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闽-雲无心(51586190) 2013-03-13 20:05:04
0 U% X+ _; h% C+ l大家晚上好4 O3 v; U! L4 Y, G% s. u4 p
前面讲了很多医案
9 r5 C7 U! t5 p4 {( o8 O( j" n这些病案的诊断用方,都是建立在汉传中医的基础理论上的) c. J. A# o! T B- M5 d* P
只有熟练的掌握好基础理论知识,: Q6 P2 A4 {& e/ ]0 M' U
才能更好的学习医案,掌握诊疗技能,5 L6 J, w Y- t U. Z- Y
临床才有方向
! _ P9 i" i& D* [( q1 P% r% S今天就跟大家一起回顾一下少阳病的提纲
$ O: n! [2 E% Z6 H要掌握少阳病,
% w! {* A9 x5 Z/ r0 S% Q1 y& T首先必须了解的是少阳的实质。
/ a3 `/ m2 s+ ^- r8 H& ]也就是少阳病位、病性、病态的概述。
1 A) ?$ c, G! Y即阳的半表里、半寒热、半虚实。8 F" n' F* F$ R6 D. P3 |$ U6 ^- f. E
从病位上看,少阳是阳位的半表半里这个病位+ J5 W/ h% }$ W" ]& ?! c% h2 x* O
按表里来分偏于表,
6 A# ^+ m! L/ d5 D+ m按上下来分,居于心下;
7 `! j4 m) {! I+ E按前后来分,居于身体的侧位。7 O+ Q0 w# G! Y# L$ ]' H# C( }# T1 D
按三焦来分,居于中上焦之间( ?: B6 k4 L$ P3 J# `' q- J/ r7 n' n- [8 `
在孔窍上是以偏上偏外的孔窍为主。& ^. L: c1 D5 W J
从病性看,少阳病是半寒半热& c3 T! l$ V; T9 R% \
表现为往来寒热。* n) ]+ m$ p& t- K; ~
从病态看,少阳病是半虚半实. h! S0 P& H# S$ V4 i
表现为一边是胃气相对不足而默默不欲饮食,与下焦的些许水饮上逆。4 H U9 D! e; A, n' G
一边是正邪交阻于胁下胀满。# \: |' m/ U: E' t0 f
再通过六纲的五种归类法,看看少阳在六纲中的位置与作用
. N" }3 a, m- \5 `) k3 Z三阳中少阳居于太阳阳明之间,
0 H4 a1 o7 ^) _5 h8 m是阳的中间体,属于阳的半表半里。/ ?% {6 g$ J' @3 s
负责沟通太阳与阳明。
4 @7 k l/ v& { d, H* A" b在整体阴阳中又与厥阴沟通,而使阴阳和谐。1 F+ |# T- i" |- S7 }0 l2 `
与厥阴沟通,而进一步沟通全身阴阳. N, `9 _- d. @9 b8 j7 @( X
下面我们来看看少阳病提纲条文
* ?; p6 n0 h, Y1 N2 V: r4 z263少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
' x" u" F9 R. F! {6 ^$ N96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。! [% B. a5 E" x R3 b
264少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。- }$ ^8 D+ a) y. {1 j5 y" y' k& t2 u
少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。这是少阳的三个主症。- c7 l( q1 T% b7 q) V9 F. c, r
都与孔窍有关。- \# S+ k% t( W9 R' l
而孔窍是气机往来出入的通道,是少阳的部位
+ `; w# T$ V: B少阳又是偏于中上焦的,
0 m0 \; x' D9 D+ ?) u( Y所以少阳证以上部的孔窍出现的毛病最多见# D& P. @1 a' F( O$ X+ l7 p
少阳病证都会有这三大症状参与的。3 [. h' l1 R [
邪阻于中上焦之间,上中焦气机不通,
: G; N! _% h5 p3 K- k那么下面的气化不能上达,津液不能下布
, ~9 e. Y- x g0 ?# C( C% p% o就聚在上焦,出现头晕目眩。* ?- R! T; b/ l! J9 @: C, P
上焦的心火不能下达就炎上,2 ?7 \6 x$ [% A* c$ u: o. g* P# @
上焦的心火也就是上焦的后天之阳0 m# z: p! p: |! m+ ] {
津液损伤出现口苦咽干。" H2 ?' b5 w0 W% u
后天之阳热盛,伤及上焦津液出现口苦咽干9 x2 g2 m# Z- P" u c! \
上窍为少阳管辖,下窍为厥阴管辖。
5 A- o: C# U+ C4 J但是少阳对下窍也是有影响的, I( |7 |5 O) J: A1 l# j$ r( X/ |
当出现下窍病症时,要结合其他症状,才能确定是属于少阳问题,还是厥阴问题。) V) s& D( f9 P. v: {# [1 D$ j
有少阳症状伴随的就是少阳的原因。是厥阴症状伴随的就是属于厥阴的原因。
9 g+ P: b7 i! ~* A& q4 M: h8 U少阳病阳的症状多,厥阴证阴的症状多& ]" ?& l9 W0 B v- n4 a
那么少阳的病症都有哪些了?% u2 X5 S' f7 z4 o& D7 t
96伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
