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初诊:2016年1月26日
费先生,男,51岁。
主诉:咳嗽两个月。
刻诊:咳痰不多,色白夹黄,咽痛或咽痒,胸闷,无寒热,无头痛,体痛。纳可,二便调,咽干,饮水多。
苔黄腻,舌边齿痕明显,舌前稍红,脉浮弦。
五证:滞、饮、烦。
六纲:少阳、太阴、阳明。
处方:柴朴,苓甘五味姜辛夏杏加生石膏
黄芩10克 姜半夏30克 党参12克 炙甘草6克 干姜12克 红枣20克 厚朴20克 前胡20克 茯神30克 五味子15克 细辛15克 杏仁15克 生石膏50克 苏子15克 7付 代煎 1袋日二次
二诊:2016年2月13日。服上方7付药,咳嗽、咽痛有所好转,但不明显。全身皮肤散在瘙痒起块疹,伴咳嗽。手掌、脚掌摁压有痛感,体痛。
苔薄白腻,舌边齿痕明显,舌色暗,脉弦。
五证:滞、饮。
六纲:太阳,太阴。
处方:麻桂各半,麻黄连翘赤小豆
麻黄15克 桂枝15克 杏仁10克 赤芍15克 炙甘草6克 连翘15克 赤小豆30克 荆芥15克 防风15克 生姜30克 红枣20克 丹皮10克 枳壳30克 徐长卿15克 蝉衣10克 桔梗10克 10付 代煎 1袋日三次
三诊:2016年2月21日。服药后次日,诸症荨麻疹和咳嗽均明显缓解。正值春节假,又喝点酒,咽痛、咳嗽又加重。手掌、脚掌摁压有痛感,不痒。治以前法。麻桂各半,麻黄连翘赤小豆,小青龙汤加减。
麻黄15克 桂枝15克 杏仁15克 赤芍15克 炙甘草10克 连翘25克 赤小豆30克 荆芥15克 防风15克 桔梗10克 蝉衣10克 玄参15克 枳壳30克 姜半夏20克 五味子15克 细辛15克 红枣20克 干姜10克 7付 代煎 1袋日二次。
本案患者初来就诊,荨麻疹症状不太明显。只咳嗽、咽痛,用了柴朴,苓甘五味姜辛夏杏加生石膏,效果不明显。
二诊时,荨麻疹症状已明显,改用麻桂各半,麻黄连翘赤小豆,加一些药症。患者服用第二付,症状就明显好转,继续服药,效果较好。正值春节,喝了点酒而出现反复。
三诊时,仍守小青龙汤加减,服完二付后,荨麻疹隐退了,直至服完七付药,也没出现反弹。病情已基本控制住了。
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