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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04' Y' u- G. g/ o: [4 [# Y1 C) M
大家晚上好
7 G% F) U' P! y前面讲了很多医案
* c e( Z: v) y0 [& O1 J这些病案的诊断用方，都是建立在汉传中医的基础理论上的6 k1 c2 Y# k' i' C
只有熟练的掌握好基础理论知识，
& Z- m1 f% ]' E- X- H* e才能更好的学习医案，掌握诊疗技能，
: a! E+ }$ D6 y9 V5 O$ Q8 V临床才有方向
. ^6 C- |! q$ I# U今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
: z* g, G2 d$ R9 ~# f要掌握少阳病，
; p$ i8 R, n U首先必须了解的是少阳的实质。5 S8 @! S P6 I, D5 V8 |, Y
也就是少阳病位、病性、病态的概述。3 {2 j: v+ x* Q/ }& x1 z! h
即阳的半表里、半寒热、半虚实。
" m6 O3 a. c( s# e" d0 p, {. `从病位上看，少阳是阳位的半表半里这个病位
* G6 _9 ?( w: l. l% l: Y1 P按表里来分偏于表，1 h" Y. W9 e2 H
按上下来分，居于心下；
6 x$ m# w! x& R# k# I; ~按前后来分，居于身体的侧位。- A! g( ]- |8 ]( {0 D* a
按三焦来分，居于中上焦之间
( _; I' {3 J z在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。8 C1 j* q! @/ z1 j3 g
从病性看，少阳病是半寒半热
+ P: s8 t8 z: h表现为往来寒热。3 }0 {) A* ]" V S t
从病态看，少阳病是半虚半实
% u5 F4 [& g) V9 X3 [! j! h ^表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食，与下焦的些许水饮上逆。 Q4 n, o; j& a* r- Z! G
一边是正邪交阻于胁下胀满。3 S3 ?6 N2 |; ?9 k# Z) Z8 r2 u
再通过六纲的五种归类法，看看少阳在六纲中的位置与作用
, S. j5 R# A0 c' F+ S三阳中少阳居于太阳阳明之间，2 L, n( f4 F0 ?8 w
是阳的中间体，属于阳的半表半里。
8 Z+ E1 U4 \0 C* h7 O负责沟通太阳与阳明。/ Y9 @1 r% a, \: z8 V, d- Y7 n! M2 Z+ {3 S' J
在整体阴阳中又与厥阴沟通，而使阴阳和谐。- X) S& |7 T6 j
与厥阴沟通，而进一步沟通全身阴阳
# H8 Y ~. j: z$ K7 c6 c- _% j, v下面我们来看看少阳病提纲条文1 G4 r) A1 F6 H& H% ]
263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。' E5 i4 K* a; w: m
96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。, q0 J7 Z0 _& @) K* m7 g# h
264少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。5 `9 i1 P. m1 @. Z m! `# p
少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。
% u- B3 C0 |# ?$ b* [' c都与孔窍有关。
+ Z% F4 y" Q( x( h7 O: W而孔窍是气机往来出入的通道，是少阳的部位! ?8 {" ]* A. |# h. `, N
少阳又是偏于中上焦的，( a" [# _9 t* J' R7 q/ M4 N
所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见
+ I& D0 w" e9 p& E! }少阳病证都会有这三大症状参与的。
+ l( [; J! Q! n! ^! Y邪阻于中上焦之间，上中焦气机不通，6 K( ~( r1 x5 T1 i% o1 @, M9 P
那么下面的气化不能上达，津液不能下布
+ {2 ]" q$ q( I( F( W; T5 N- g/ H就聚在上焦，出现头晕目眩。
L# u4 A5 I9 X2 N* b! {2 l上焦的心火不能下达就炎上，
2 b/ R' s, w; ^- n' G" X上焦的心火也就是上焦的后天之阳! x+ j A6 I" Y! ^4 G% Y0 i3 |2 `
津液损伤出现口苦咽干。% @* D( q2 j' ~8 m" \0 ^. E' x
后天之阳热盛，伤及上焦津液出现口苦咽干 d x# `% Y2 M, [, ~# d/ L
上窍为少阳管辖，下窍为厥阴管辖。- y/ `9 k/ Z$ }. ^7 U6 d# a
但是少阳对下窍也是有影响的
& Q0 |5 O: Q7 M当出现下窍病症时，要结合其他症状，才能确定是属于少阳问题，还是厥阴问题。
{ h0 S5 A4 x有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
2 O! B- Q% P, n# f# O4 B- {2 R& ^0 ? B少阳病阳的症状多，厥阴证阴的症状多! W& C0 \! }3 W. Z9 C( ^
那么少阳的病症都有哪些了？
% i1 D. S2 q" l- v- S96伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。) l) I1 _; d0 X3 D2 H1 Q, [9 d& ]3 q
