苏-锡-潘守彬老师讲气卫营血 陈亚萍整理

桃子的木梳

卫气营血——苏-锡-潘守彬
) B0 P) x' k$ H8 o* Z内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。
1、        卫气营血的概念
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。精气----氧气
& Q3 @. `. g$ K3 n2 f5 m浊气----CO2等
) o: M; z2 n& ^# v3 B! ]2 e! G: H, G血：没有精气的血（类似静脉血）；
, h1 _6 H5 Z& ^8 \营：富含精气的血（类似动脉血）；
4 F' C* {7 o+ j) `& T# L* e卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
2、 卫气营血的属性
那伤营/伤血又是什么意思?伤营→就是伤了动脉血，伤血→就是伤了静脉血，是这样的吗? 好象解释不通。
气---阳血---阴卫---阴营---阳
$ M: N; M0 C1 u" D* d) k狭义可以姑且这么理解，卫气营血也是抽象概念便于讲法才这么类比的。也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳。既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
l        对立性；
l        互根性
l        消长性；
l        相转化；
' R' b. L: {" @8 [l        格拒性。
3、 卫气营血的关系
“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
如何理解这句话呢？还是阴阳的属性来理解。我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。发挥各自的作用 功能。就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。即气的行血，血的养气问题。呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。那么，营卫也是一对阴阳。营是血之阳，卫是气之阴。即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
9 H3 v# F- g+ f7 |$ q3 h2 \: y那么卫和营用现代的方法怎么释义？这里就提到了营卫气血的层次问题：看上面的概念 即可。
气血是根；营卫是叶。
缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
0 F. e6 p) Y3 _( F“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
  `/ o7 T# P  p: a2 y2 T- o- z营是气，血中的气，卫是血，气中的血。即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
即下图：这个图是不是更容易明白？
这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
% j4 J  i& y2 S* f附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
8 {) v  _3 H- I" v: w2 s) w8 c/ {4、 卫气营血的六纲归属
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
太阳（表阳）---卫（分）少阴（表阴）---营（分）阳明（里阳）---气（分）太阴（里阴）---血（分）少阳（半表里偏阳）---卫气之间厥阴（半表里偏阴）---营血之间
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
4 ?9 {( n* C) a2 `. [5 w那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。就像恩师说的可以套“公式”了
5、 病理举例
% ]/ C# p' J6 C/ |; n- x0 F& b, _下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：【太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
$ v, p2 f4 W7 I$ x4 V- f  s太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
9 V9 ^0 S- f% A. V: f这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。】
' p# t) S9 n' q) Y) F5 u* F太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液。那这个热邪也可以进一步伤及血分的。
总结
营卫气血论：
) Y1 c  `: h2 o7 B% ^- y7 K) u7 Q今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

白云人家有白云

讲解细致，整理较为粗糙，如无法仔细加工，可留给他人整理，谢谢！

金星淼

2014年7月15日讲课：卫气营血。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 g. e3 ?  D  c9 I8 l+ |" _* ^/ {  r大家好！
4 P( ^0 a5 Y9 G: _( G) Y+ ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
& `7 \/ Y& s0 _+ e! I  C今天和大家共同简单的学习或回顾汉传中医的基础理论之【卫气营血】篇。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
( `! I. U2 q( p, ^内容分别在恩师的两部巨著《伤寒论类编补遗师承课堂实录》P（33~37）
0 I7 j+ W: b* s或《金匮要略增补师承课堂实录》P（46~49）。


