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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 & j! m' S+ E0 B( K/ J+ f
大家好，今天我来和大家共同学习， $ m/ J ~: U% Z' j2 m( f
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
1 ?! y/ S8 B/ b' s0 H! V7 L4 c李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 T2 |0 L3 U! m8 i! P% i9 ]
少阴太阴合病
1 ]) \- ]: O( W" R冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
- l/ _* ^1 T: z/ \' u# r+ v. V同时方子给出来呀
) [ g3 O/ y9 x. `7 ?蒙-若素(445042953) 20:05:09
% ?, H% v8 G8 W* F$ z不知道对不对呀6 n& O o# z. f; ]
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 % F! P, { O2 C1 Z) p
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜) b' ?/ ~ y+ R; t7 k# g' O
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 # q1 D) c6 J3 d* K$ f
柴胡桂枝干姜汤
5 k$ r* N7 y- V: u: }蒙-若素(445042953) 20:07:04
/ j- Y$ [9 t& C9 r- Q# t手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
6 P: s/ X. e; [手足温度一般
+ j3 X+ A3 C' n, P% Z; t" P鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 $ I. }7 ~; F) J2 [( _" c
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 # _: `, Q0 y4 [% @4 m7 f& _
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
7 s" p8 L- G& |1 G: k; Z苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 ' O5 D% Y9 }) C% x2 b8 |9 x
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
6 Q" i; [5 v9 t蒙-若素(445042953) 20:09:13
& j/ {" K, w; H3 `# L. c& G麻黄附子甘草汤
3 n- G6 i; g2 K2 o q3 F桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
( h; z4 G4 c6 J9 p3 L畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
" E) D% x# U$ N3 t桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
# Q/ J2 `, `6 ~; y5 U4 M# c太阳阳明太阴属厥阴' s- E. v! b, }& R3 L
蒙-若素(445042953) 20:11:37
: G, s8 I' S& J, n1 S右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用' s0 p) ~0 m( O6 s# b
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
0 q4 j. K* h( S3 ~$ V, {0 X: x少阴太阴合病，小青龙汤
. U# c& V' E2 T& s' m4 d6 K. g冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
H' p# H; A5 h8 d2 O% y( j' s0 W% f注意不是脓
1 t0 J& i; g0 c8 {6 U# B' v% [& N1 k晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16 - @' g7 V8 Y2 G" y- C! n
少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
v6 L0 ^ ?8 @$ [抓紧，还有8分钟& t+ t( ~1 ]2 t% h4 u N
辽-勤学(89117858) 20:12:45
9 k3 P. f* w6 S6 s1 ^. O; {4 Z吴茱萸汤
, @3 b- m0 a& _3 l& d! i7 Q晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 + C; p! X; x" y' B% r ^3 V
饮痞 S5 z3 W7 J) D, c1 @
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 / B0 s1 A8 r4 F
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会) z) l+ a' G: Q9 I7 y
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ( K/ ~) R' H0 X. Q+ X6 D
吴茱萸汤
7 f1 S2 m* r3 f0 D. n京--小丕(173084249) 20:14:08 9 W# Y' p3 U6 P" d) ]' Y! L9 o
少阴太阴# L& i% A) L- R* v/ Y
饮滞8 b" g. p6 _& \* O9 P8 Y
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏; m4 L* O( Y2 G
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
! v1 n& p7 a A! H2 T五证：饮/ E# H: f) Y5 X: h7 g. }( M0 d, b
滞
8 i4 T# n( y$ R& A9 S+ `8 ]六纲：少阴太阴合病
/ u2 k! B& y2 | j3 C真武加仓公当归汤
% q1 a) w: V+ P" j粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 9 H5 d) K: m6 L2 o7 J# F
小青龙5 R. ?# Z# R7 }$ i, j1 I
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 " \7 D9 P7 Z6 m! Y: u
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证3 [& v' E; Y' X. U: f' `
食欲差，心下不舒-太阴
( c0 V5 ~3 b* Z4 [双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现% F0 n; u4 b- D9 S
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
- l9 Q c. ?; E _这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草! ^$ U+ ]. ?- X: \! C/ p
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
u. [. s4 P/ S+ r( o感觉小青龙汤好* G4 I& T: u3 Z4 d/ `8 P1 E0 w: s
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 % a0 M/ E5 V7 r; Z8 l3 b. U( E/ Z
五证：滞
" a+ I, K0 s) L) j饮
2 S2 P i ~/ Q R* ?1 i _六纲：少阴太阴合病
" p2 R) y; N- Q2 L- C吴茱萸汤+川芎+葛根, x0 L9 N) s1 e/ A: ~( c$ r
辽-勤学(89117858) 20:17:55 # X. m) ^3 X" Z: a; p
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 " f: a; \, F0 H$ A, s& y4 J
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35
+ P7 t* A: r3 S# _好像还有五苓散证9 y0 \+ [# M$ q& @
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
. E7 K T( n0 Q2 v五证：滞+ q& _. B* B+ M! H7 u1 K/ R
饮
0 B1 N: m4 k( l& T) a# Y: Z$ N六纲：少阴太阴合病
, Y* |( l1 E& M, H7 }5 |吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎5 |" N+ O( C) I- d4 i
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
) z- F, a0 K" O好了时间到了，$ Y% h7 I6 @& c( C
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
- u* u& k8 Y) M公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
: {+ I8 ~4 p6 S, ], g7 b+ U对治太阴的方子没想好' X5 G" X7 a% F# ]- X8 _5 t5 E
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
" N- O E* _" C4 n" G, u% d" g) G大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析6 [8 ^9 M* A2 ]' c; k" c1 \' c2 ], g
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
- r& R# S) S8 |* o/ Q180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
7 O$ b% N; C0 `3 z: h故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了& \$ c# n7 L! c! P y3 n( `
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
6 m8 {6 N% R" r9 H; k# N* i% O5 W六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
8 |" {2 \9 x- D% V1 F: Q说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮5 d3 S, D) i% z; B* o% k8 h
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
& ^1 Q, U8 D1 r% ?2 p5 C
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
8 r$ ]. O- O0 k& {6 x) X从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，) C; i! B' U5 Q+ G* d8 N
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 9 ^$ \+ u( |7 S8 O1 J! w
针灸吗" s0 [0 C9 t1 j: E+ A
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
9 H/ z. B: \- t" }: `' o, \前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
5 \+ B+ C3 Q2 a( a黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 * v+ y& u3 C1 h
针灸吗太冲
5 \1 P1 E9 _5 ~ F0 r冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
9 a( x7 u" n3 n1 Q' {8 K% A( h是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
" B* r+ }2 Z1 O5 w' _) H" g$ ?太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习， $ M% c6 v' ^! u j+ a/ l
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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