( v3 |3 d& l& _! d; d8 W* z4 ^这段讲的是少阳的本证,也就是少阳主要症状。
1 D* j: t3 Y b& T# j; N' i4 A! v“往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”最为重要。; C o+ y, R% n" M/ ] h! a4 M
并要结合少阳的特征舌脉,舌苔薄白,脉弦。3 _. w% @* F9 |9 i. t
往来寒热是正邪交争于半表里的反应,
% G9 i( L; ?5 N1 ]2 y6 N, z病邪要入里,里面的正气足就抗邪,出现类似阳明的热,8 C0 J, J. v7 R; F
病邪往外走,就出现类似太阳的表征恶寒现象。
# o! u0 ?# t) a5 P- v4 c所以就寒热往来拉锯着。5 Q+ ?0 c+ _7 q- U' D
也就是正邪互相抗争消长
1 } H9 E' K, T1 X9 y/ p而胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,这三个症状是连带的,
$ k# G, n+ s, F% r% o* }临床上一般会同时出现,/ ^0 W' _) {$ C! ~ b
因为邪阻于心下胁肋这个少阳部位,所以满闷。
$ |3 Z. u" w/ `" H胃气相对不足,知道饿却吃不下东西,就是嘿嘿不欲饮食。
9 f, i5 w7 B8 A) G! d6 p心烦喜呕是邪堵在这心下,阳热下不去,就心烦。
0 [/ |9 D, J4 q8 g5 ?病邪阻在偏上位置,上下不能交通,胃气通过吐来排出它,还吐不出,所以总是干呕。. S. F6 ~9 j9 A1 O6 }; P3 A5 l2 q5 I
“或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者”- n0 G9 e3 T9 I9 Q2 m0 W
这些症状我们称他为 或然症: L6 C/ ^5 M( U# K/ T& I
也就是这些症状在少阳病中可出现,也可以不出现。3 K }5 l$ V( s; K; T
都是由阳明热和太阴水饮夹杂造成的。$ d. ]! o7 @0 Y
为什么会有太阴水饮了?4 x, u( F) I. Y0 G
因为少阳沟通太阳与阳明的同时,也沟通这厥阴,因此会夹带着些许的阴的症状下面讲讲少阳中风1 m" G8 i) H. X8 v% N' S( G5 B# |7 r
先看少阳中风条文
I( h b, H3 |6 r少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊
3 m& a4 L' w6 N. ^六纲都有中风,他们都有中风的症状:头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等。少阳中风是在中风症状的基础上还要有少阳的病位的特征症状。- L7 k; Z3 ?$ s- e
耳鸣甚至耳聋,眼睛充血是上窍的病证& \8 v% [: v9 ^4 _7 I" W- b
胸满,烦闷,是邪气阻在中上焦之间,上焦气下不来,不能普化下面
& t3 a, } x( k% F这个少阳中风的病位,比少阳本证的位置还要深一点。津液也伤的更重一点。5 Z0 {6 x3 j7 d4 l( G4 z, g# A: @
因为风性疏泄,汗液丢失的缘故# C8 A9 d& Q' e
不管是少阳本证,还是少阳中风,治法都是和法。都是用小柴胡汤。& l: _* x/ E4 P r% h4 E) q% B
不可用汗法,不可用下法。& h0 J0 z# `9 d% C& y
那么吐下会怎么样了?2 p; @% S8 E; B, m% k6 Z
264.少阳中风,两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。5 j$ L2 Z' E8 z5 Z' @9 }
265.伤寒,脉弦细、头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。7 c0 {+ Q2 z9 e. o5 H% c& T
吐下就会出现这两个条文所讲的转归9 {+ a1 X# E: `* W3 }
吐下汗都是伤津液的
- \! N( t/ u- V8 W# p2 Z少阳病本就津液不足而偏热5 g8 i4 y4 O" n6 Z+ B& ~6 i
汗吐下法都会伤津液,引邪内入
2 h; R/ G7 [8 I4 N体制强的 会出现邪热炙甚转阳明病。
3 e. _) D1 u7 j I要是体质虚弱的会转入三阴证,导致病情复杂变化。
8 K( F. T0 { D' B0 [今天临时讲课,讲的比较简单点,
2 h+ W6 O6 W' D a+ M- m. n同时由于群里成员先来后到,前面的同学就当做复习
; W/ W9 k( N% y' e. a2 v' v/ M: g* R) O1 {/ w堂主的网络教学课马上就要开课了,
! ?9 [' C: [. ^" e% J3 k6 g- s堂主程刘海,将会对这些六纲内容作详细的分析讲解
o* N6 k) S' @8 p2 C# Q这里真心学习的同学,可以参加堂主的网络教学,一年半载就能提高自己的临床水平
$ t1 X0 V; f2 r. ?3 p" z' [因为这里讲课由不同老师讲解,内容也比较乱,而网络课是系统的深入的讲解
2 n# M) ?/ U# S" s3 K+ d! D好了,今晚的课就到这里吧
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