2011年10月7日：对一胃不适病案之讨论

圆月

20110929王淑芳，女65，胃不适，时胀，时觉潮，前几天反酸，胁胀，胁撑，口苦，相当苦。晨起为甚。现按胃不痛。时耳鸣。
  时而发潮热，无汗，这两天头顶痛，如石板压着，咽中有痰，使力才出，白痰。腰痛，
  口晚上会酷干，晨起口苦，漱水后好些。喉中又干又燥。喝水不多，晨起早饭前一茶杯水，喝温开水，食可， 一餐一小碗，眠可，梦多。
  小便清黄，量次正，大便干燥难解，两天一次。
舌质可，苔薄白。
右寸关缓中取得尺沉细缓，
左寸关缓中取得尺细缓中沉取得。
安之若素(445042953) 21:30:39  少阳阳明太阴属厥阴  
安之若素(445042953) 21:31:27  应该还有少阴  
小水入海(1293448823) 21:32:29  少阳阳明 大柴胡汤  
一切都是未知(327564683) 21:32:39  “时觉潮” 是指“时觉潮热”吗？
金铃子(1316115968) 21:32:51  少阳、阳明合病，大柴胡汤   
切都是未知(327564683) 21:32:39
“时觉潮” 是指“时觉潮热”吗？
金铃子(1316115968) 21:32:51
少阳、阳明合病，大柴胡汤
一切都是未知(327564683) 21:33:15
我有不同思路的处方，先看师兄们的观点
桂枝麻黄汤(49104627) 21:33:34
柴胡桂枝干姜汤
彰机堂主(525719385) 21:34:44
买什么关子
有什么就说
一切都是未知(327564683) 21:34:59
我开小建中汤
彰机堂主(525719385) 21:35:59  为什么用小建中？
一切都是未知(327564683) 21:36:34  再加个茯苓
一切都是未知(327564683) 21:36:39  药证  
彰机堂主(525719385) 21:37:16  你这个药症还是没有改过来  
彰机堂主(525719385) 21:37:27  证症不分  
彰机堂主(525719385) 21:37:40  为什么用小建中？  
一切都是未知(327564683) 21:37:41  药症  
一切都是未知(327564683) 21:38:11  总纲立在厥阴病上  
一切都是未知(327564683) 21:38:19  胃不适，时胀，时觉潮，前几天反酸，胁胀，胁撑，口苦，相当苦。晨起为甚。现按胃不痛。时耳鸣。
一切都是未知(327564683) 21:38:42  表现为寒热错杂，有阳明，太阴  
一切都是未知(327564683) 21:39:17  时发潮热，无汗  
彰机堂主(525719385) 21:39:21  恩  
一切都是未知(327564683) 21:39:29  无汗为津液不足
一切都是未知(327564683) 21:39:46  结合舌脉综合分析
一切都是未知(327564683) 21:40:02  津液不足继而饮停中焦  
一切都是未知(327564683) 21:40:15  津液不得上承
一切都是未知(327564683) 21:40:26  所以出现口干口渴  
彰机堂主(525719385) 21:40:33  恩  
一切都是未知(327564683) 21:40:34  反不喜饮  
一切都是未知(327564683) 21:40:54  顾护胃气  
一切都是未知(327564683) 21:40:58  核心的核心  
一切都是未知(327564683) 21:41:12  使断其水饮的本质  
  周利林(1138325735) 21:41:39  真的是潮热便秘应小柴胡加芒硝汤 不是则小柴胡原方
一切都是未知(327564683) 21:41:47  其中芍药特别是对这个口渴，口渴潮热，大便秘等  
彰机堂主(525719385) 21:42:31  恩  
一切都是未知(327564683) 21:42:37  饴糖甘缓，再合他药调和营卫  
一切都是未知(327564683) 21:42:47  使胃气津液充足  
一切都是未知(327564683) 21:42:54  化水饮为津液  
一切都是未知(327564683) 21:43:04  茯苓是针对口渴的药症  
一切都是未知(327564683) 21:43:18  神农里写的口干舌焦  
一切都是未知(327564683) 21:43:23  就是这个症  
一切都是未知(327564683) 21:43:31  完了  
彰机堂主(525719385) 21:43:49
恩
彰机堂主(525719385) 21:43:59
还有那个有不同意见的
彰机堂主(525719385) 21:44:10
独活呢？
安之若素(445042953) 21:45:11
中焦水饮盛能用小建中吗
彰机堂主(525719385) 21:45:20
为什么不能？说说吧
一切都是未知(327564683) 21:45:35
赐教
彰机堂主(525719385) 21:45:35
有进步了
学会反问了
安之若素(445042953) 21:45:58
呵呵，不太会说
安之若素(445042953) 21:46:07
感觉
彰机堂主(525719385) 21:47:09
又是感觉
一切都是未知(327564683) 21:47:20  但说无妨  
安之若素(445042953) 21:47:34  我是想如果胃中津亏，补津可用  
彰机堂主(525719385) 21:49:37  我没有那种境界  
彰机堂主(525719385) 21:49:41  讲不了   
F-16(466629673) 21:50:52  水饮盛用理中汤  (来自手机QQ: http://mobile.qq.com/v/ )  
  蒲公英LMC(1102334672) 21:51:45  小柴胡+栀子鼓汤
  彰机堂主(525719385) 21:52:04  都学会了得  
安之若素(445042953) 21:52:53
安之若素(445042953)  21:30:39
少阳阳明太阴属厥阴
安之若素(445042953)  21:31:27
应该还有少阴——我是先辩证的
彰机堂主(525719385) 21:52:51
时觉潮——是胃子时候嘈杂的感觉
为了你(343197893) 21:53:26
大柴胡汤吴茱萸汤
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com/v/ )  
彰机堂主(525719385) 21:53:47
能不能说说理论和依据啊
F-16(466629673) 21:54:51
柴胡桂枝干姜汤   
彰机堂主(525719385) 21:55:04
都是高人啊
安之若素(445042953) 21:55:38  堂主老师，我辩证的对吗
F-16(466629673) 21:56:40  在加五苓散     
一切都是未知(327564683) 21:57:09  不敢确定疗效可以再加点药症，那样会更好  
为了你(343197893) 22:00:34  舌质可，苔薄白   
地平线(85795243) 22:02:59  379、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（宋149）
蒲公英LMC(1102334672) 22:03:13  少阴阳明症 痞，燥，滞 半夏泻心汤+小柴胡+栀子鼓汤
地平线(85795243) 22:03:33  12、胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤。[宋本金匮]
  微密观照(473978037) 22:04:52  其脉紧弦——但没有弦紧感，  
地平线(85795243) 22:05:05  嗯
彰机堂主(525719385) 22:05:18  等弦紧了 就痛了
微密观照(473978037) 22:05:40  口晚上会酷干酷
经方实践[jfsj](397670244) 22:05:54  我也献献丑，我认为这个是  少阴少阳阳明太阴属厥阴。支持素诺说的
  微密观照(473978037) 22:05:58  口晚上会酷干  
经方实践[jfsj](397670244) 22:06:24  五证：是痞、滞、  
经方实践[jfsj](397670244) 22:06:48  方子，师父说了好几回了  
彰机堂主(525719385) 22:06:57  首先第一个问题：为什么会干  
微密观照(473978037) 22:07:23  中焦不运转  艳阳天(390524901) 22:07:50  少阳枢机不利！
  彰机堂主(525719385) 22:07:51  恩  
彰机堂主(525719385) 22:08:04  
艳阳天(390524901)  22:07:50 少阳枢机不利！  你的包包太大了  
经方实践[jfsj](397670244) 22:08:05  病都在中上焦  
一切都是未知(327564683) 22:08:06  水饮  
安之若素(445042953) 22:08:14  还有热  
一切都是未知(327564683) 22:08:23  就是水饮的存在
一切都是未知(327564683) 22:08:45  导致津液不能上去
经方实践[jfsj](397670244) 22:08:45   前胡  甘草  半夏  芍药（各二两）  黄芩  当归  人参  桂心（各一两）  生姜（三两）  大枣（三十枚）  竹叶（一升）     上十一味 咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）  
经方实践[jfsj](397670244) 22:08:53  这个方子为基础  
经方实践[jfsj](397670244) 22:09:19  可以加枳壳
彰机堂主(525719385) 22:09:20  sj会用了  
安之若素(445042953) 22:09:37  这是什么方呀
  彰机堂主(525719385) 22:09:37  神马  
经方实践[jfsj](397670244) 22:09:38  对吗师兄？
  艳阳天(390524901) 22:09:41  前胡汤？
彰机堂主(525719385) 22:09:43  对的  
经方实践[jfsj](397670244) 22:10:16  素诺进步不小
安之若素(445042953) 22:12:10
不是前胡汤吧，
彰机堂主(525719385) 22:12:06
我只说一句
大家自己领会
地平线(85795243) 22:12:09
浮云也是对的
地平线(85795243) 22:12:39
神马浮云更是对的
彰机堂主(525719385) 22:12:51
前胡汤是小柴胡向泻心汤过渡的方子
已经是厥阴的了
小水入海(1293448823) 22:13:00
我懵了
彰机堂主(525719385) 22:13:12
神马都是浮云

