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本帖最后由 刘守峰 于 2014-5-21 20:32 编辑
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( |* Q8 k9 d! U, @9 \2 A/ q讲课老师：梁晓光讲课内容：双臂冷案例
( R4 H7 s* G, R# D4 X讲课时间：2014-05-18
/ D% `* R4 N' D2 a& G性别：男 年龄：34 日期2014.5.18
& @* x0 I8 U, e1 X. t3 `舌：舌红薄黄腻苔 脉：右脉微细无力左脉略弦濡
1 d4 W5 D' n" W0 x' P% a# W7 u主诉：双臂冷 ]2 ~0 U5 Z$ ]0 d, r+ ~# a0 A8 O2 |
刻诊：4前回渝,之前10年在高原,长期感冒,输液.在高原开车较久.晨起苔厚,或黄或白,口腻,长期饮酒,饮酒后排便较平常顺畅.唇红.偶大便前干后稀.偶肠鸣.偶心下痞,有10年胃炎史.现症:双臂冷2月.大便可.小便可偶尿无力.早泄.无汗.无心慌胸闷.口不渴,饮冷热无忌.手心汗多.但欲寐.纳可.眠可.0 \0 l/ Z* y7 J) j( H
渝-梁晓光5 O( _8 t. g. j" f' U
什么叫乱辨证？四肢不属表？
7 b3 f) |9 s5 f6 ~为什么一派虚寒还会苔黄？为什么会唇红？4 w/ V: U5 i6 x* M4 J# l
是啊，高原受寒，长期感冒，一片虚寒症状，舌头为什么红苔为什么黄# j# F1 e# p' R* O5 r2 e4 z$ j
水饮就一定会化微热了?就不能纯寒吗?, G4 K- X8 l" N" M+ Q9 J
好好看看病例描述。: A* C# C+ n6 A: c, x2 y6 E) Q
饮酒。高原天寒，长期饮酒也可驱寒。3 q- j4 s1 e( y7 O( \5 g' X# G8 C
长期感冒，或输液或服药，长期如此皆是可出现胃气受影响，运化不利，水饮滋生.如果是输液治疗，更是直接性的注水.如果服用抗生素，那就伤胃气，西医叫菌群失调，功能受损。
' |' w0 V6 `* |6 _$ V然后就是长期饮酒，饮白酒多，热与饮合，热会明显。饮啤酒多，饮重热轻。 饮酒后口渴再贪凉饮冷水，就要加重水饮。再汗出当风，会不会受凉感冒？反反复复如此会如何？$ [0 H- B4 c; T6 y0 n) o' O
虚寒里饮加阳明微热外加少阴表虚寒。右脉微细无力，阳气不足了，也是少阴脉。病人要但欲寐。左脉弦濡，是水饮征象。左脉主津血，这样的脉象提示营血未明显耗损。1 }9 L; L: s; p( ]
舌厚或黄或白，中焦那点邪热和寒饮再争斗。肠鸣时痞也如痞。小便偶无力，早泄，结合脉象，提示少阴的真阳也开始受影响了。7 q9 f& o( W' P/ l( l
手足汗多，那是中焦水饮。
8 t6 ^& d+ z% q; i5 y+ ]饮冷热无碍，一说明在里不是纯太阴寒，二说明在里夹有阳明微热。; x8 c3 v! z4 s! w
唇红，一个是高原问题，西医讲缺氧后血管要收缩，营血要郁滞，如果暗红结合右脉要注意心脏问题，另一个是如果鲜红，提示有阳明问题。
5 G6 W% o! q$ X7 x5 T; B3 q! s既往史，发病原因症状提示的病机都分析完了。
: @" ~% a$ o0 n这是第一步，这叫辨证 R( `" Y6 o6 L* H0 n( S, o' j& J
要做到如理如法，圆满自洽。8 j N% L( ^# ^" a+ H1 {$ A
接下来就是论治。
' n5 k6 F6 }5 [5 H6 i& [5 p: X在六纲基础上选用最合适的方证，一般情况下突破口就是主症。结合兼症选方证。
; T& }" T' _7 B% x" w: c" u少阴病手冷的是哪个方证
0 Q9 O4 B F7 l+ v, B附子汤2 S+ G% j8 ~8 s6 \. }" T
手足冷骨节寒，且不喜饮水 且双臂冷 似浸骨 。这是蒋韩梅在后面补充的典型方证。
, w' [1 m8 H2 d& Y& j4 g而在里的情况给他合个生姜泄心汤。为什么？因为舌红苔黄。如果舌淡苔白，那就不管了。但黄芩黄连的量要酌情减，因为在里不是典型生姜泻心汤方证。属轻证，不减量寒凉药就重了，要伤胃气。
1 T5 {3 i; f+ W( b( N2 P( ?这个病用少阴太阴的很多方证都会有效。如果偷懒不想细辨，续命煮散都可以。加个半夏。小续命没有对治太阴水饮的药，要差些。附子理中也有效，但没有有效针对病机。加个药症桂枝，配合附子白术走表利关节。
7 L8 P; ~1 b: {7 _0 g但我不会打分，不敢妄言他人乱处分，打击学子自信。打个0分多伤人。俺还是有自知之明，有底线。不敢自言张仲景在世。
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湘-益阳-廖冬阳2 h' j2 T' R6 e, K& f6 ~
非得一个病一个方不做加减吗?那样还是太呆板了.师兄思路广阔哦。
9 O2 v) E1 g, \6 j; C: T( l渝-梁晓光
) H$ h) C4 B/ n' v N1 X: \4 N1 L1 y5 P看了病案分析，大家已经很清楚了。为什么不能合方。为什么不能加药症。加了就不符合仲景了，就不是经方。大言不惭。敢如此说，那就是不明病机。 明病机了还会如此说。踏踏实实地学好汉传基础，才能不得妄想症。基础是关键。8 E9 X. M' _6 d; b/ y' |% K5 l
今天阐述的一切，都来自汉传的基础理论，纯经方思路。哪有复杂的。多简单。万丈高楼平地起。守不住了，心乱了，妄想不断，要乱串，摔下来的时候自己小心点。* c: y4 L% b7 }- S; u
我也按照师父传授的，依据汉传基础把伤寒论给重庆的讲得差不多了，很简单啊。身心愉悦，法喜啊。但有什么值得炫耀的。法本如是而已。学了师父的东西这个有什么大不了的，做到了是本分。有些人就安耐不住了，不敬师长，狂妄至极。* x$ }9 K. o7 E! E; P& o0 Y
就到这里，ok啦。, N5 n3 u0 D2 V9 T) l3 ^
大家在这里学习汉传就安心吧，恩师是不会吧大家往邪路上引。踏踏实实把基础学好，以后自有展翅高飞的时候。! i0 r0 p1 O2 W/ p. L: D
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狗仔卡
发表于 2014-5-18 23:53:12
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