周*坤 男 51岁 初诊:2015.12.03 主诉:胃脘胀满不适 病史:糖尿病史几年,曾经打过两个月的胰岛素,后经过锻炼修养,血糖下降接近正常值,没有吃药处理。腹胀满很长一段时间,曾经服过半年左右的时间中药,有好转。停药一段时间后复发。 诊刻:现身疲劳,容易累,胃脘饱胀,吃东西后更胀,怕冷,腹部摸着觉凉,大便一天1-2次,湿粘,无不净感,脚凉,舌淡苔白有齿痕,左脉弦略硬,右脉沉弦,后脚跟痛。 诊断:腹满 六纲:少阴太阴合病 五证:饮滞证 处方:附子5,赤茯苓60,桂枝60,五味子30,白术30,干姜60,炙甘草45,大枣20,旱半夏60,槟榔30 10付
二诊:2015.12.17 服第一付药就感觉有效果,服完后,疲劳好转,胃胀好转,吃东西后胀也减轻,腹部凉减轻,大便比以前成形,后脚根痛减轻,舌淡苔略腻有齿痕,脉左弦缓,右沉细。 有效原方继续抓10付服。
三诊:2016.01.06 二诊服药后胃胀消失,停药几天感觉有点轻微反复,依然疲劳,腹部不凉,后脚跟还痛,睡眠好,大便一天一次色黑,舌淡苔薄,有齿痕裂纹,脉左弦缓右沉细。 前方加黄芪4两,继服10付。
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