* k$ q2 A0 T$ e! D【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 [2 p6 ~* I* N* D8 Q8 T' c1卫气营血的概念
! @9 I6 z* Z, ~, s0 p【吐槽】苏-锡-潘守彬
气：呼吸的精气和浊气（精确概念）；身体生命功能的体现（广义概念）。
/ J3 `! b% L4 n  q4 A% n/ T3 g【吐槽】苏-锡-潘守彬
精气----氧气
6 ~! _* c' N& G浊气----CO2等
8 c4 Z- `9 @& a  w【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 F9 k! e5 r2 x6 k/ C+ Y血：没有精气的血（类似静脉血）；
4 s$ N: R$ d$ i) H【吐槽】苏-锡-潘守彬
# w5 x9 g/ R% c! _2 i+ G+ n$ }营：富含精气的血（类似动脉血）；
+ G: U2 H  R( d+ K1 }【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫：气化的津液（激素、体液、淋巴液等）。
( }& V5 h9 ]- M7 a" A【吐槽】苏-锡-潘守彬
2卫气营血的属性
9 j, m$ A( k) L: ~  Q6 S【吐槽】苏-锡-潘守彬
气---阳
血---阴
- i: K  @/ I' M& h卫---阴
6 P. e$ T5 n9 G+ X8 {7 i  Q营---阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
狭义可以姑且这么理解
" O4 u" x+ n' G1 D3 n2 Z) W【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血也是抽象概念 便于讲法才这么类比的
【吐槽】苏-锡-潘守彬
  |! S/ U' m+ Q也就是说都是阴阳属性，气、血---大的阴阳，气之卫和血之营---小的阴阳，即营卫也是一对阴阳
【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 h: O# z. {# s, |4 J) w( J- Q既然是阴阳，就必须具有阴阳的一切属性：
* S9 m9 M0 S1 x& P7 E【吐槽】苏-锡-潘守彬
对立性；
互根性
消长性；
9 ^+ i, e" [& O5 X相转化；
9 L( F7 ~7 t  M% H5 v格拒性。


- e9 i* k* S; D  {* K% t+ K# f【吐槽】苏-锡-潘守彬
3卫气营血的关系
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 O. u6 ^! K! L+ i0 M. {- L% z0 {, G“气是阳，血是阴，用气来化血，才能活血，否则就是死血。气没有血来运，就无法发挥生化功能。”
【吐槽】苏-锡-潘守彬
如何理解这句话呢？
+ n/ O$ E; a3 q* J, h【吐槽】苏-锡-潘守彬
" r( v; N5 D  J还是阴阳的属性来理解。
9 X8 h* c1 w7 @& D6 n2 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 w( r, }$ P2 `3 }4 p0 b" r& ~我们知道气血是一对阴阳，那么他们就要互相对立、和谐统一，才能更好的完成使命。
& V/ W: V& L' O8 K: ?+ Y【吐槽】苏-锡-潘守彬
发挥各自的作用 功能
【吐槽】苏-锡-潘守彬
- N7 Q4 X; [) i7 m% a就要气求血，血求气。相互依靠，相互吸引。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
即气的行血，血的养气问题。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
呼吸心跳停止，就没有什么生命指标了，气无法行血了；
+ ^2 ~9 E4 ]1 c( O【吐槽】苏-锡-潘守彬
如果血红蛋白不足，就会影响携带氧气，氧气不足，身体各组织就得不到充分的氧化代谢，还是要影响生命体征，也就是气化血、活血的问题。
* e" ]. v9 ?+ i$ d0 H( W【吐槽】苏-锡-潘守彬
: X. l# m1 I* a* s  ^2 H$ ?" q这里充分可以体现气、血的这个阴阳关系。
! O; k7 @" h- g6 L' q5 b【吐槽】苏-锡-潘守彬
那么，营卫也是一对阴阳。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是血之阳，卫是气之阴。
2 E9 s- C& ~  I  }, p) c【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ N6 p0 a. z/ b2 ]3 N( x即气化津液，就是卫；血生血气，就是营。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 U" @' F5 ~- D2 m4 i4 {气血是营卫的根本，营卫是气血的运用。
: R) ~9 u& a* }0 \【吐槽】苏-锡-潘守彬
) e, a* _; F* j! O- |这里就提到了营卫气血的层次问题：
【吐槽】苏-锡-潘守彬
0 N% w4 c  K7 b+ G6 `看上面的概念 即可
【吐槽】苏-锡-潘守彬
/ z" ^7 o# Z: j2 |) t2 M. Y1 p气血 是 根；
营卫 是 叶。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
4 P" v& l) K  Y; F1 a+ [缺氧了，身体不造血了，都是伤了根本了，都是要命的事。
& H" k3 Y5 }* i5 E, K* ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
; ^4 C5 c3 P# l+ `" X, e气不足，血就得不到生化作用了，就变成死血被当作异物排出，贫血、血小板减少、白血病都气虚不固血的现象。
4 Y* B& ?8 l) h6 v1 T0 l【吐槽】苏-锡-潘守彬
都有
" U2 r! U4 O+ z; V% v' Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
9 v/ w2 v& h  z$ h% i恩师这里提醒我们，这类病要从【阴要藏，阳要固】来考虑。
9 S' A  D( r0 V+ q5 Q【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 p3 C7 M. I6 p  j& w“卫”代表广泛的一切津液，由于它是气化的津液，那么就具有了温煦、润养机体的功能。
" n. W  o4 D7 B7 ~【吐槽】苏-锡-潘守彬
是阳之阴，就具有主动性；在外主防卫，像部队，在内主保卫，像警察。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
营是气，血中的气，卫是血，气中的血。
, c  L0 p% z- w; a: J- x【吐槽】苏-锡-潘守彬
即阴中有阳，阳中有阴。阴阳要靠这个阴阳之中的阴阳运化。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
: g5 ^/ k$ Q/ h3 ]: n气血要靠气血中的气血运化，就是阴阳鱼的“身体”和“眼睛”的关系。
$ M! I' C. V. a( i: Z2 z【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：

