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金铃子讲课2012.12.14晚. s: |5 t6 h o
大家好，今天由我和大家一起学习。* _4 I8 g+ d( ~/ G- B
相信大家都是对经方中医有着热爱才会来到这里的。我和大家一样。
& j: K* g" ?- {( G大学时，学的是西医专业，毕业后分配到妇科工作，临床很多以西医为主。但对中医有着执着之情。经常会买些中医书籍看。7 r3 V: P4 V Z2 ?$ |* [9 a% l
但是对于脏腑五行生克理论是理解不透的。开方靠的是背下来的方剂。效果就好像碰运气一样。心里没底。
' I3 i6 K5 o& @) H自己后来就把中医院校的临床科目书都自学了一遍，连中医执业也考了，运用方剂起来还是一样。# t+ ]6 K \3 K" C6 Y
直到去年，机缘遇到了汉传经方中医，找到了师父。并且亲证了经方的神奇疗效，感恩师父！自此开始专心学习汉传经方。/ y& W' L, b) _5 F( k. M( \
我平常接诊的主要是女病人，就跟大家学习一下妇科病的一点治疗体会。妇人的杂病和内科基本是一样的了，这个大家都在行。
. q. J, H" d: E( \但妇人有着与男科不同的经、带、胎、产问题。经、孕、胎、产最易伤血耗气，也易留积血瘀。血瘀这方面，小水师姐昨天已经解释的很精彩和透切。* v. ^& e% ^9 i) `) p: y
临床上妇科病慢性病占的比例比较多，疗效缓慢。中医在这方面的效果是很好的。
2 G: f9 b- N3 J* B* i. b下面说一个病例
, Y* F5 ?( f7 l0 Q郭某某，女，47岁，初诊2012.9.17
' }7 d3 w3 t" z# D) |患者以下腹及腰骶部疼痛2+月，加重8天来诊，患者平素月经早期一周，3-7/23天，量中等，经前及经期有明显腰痛，末次月经2012.9.17，量稍多，前次月经2012.8.8。孕5产1人流4次。曾于7月.16到外院就诊，诊断慢性盆腔炎、慢性宫颈炎。7.19行宫颈炎微波治疗，一直服用抗生素，就诊前已经静脉注射头孢地嗪10多天，腹痛未能改善。有结核性胸膜炎病史，7.16外院B超：子宫肌瘤26*21mm，21*18mm。TcT：未见恶性病变。
# p3 d3 o; D3 D2 A4 `刻诊：脸色稍白，痛苦面容，下腹部压痛，腰部轻叩痛，月经色暗红，有小血块。无恶寒发热，晚上口干，饮水不多。时有烦躁，无胸痛。( x0 z; C6 a2 n: R
舌脉：舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦滑细，纳好，睡眠差，小便正常，大便一次/日，有拉不净感。
6 K( |6 B+ P/ Y9 {1 l* ^% U$ Y! W大家都可以说说, F% F& C; k& V k
六纲五证：阳明、太阴、少阴属厥阴。滞、饮、烦; O$ g0 ]: ^$ v
处方：抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散
4 v5 `) c& Z! n大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30
# K4 V: g) R2 j4 s8 x5付，水煎服，分三次，每日一付5 j. h) I9 x6 j9 }2 @! {. R
二诊 2012.9.23$ W. j; u; h) d5 r$ r
自诉腰骶疼痛，腹痛减轻许多，月经至今，量少。晚上口干，需饮水。
1 G# O+ ~4 L z+ k3 c) Y6 J; Y舌质暗滞红，尖有瘀点，苔厚黄腻偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一至二次/日。. }, }( j0 L& Z4 s
处方：大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归15赤药30川芎15白术20茯苓20泽泻30熟附子15败酱草30薏苡仁30人参20
( A3 \8 O/ c3 \& _10付，7 p6 y" i6 i. W0 ?' l
