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京-堂主-程刘海反复口腔溃疡医案3 V) M/ C, E M/ E5 i
李某,女,67岁6 u1 q& y; \0 n7 K/ _
主诉:反复口腔溃疡1年, n7 s6 } g' H+ S
病史简要:患者1年前,经常食生冷之物,渐出现口腔溃疡,当时自用口腔喷雾,效果不佳,但是反复发作,最近基本满口粘膜及舌体都有溃疡,每隔一周或者10天就会发作一次,为求治疗,故来就诊。
" |& @! G* x+ h' _3 Y% m4 h刻诊:口腔溃疡,舌体及粘膜都有,溃疡面呈淡红色,周围白色,无出血,大小不等,每隔一周或者10天就会发作一次。) ^: {7 ?' ? l1 O
平时口干口苦,饮水多,是喜温饮,但不解渴,头昏疲倦、胸闷气短,胃胀、在饮食后加重,腰以下冷,小腹胀痛,双腿酸冷痛,纳可,失眠多梦,尿频数,夜尿2次,尿黄,大便正常。& p- g' l. {6 n* }. |& b
4月前,在行“左肝叶血管瘤切除术”之后,出现左侧面部剧烈疼痛,伸舌时加重。6 T' Q B K6 D* t% X
舌象:舌质红,苔厚腻黄
3 b3 U1 ?$ \$ x' i脉象:整体稍数
5 i! s# t$ O/ W J) \* {# m 寸 关 尺
/ w6 y6 Q; \2 A# i3 E I左侧: 内偏 滑紧 沉紧弱# I: r$ F2 r) ~; B( \0 y
呈弦细紧. e! E1 g. ~5 }' F, P) F
右侧:沉弱 滑紧 沉弱1 P5 f( E" H2 l, N0 ?6 C; L0 G8 ~
这个病人还有严重的肩背部紧、犟痛
8 c5 a/ [' o! W& I- G; M- u甘草泻心汤合当归芍药散、仓公当归汤加石膏80,去麻黄 3剂
* D4 N* v. _0 F. b二诊:! x% b5 w# q3 e$ `- {- I2 {8 q
患者服用,大便偏稀,一天一次。; u4 D4 V L* B* x4 _2 w
口腔溃疡消失,睡眠佳,胃胀不明显,诸症皆明显减轻。小便正常。% y$ ]4 V# v! i1 l8 n+ v
舌质偏红,舌苔微黄腻
2 v# G- _9 U3 N! d% b脉沉偏滑,较前有力。
% u# d; P c, F$ }- V效不更方 原方续服5剂; Q! W. _1 R8 T) y( h9 G2 d
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三诊:: h7 Y3 j( ?( L- X3 A. V! m
患者新发两个溃疡点,轻微肩颈不适,偶有伸舌后左耳前发酸、无疼痛,双踝部轻微发凉,小便黄,大便正常,纳眠佳。% [: ~( z9 B& v8 U
余无特殊。# Y! m* g2 \) Y% k3 i1 D0 n# ]0 a
舌质稍红,苔微厚腻,色微黄
2 Z. g2 G% X% n9 o1 r& y& |脉稍弦滑。
V6 `) m" L7 X! U$ }: V第三诊,应该怎么办?
' o }" X7 k5 p当归四逆汤合大黄黄连泻心汤,加半夏45克,生白术60
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学习任何医案.
! K: ^1 C S, G不管简单还是复杂.1 ?/ l; s+ T* o
都要好好分析.+ h: H( e9 C6 N' D
弄清楚三阴三阳,也就是六纲8 }& t/ N2 @! G9 B: t" M
实际上就是判断阴阳而已. R1 z: G+ e4 P6 R& p% k
不要把这些都复杂了
5 c1 Y. g/ \" x/ L一定要化繁为简
x# x0 R5 u: H/ l. t( v大道至简嘛
# p! p2 ^) b d5 Y0 Z' Y+ e& D抓住寒热,细辨% ~+ q0 F" a* \+ w: {; B
一定差不了多少的+ x2 A+ c" u# b$ X; I* d9 @
其中不少朋友的方子,都会有效果啊( }% k$ H6 c4 V! u6 n
还有0 l% P0 x b$ c* m( V6 I$ F
这也是基础理论的运用: }9 ^( \) o% K c& ?1 m
没有玄之又玄的东西8 }# q5 @, |; ^6 K- c+ r+ C
朴素,简便
( N4 }$ H" ?1 T才能靠近大道" i# L( Z! n8 j* o" R! q5 G
只要肯自己努力、
3 K& s4 S* e8 ?3 ^4 r$ @1 J一定有所成+ A% r+ O/ G0 c; e# y7 A
不要光想到不好的; S) Q% d7 ~, h% s* L" M
一定要去做
( _# h& ^$ J! L+ z* p- z) a4 m% }重视基础,烂熟于心,灵活运用3 H% I! v4 M7 o2 E! M# f/ e
才能化繁为简,最后解决问题
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