【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 k% N. x7 q; A5 g这个图是不是更容易明白？
【吐槽】苏-锡-潘守彬
5 x4 V% q2 }) x1 t这里有一个转化关系：气→卫→血→营→气。就是气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。就是这么个反复循环，循环无端。一旦循环出现问题就会变生疾病。
: q! L- O  i1 L$ x3 k8 ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
这个循环过程详细解释就是：机体气化作用，进而化生为津液（体液、淋巴液等），他们不仅存在于组织细胞内，也存在血液中，即卫化血，血可以携带氧气，即是营，营之气，就是气了，如此循环不息。
, l& I7 V6 @3 J; ^【吐槽】苏-锡-潘守彬
即下图：
【吐槽】苏-锡-潘守彬

. a; j; j, ^8 y6 D0 d. {% p【吐槽】苏-锡-潘守彬
6 T3 z8 Y4 a: g  }附1：营出中焦，卫出上焦。营血一体，卫气一体。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
$ c; H( h- B5 L0 L3 F* y附2：中医的卫气营血理论，不能研究的太细致，我们是宏观理论，抽象出本质能说明问题，并且可以指导临床即可。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
8 `: H! R. S3 u& B4卫气营血的六纲归属
. z* L) I" i/ H【吐槽】苏-锡-潘守彬
卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
2 ]) W- K8 x5 w/ m【吐槽】苏-锡-潘守彬
# v# v8 A; h  m  e6 d" t, P% }太阳（表阳）--- 卫（分）
少阴（表阴）--- 营（分）
阳明（里阳）--- 气（分）
8 S, N+ u7 z" P# T$ }% I5 Q% O7 i太阴（里阴）--- 血（分）
少阳（半表里偏阳）--- 卫气之间
( t& Y" i+ [+ |厥阴（半表里偏阴）--- 营血之间
【吐槽】苏-锡-潘守彬
. V0 _/ `. m" n: s0 _4 `% i) A营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 @9 ?* d% x: B7 N( x" K4 M, E+ `那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
# @3 c3 q" s6 i+ A- q+ ]【吐槽】苏-锡-潘守彬
就像恩师说的可以套“公式”了
# u0 ?6 ~1 N' [7 C. a, d3 H" R( R( \【吐槽】苏-锡-潘守彬
; U, g- a9 F" x5病理举例
【吐槽】苏-锡-潘守彬
下面引用我们汉传真心阁师兄弟的之前的讲课内容作为补充：
$ s+ B( v+ S5 P! p【吐槽】苏-锡-潘守彬
1 K7 N: v* `4 ]
太阳----表实热，主要表现为在上的在表的卫气（津液）驱邪的病理反应。
阳明----里实热，主要表现为在里的气（也是津液，津液在表为卫，在里为气）驱邪的病理反应。
太阴----里虚寒，此时阳气（也是津液，三阴阶段津亏已伤阳，同一东西只是叫法不同，程度上的差异而已）已虚，饮盛，常常容易伤到血分导致血亏或血淤。
少阴----表虚寒，此时表阳（也是津液，病位浅）虚，容易伤血分，但病位浅，故而伤营，营者血中气，营伤则血行不畅（如当归四逆汤）。
6 i9 |. U. ]1 O! K少阳----阳的半表里、半虚实、半寒热，沟通卫气。
0 ^' u; L* q" c6 _& y厥阴----阴的半表里、半虚实、半寒热，沟通营血。
这是六纲与卫气营血的关系，大家可以看出上边都提到了津液(即卫气 阳气)，津液对人体很重要，伤寒重阳就是指这个。这里所说到的，大家可以从六纲提纲中认真体会，再深入条文细细品味。最后再反转回来从条文中感受六纲提纲和卫气营血的关系。这也是上边所说的阴阳颠倒的方法。