圆月

实际处方：吴茱萸汤：吴芋30半夏80甘草20党参20桂枝20生姜80大枣20枚小麦一升（50）
上八味父咀，以酒五升，水三升，煮取三升，分三服。
（治久寒胸胁逆满，不得食，吴茱萸汤方。）
2011-10-09：胃不痛不潮，胁两边胀，头微痛，咽中有痰难出，大便难解。
一阵阵热，前几天刚服药后会一阵阵心跳历害，有两天心会慌，脚下软（这两天心不慌，今晨脚有些软），头晕痛，双大拇指腰踝痛。自觉两胁胀撑，按之不痛。小腹胃不痛，胸不烦。
  口有点干，晨起口苦，白天干即喝温水，吃甜后口酸。
食可，眠上半夜睡不着，下半夜睡得着，梦多，一闭就梦。
  小便正常，大便难解，解一点，干，两天一次，有时三天。
精神可，
舌质可略淡，苔薄白，
右寸关缓中取得，尺难寻。左寸关缓中取得尺缓中沉取得。
处方：
当归汤方：
当归  桂心  人参  甘草   吴茱萸   大黄各二两，茯苓  枳实各一两，干姜三两。
（治冷气，胁下来冲胸膈，痛引胁痛闷者，当归汤方）
今日其女诉，好得差不多。

cunfu