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三诊 2012.10.3
" |" W& z" E \9 u! y& |仍有少许腰骶疼痛，腹痛好转，月经干净10天。宫颈微波术后3月，白带正常。3 {. T+ h0 I* ~
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍厚黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
' h' @ h$ H R9 U' p. [) r妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈见新生上皮及少许疤痕组织，子宫后位，稍大，活动差，触痛明显，双侧附件增厚，左侧粘连触痛明显。; j# M! O" p3 r/ S8 R, b! @, w0 q
处方：下瘀血汤、附子薏苡仁败酱散、当归四逆汤
3 y9 L* ~( b1 y; }: h- E大黄15桃仁15水蛭10土鳖虫15当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5熟附子15败酱草30薏苡仁30
* g: N5 G+ ]; k7付) c; X' N% i! Y
四诊 2012.10.18' N4 z0 r1 P8 A
因工作忙未能就诊，服时方8天。诉腹痛较明显，月经10.17量少，心烦，失眠（工作问题）。无口干。
1 |. O1 b3 X" j; Q" C舌质暗滞，苔黄干，脉弦细，纳好，睡眠差，小便正常，大便干一次/日
V: C+ p: T7 n0 |/ y处方：当归四逆汤、抵挡汤、栀子豉汤并与热宝敷小腹4 M/ |, b' Q) l, W" ]! K
大黄20桃仁15水蛭15土鳖虫20当归30赤药30桂枝30木通20甘草15大枣20细辛5栀子20 香豉20
! I' L/ a6 k# ?/ x* o7付/ t4 A3 v2 s. ?8 _
五诊 2012.10.25, ]* q5 q/ g1 ]7 ?. ?7 ?1 `7 [0 d; m7 H( h
腹痛轻微，无腰骶疼痛，月经干净2天。白带正常。% Q9 c" z& \5 E( y' T8 x" J/ M
舌质暗红，尖有瘀点，苔稍黄偏干，脉弦涩，纳好，睡眠可，小便正常，大便烂，一次/日。
7 K6 D6 P+ A1 h- a( d7 \妇检：外阴阴道正常，白带少，宫颈光滑，见少许疤痕组织，子宫后位，稍大轻微触痛，左侧附件增厚粘连触痛轻微，右侧未及异常。
1 e! L0 ^1 r& w处方：守上方8付。
! Z5 [- e# F) \& c8 F六诊 2012.11.2
J6 i4 B7 M4 b% z3 u4 O无诉腰骶疼痛及腹痛。告知就诊前在外院理疗需人搀扶才能下床，平时不能坐久，坐1小时就会腰痛。现在能开车坐3小时无腰疼。; Y6 J7 t- Q5 j% a/ { t0 n
舌质暗红，苔薄黄偏干，脉弦，纳好，睡眠可，小便正常，大便稍烂。
, b! O6 Q4 k) q' V8 u0 U处方：上方7付。! s0 z& \5 [) Q, O
患者孕5产1，人流4次，胞宫多次受到损伤，最易伤血动血，也会损伤到真阴真阳。再有生活起居不慎，调摄不当，留瘀胞宫日久必然会致气机郁滞，从而有经前及经期腰痛、腹痛病症，
6 \! j2 ~% C. E血瘀未能及时温化，日久影响营卫气血转化，同时也影响水液代谢，局部形成水饮痰凝，加上血瘀化热，积久易形成有形的积聚。
/ h E7 ~( j. H: A. M, t血瘀、积聚、水热互结节是这个病人的主症' G+ X9 w7 n* Z( h- g2 N
因此选方抵挡汤、下瘀血汤、当归芍药散、附子薏苡仁败酱散+ n ?, z0 r" }7 Z9 u9 e" l
这些方证条文和药症书上都有，大家可以看看书，我打字慢就不上传了。耽误了大家许多宝贵时间，学得肤浅，不当之处请大家指正。
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狗仔卡
发表于 2012-12-14 21:57:51
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