茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
$ g" s! I. z  h$ z" t: h2 m该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
% t9 G; ?# e6 h$ W8 Q/ Q8 ], k: Y相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
  V- d- i. v- J* C% f% s师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
8 a/ F8 u# M% X3 t99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
1 i. R! X1 v2 b' y这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
: \; V. n: o$ G. m1 T3 a16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
7 o9 X& c9 Q1 e" l茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
' E) c4 b- R0 [, W) w! Z+ E2 P. a我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
( P0 A" T9 h: a" {. ~, t$ F而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
8 V% N( @- S2 x6 e) }' P# H; y' T考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
7 ~# S# S" z4 F9 t5 G- U; }5 w我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
$ V2 w5 t! x0 R' D# F6 o, ^大黄（大寒，除燥。）
佐：无
# c$ n# C8 f- ~+ N0 H: c* V7 ?使：无
& k$ B8 j, i$ a* Z9 C( E- Z" w: T五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
: n( x: g1 l% b! S1 S. R7 D佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
8 S' p$ {. A5 V4 _* {4 _( t/ m" m使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
, W- R1 I3 Y2 x0 D8 K茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
- w6 K* P" D7 @0 Q茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
6 B. j) k0 O6 h; f* r  t臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
2 j- M; k/ H$ W/ U1 i/ y使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
  x% @) i( ]% o+ e4 D2 U" B茵陈 凉 辛苦
- E4 u: k  S/ V1 U1 G《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
- u' o' C/ l& Q% V! ~2 P8 V栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
* r7 e6 o. n/ L8 M2 v& }《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
7 s" p& j( @0 |* K* Z/ A* u泽泻 凉 咸
& l- Y4 x$ \0 C% V9 u& v0 ^7 r, I《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
% n9 X& O2 @2 N% L, i白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
! U# C( {' S5 E/ L& U- V2 m刘志杰：治伤寒中风。
( K0 m) C! G+ R; |5 c- |* D《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
# x% ^4 _2 f3 X' r1 [0 C. b; k大家看看，是不是很合拍？
/ S8 L9 c* t# [  Y' K& T, W& p% ^茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
7 h; _* x# |  \# N  D5 e# _食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
  w# l' q' n% G1 d2 S3 }) X" [担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
2 j7 S5 k( v# ~8 `( R# s师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
8 H0 L/ G' F, X% k肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
3 g1 Q. ]# t  e+ O, N+ D" R栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
/ O8 E% Z! j5 T& N刘志杰经方解析法之三才解析
8 y7 L; l& |8 w) k阳性药——无
4 R9 [& X' r2 I( _* u8 z* c, }平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
3 y$ p: k, ^# J0 V. p' r臣：栀子
% }5 ~, I$ W: _佐：炙甘草
使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
9 P& }$ C+ d" B- Z* Z1 a《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
6 R9 P: D$ k: V黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
. _& @9 m) c) K6 S; H3 X* ]. a6 B栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
, B3 a1 x  a4 d) O! b1 a( E栀子，清热。也是通治表里的。
4 H$ [6 u1 [: Z# ~佐药：
0 c/ f3 x7 Q* l" r炙甘草  平  甘滋
; i. u" @8 L/ u《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
  j( n: m7 e1 x9 W相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
7 C) D4 k3 z/ b, s【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
1 y! g+ Y$ D: }( Q% [. {( c上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
; D+ Z+ J/ j, [7 b8 M" _- i这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
* S5 S- ^8 r6 ^. y' I2 @病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
+ Q0 n  L8 |" N& F& t里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
  i& P* e1 w$ K1 O就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
* L! g. f7 ~, J7 J2 ]7 `! H. |有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
5 a$ {( c8 B5 C; E( g6 E里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
! c( e- b! x/ p. b它能养胃中津液。
' r+ q" K5 z' T" b/ F9 `+ m& U你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
% Z! X& B$ c& Y由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
/ s( r6 W/ W+ w' _五证：燥热证
% P. m# d6 |! e. U0 s. M常规症状：身黄发热等。
( v6 X4 K0 @* c* n0 k到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
9 x  [* b/ {, s, G+ E! H  @下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
. W9 b. D' J! L8 e茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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