【吐槽】苏-锡-潘守彬
: L' Y1 [) \0 l' L6 W太阳病伤寒：寒邪伤在表的卫气；
3 B) v1 c* v9 x- ?1 [阳明病腑实：热邪燥在里的卫气（津液），壮火食气；
少阴病伤寒：寒邪伤在表的营气（闭脉），影响血液循环和携带的氧气，有但欲寐的表现，当然也会导致津液减少，少火不生气；
* W% w: q# g, r, K+ f太阴病里寒：寒邪伤了里阳，那么里阴（水谷精微）就不能很好的被吸收，进而变成了水饮和废物排出，表现为下利，水饮上逆等，水饮重、下利，就津液日亏，并进一步导致血亏。
少阳病半寒热偏热，厥阴病半寒热偏寒：因为少阳和厥阴也是一对阴阳，共同沟通身体的阴阳，这里就不详细叙述了，相对复杂了，请参考恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》相关章节，上面有非常详细的分析，大家也要多思考，多琢磨。
3 e+ C9 I4 G& q. k6 T! {【吐槽】苏-锡-潘守彬
7 Z/ w, N) M2 j总之，病理表现一个部分出问题就会进而影响、破坏卫气营血的循环，临床也要结合三焦、胃气、阴阳及其先后天来综合辩证，不能机械的分割开来。
" r* l3 P: M7 Q: K+ X' J( I【吐槽】苏-锡-潘守彬
非常有用！！！
* Y& v" |- W" Z9 z  P8 n' B【吐槽】苏-锡-潘守彬
' I4 z! w- w: M9 i4 S4 d  f比如阳明腑实 几天不大便 就是热邪燥伤了津液
【吐槽】苏-锡-潘守彬
3 `( N) ?! ]( g7 _& R/ Q0 l  y那这个热邪也可以进一步伤及血分的
0 z, i8 _/ |5 c; Z9 e【吐槽】苏-锡-潘守彬
+ P$ e: m3 |$ A% a- u; P: k# e6总结
( X* [' s4 K# s) u【吐槽】苏-锡-潘守彬
营卫气血论：
6 V; |- ^4 `7 y( n: Z: k【吐槽】苏-锡-潘守彬


【吐槽】苏-锡-潘守彬
今天就学习到这里吧！理解的比较粗浅，希望不会误导大家！

赌局

辛苦了

中医小道

谢谢分享。

坚持到底

每重复看一次，就有一次深入理解的不同，