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标题: 失语案
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作者: zhongyi999 时间: 2006-7-15 15:16 标题: 失语案
失语案
刘某,女,51岁,退休教师。于2006年6月22曰来诊。
该患于30年前下乡劳动时,劳累过渡,一病不起,至此导致周身无力,发病则卧床不起,始终经西医治疗,时好时坏。
近30天来,上述症状加重,甚至无力说话,行动几费。女儿婚礼未能参加。
因此至本市各大医院求诊,无法确诊,最后经西医专家建议,送入精神病院,
入院后,经治药物不祥,曾给予电抽搐治疗无效,15天后,突发失语,谈话需纸笔交谈,痛苦万分。
住院医生束手无策。经朋友介绍,来我处就诊。
患者来诊时,以笔代答,自觉近来心悸失眠,少腹有麻窜之感,时而周身颤动不休。左侧偏头痛,周身无力近于瘫痪。余无特殊异常。
查体:面色萎黄,舌边尖红赤,根部黄苔垢腻。
脉数,右寸洪滑,重按而弦。右尺滑而有力,重按芤。右关软散无力。左关沉弦,左尺虚而无力。
辨证分析:(略)先请会员讨论
诊断:
1、痨伤
2、郁证
3、脏燥失语。
治疗:
1、先以手法疏通任督,背部和脐腹周围疼痛较重,以重手法调之。患者有疼痛表情。
2、继上法,以导引法调其神意,复以祝由之法浅催眠引导30分钟。自觉腹部麻窜感消失。
之后,令其深吸气,放声喊“啊”音,第一次失败,第二次终于大声喊出!
告知休息,不要说话。
3、以毫针刺腹部突出红色痣点三处。患者示意耳语,告知感觉周身舒适,少腹麻窜感消失。
嘱其今曰回家服药,之后休息,不要发音说话,只可耳语,明曰可恢复发音。
4、处方:生地50 黄连10 阿胶15 薤白20
旱半夏20 枣仁40 寸冬40 白芍20
柴胡20 黄芩15 苍术15 炙甘草15
生姜15 大枣10枚
二副,水煎服。
6月23曰复诊:
患者行动自如,自己不用搀扶而独自行走,已能大声说话,唯感乏力,失眠,余无异常。自言昨曰已经办理出院手续。
嘱继续服药,配合温灸治疗10天。
7月4曰来诊,告知基本痊愈。
道气三清贯天地
医易功德渡人间
医尊仲景伤寒论
药法神农本草经
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作者: 刘志杰 时间: 2006-7-22 18:19
请大家讨论病情,很有意思!也很有深意!
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作者: 金刚怒目 时间: 2006-7-23 14:46
30年久病体虚,经络都淤滞了,所以吃了30年药都无效。
刘老师前三步都是打通患者全身的经络,然后才给她开药。
药是滋阴降逆类。
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作者: 刘志杰 时间: 2006-7-24 22:39
再考虑一下奇经!冲任上琢磨,和肝也不可分割!
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作者: 金刚怒目 时间: 2006-7-25 06:31
这个病例太高深了,大家都欣赏不了也分析不了。
能不能换个普通点的,比如上热下寒,外热里寒,阴阳两虚的。
滋阴助长寒湿,壮阳徒增郁热,利水加重尿频虚汗,降火加重腹泻,泻下损伤中气,补中泥牛入海。
我对这种左右为难,软硬不吃的案例比较有兴趣。
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作者: zhongyi999 时间: 2006-7-27 01:11
冲任皆起于少腹,循咽喉,右尺芤,右关无力,肝为水火中气,虚而生风,血虚不能上达咽喉,右寸洪滑而实,左关沉弦,乃阳气不降。
前三步都是打通患者全身的经络。
之后所用方药,不过升降同调,养阴清热,滋木清风。二付而已。
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作者: 音音 时间: 2006-8-20 11:56
此为柴胡桂枝干姜汤证,用柴胡桂枝干姜汤加减亦可。试开一方,请楼主指正。
柴胡、桂枝、干姜、黄芩、生牡蛎、甘草、生白芍、丹皮、阿胶、百合、杏仁、茯苓、人参、陈皮、半夏
[ Last edited by 音音 on 2006-8-20 at 12:23 ]
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作者: 土合四象 时间: 2006-8-23 13:07 标题: 针灸
一直认为,针灸胜于用药. 刘先生能针药并施,确是医中杰!
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作者: zhongyi999 时间: 2006-10-24 21:02
引用:
Originally posted by 音音 at 2006-8-20 11:56 AM:
此为柴胡桂枝干姜汤证,用柴胡桂枝干姜汤加减亦可。试开一方,请楼主指正。
柴胡、桂枝、干姜、黄芩、生牡蛎、甘草、生白芍、丹皮、阿胶、百合、杏仁、茯苓、人参、陈皮、半夏
[ Last edited by 音音 on 20 ...
此方亦可,但桂枝和干姜需作为佐使使用!
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作者: 刘志杰 时间: 2006-12-16 23:42
引用:
原帖由 金刚怒目 于 2006-7-25 06:31 发表
这个病例太高深了,大家都欣赏不了也分析不了。
能不能换个普通点的,比如上热下寒,外热里寒,阴阳两虚的。
滋阴助长寒湿,壮阳徒增郁热,利水加重尿频虚汗,降火加重腹泻,泻下损伤中气,补中泥牛入海。
...
软硬不吃就来个不软不硬的,固守中洲吧.和事老嘛!
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作者: rdt021 时间: 2007-10-23 17:26
我也说两句,请先生指正,点拨!
结合脉症其病位在胆(标)肝、肾(本);有阴血不足之嫌,(兼有肝胆气机淤滞);阴虚血少,一则化风化火,而成风、悸;二则有失濡润而至气火胜于上,阴血虚于下;以及宗筋失濡。
其治:1.取足临泣(患侧)为主穴,偏强刺激;
配以:足三里、太冲、三阴交、太溪(均健侧手法重用,患侧手法 轻用)
2.方拟:柴桂加龙牡汤再加滋阴养血之品(其间可参“冲气上逆”的治法。
不置可否,敬请先生指正!在此先行谢过!
[ 本帖最后由 rdt021 于 2007-10-23 17:29 编辑 ] |
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