这段讲的是少阳的本证，也就是少阳主要症状。 k2 E( Z S" }& D2 ?3 {2 ^+ t6 v
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。
- W" K# \! D; {9 c" g0 X并要结合少阳的特征舌脉，舌苔薄白，脉弦。
5 V' n% N% k/ }: z往来寒热是正邪交争于半表里的反应，
9 Y V7 a4 ~ B$ {/ j) f病邪要入里，里面的正气足就抗邪，出现类似阳明的热，; j8 ~6 H3 ?$ H* ^! S; |
病邪往外走，就出现类似太阳的表征恶寒现象。4 G7 K' j) i6 J% ]$ R0 D
所以就寒热往来拉锯着。/ _: D" ^% c' T9 V5 j6 t5 I
也就是正邪互相抗争消长
# \. l2 b% L9 `9 v! v( U2 L" f; T而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，这三个症状是连带的，" V/ }: f) S( F) G+ \, o# C( Y
临床上一般会同时出现，9 O8 G" j8 f5 M* H$ h
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位，所以满闷。
* U3 Z! L# b9 m2 S/ n0 G: A# Q9 h胃气相对不足，知道饿却吃不下东西，就是嘿嘿不欲饮食。" k$ i5 s8 o* r9 `
心烦喜呕是邪堵在这心下，阳热下不去，就心烦。( F( \1 o. h0 y4 G
病邪阻在偏上位置，上下不能交通，胃气通过吐来排出它，还吐不出，所以总是干呕。
' n" I- @' d* l0 o“或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者”/ z$ i3 K% g5 x3 F5 V R/ D) p
这些症状我们称他为 或然症
' N2 p) @- y2 J% X也就是这些症状在少阳病中可出现，也可以不出现。
/ r4 X, ~3 [# {! H# Y都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。# i' G, A$ f0 e6 A1 X8 f( e
为什么会有太阴水饮了？
9 |2 o" N9 T: U1 H因为少阳沟通太阳与阳明的同时，也沟通这厥阴，因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风
5 x% U. b( t+ t3 V先看少阳中风条文
% F& G+ L- ], h! F8 i少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊
. I/ v, [. ]$ e$ W3 b+ |4 p六纲都有中风，他们都有中风的症状：头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。
2 C: i% {: Q* M* U( g# G0 ^2 }- P耳鸣甚至耳聋，眼睛充血是上窍的病证' n# C# r! ` \
胸满，烦闷，是邪气阻在中上焦之间，上焦气下不来，不能普化下面
# B' j% O1 g5 w这个少阳中风的病位，比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。
0 ?6 ]% z# u0 [因为风性疏泄，汗液丢失的缘故
: K6 S* ^& K5 I: U8 y5 z不管是少阳本证，还是少阳中风，治法都是和法。都是用小柴胡汤。/ f; G9 m9 R8 Q; C# s
不可用汗法，不可用下法。# Z' }4 b, J; }5 D# W2 k9 N
那么吐下会怎么样了？0 L+ _; V1 X% D0 _6 e
264.少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。* O. w2 A4 r) R- X% O
265．伤寒，脉弦细、头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。8 E' `/ N5 q4 ?. l/ m$ `' p
吐下就会出现这两个条文所讲的转归
3 s0 b( b) _4 Y2 u4 F吐下汗都是伤津液的5 D9 Y- M# O5 ?" M. b8 }2 i0 {
少阳病本就津液不足而偏热- k/ G. C4 [1 Z- f. y
汗吐下法都会伤津液，引邪内入' r8 m$ E7 q4 E" r2 z( P7 R
体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。2 |( p# z0 z3 H9 u$ G
要是体质虚弱的会转入三阴证，导致病情复杂变化。+ O7 i5 T: ^! O2 b
今天临时讲课，讲的比较简单点，/ M1 s* E7 B4 g7 j/ }1 J" c
同时由于群里成员先来后到，前面的同学就当做复习
: H: ^6 A: s7 y. q. V3 i堂主的网络教学课马上就要开课了，1 B& W3 q: [7 g5 Q
堂主程刘海，将会对这些六纲内容作详细的分析讲解( ~& f4 t$ J3 U2 s! _2 k: H1 n
这里真心学习的同学，可以参加堂主的网络教学，一年半载就能提高自己的临床水平9 v+ }8 i; @ y
因为这里讲课由不同老师讲解，内容也比较乱，而网络课是系统的深入的讲解/ ]! I; G7 t( U& i
好了，今晚的课就到这里吧
: a: O9 X9 [/ i( Z* ~ o |
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IP卡
狗仔卡
发表于 2013-3-13 21:13:55
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