2011年10月5日晚：对一腹胀如球的病案讨论

圆月

微密观照(473978037) 23:07:24  宋金玉，女，49，胃胀，摸之如球，右胁胆外按痛，近三天尤重。输液三天未跟本好转，今天吃了两块猪肝后又胀，昨天吃了点西红柿后也胀。（以前吃东多觉胀） 怕冷，怕风，怕热，晚上虚汗，上身多，头时晕，时痛，双肩痛，左腿痛，坐久后小腿肿。 双肘痛，小腹有时痛，胸膻中穴处时慌。   口干，一直想喝水，一天至少四杯，晚冷热水，喝冷水时候多。吃饭时都喜允喝杯水，这两天只喝点粥。眠差，（因开店），睡觉右侧睡右侧腹痛甚（左侧也痛稍轻）   小便黄，量次正，大便这两天未解（自诉未吃东西），以前正常，（一天一次） 白带不多，色白，末次月经9月十几号，按时至，色黑，有块，量不多，六天止（以前四天），经时无腹痛， 面略黄，唇青，舌质淡薄略青，苔薄略青，尖边细黑点。 摸手极凉，（自诉脚手凉，近三天加重，） 右寸关沉细缓尺难寻，左寸关细缓中中取得，尺难寻。 以前无此病，前天发现此情况，输液三天，效不效。  桂枝麻黄汤(49104627) 23:13:38
不妙
桂枝麻黄汤(49104627) 23:14:04
要是有消瘦就差不多了
微密观照(473978037) 23:15:06
没消瘦样，只是近三天才胀得如球，以前没发现这情况。
微密观照(473978037) 23:15:31
当然病人的话也不能全信
做中医继承人(731032217) 23:16:37
应该摸一下是硬还是软，分清是气胀还是实邪
微密观照(473978037) 23:17:37
还是有些硬感，仔细摸了，
做中医继承人(731032217) 23:18:39
应该可以排除气滞或气胀
微密观照(473978037) 23:18:47
用了胃复安可消些
静听风语(435724456) 23:19:03
大家练下手
宁一者(735578815) 23:21:00
大半夏汤为主吧
静听风语(435724456) 23:21:47
哪一个
静听风语(435724456) 23:22:08
千金两个，金匮一个
宁一者(735578815) 23:22:10
金匮
静听风语(435724456) 23:22:35
半夏人参白蜜
微密观照(473978037) 23:22:39
我叫这病人先去医院检查一下，做一下胃镜，可能会回头再看。
静听风语(435724456) 23:22:41
这个不行
青附子(878925499) 23:23:30
阳明太阴少阴属厥阴           饮痞滞         五苓散+半夏泻心汤+真武汤
肖童(108957223) 23:24:02
厥阴证
宁一者(735578815) 23:25:08
“金匮增补”的千金的哪一个，加下淤血汤
宁一者(735578815) 23:25:21
腹满
静听风语(435724456) 23:25:43
这个是对的
静听风语(435724456) 23:26:17
合枳术汤
宁一者(735578815) 23:26:25
明白
静听风语(435724456) 23:26:36
治胃中虚冷，腹满塞，（欲）下气，大半夏汤方。
    大半夏汤
    半夏（一升）  大枣（二十枚） 甘草  附子  当归  人参  厚朴  茯苓  枳实（各二两）  桂心（五两）  生姜（八两）  蜀椒（二百粒）
    上十二味 咀，以水一斗，煮取三升，分二服。（千金）
肖童(108957223) 23:26:51
枳术汤 腹胀照顾的好
静听风语(435724456) 23:26:53
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
    枳术汤
    枳实（七枚）  白术（二两）
    上二味，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中软，即当散也。
静听风语(435724456) 23:27:27
不要怕癌症
静听风语(435724456) 23:27:32
经方很有效
宁一者(735578815) 23:27:36
就是加白术了
静听风语(435724456) 23:27:47
是的
静听风语(435724456) 23:27:59
枳术汤枳实量大
宁一者(735578815) 23:28:18
明白
静听风语(435724456) 23:28:20
最少120克
宁一者(735578815) 23:29:01
好！这就不必用下淤血汤了
静听风语(435724456) 23:30:28
癌症也是随证治之，而不是去有意抗癌，辨证精确，一星期就可以使乳癌明显缩小变软，橘皮样变减轻
静听风语(435724456) 23:30:55
比西医治感冒还快
杏林沐风(811833877) 23:33:52
师兄讲的太好了，增加学习的动力  
做中医继承人(731032217) 23:39:59  用事实来说明中医的作用，所以应该继承之，发扬之。   静听风语(435724456) 23:41:02  再就是要敢用大剂的药  静听风语(435724456) 23:41:13  前提当然是要辨证准确  静听风语(435724456) 23:42:32  前段时间我的一个去年临床治愈患者病情复发，去了刘师那里  静听风语(435724456) 23:42:55  从山东去的，千里求医，呵呵  静听风语(435724456) 23:43:20  这个患者以前看过很多中医效果不好  静听风语(435724456) 23:43:34  我治疗后效果还行  五谷(83354704) 23:43:33  是什么病的？  静听风语(435724456) 23:43:38  症状消失了  笑笑堂(1365897511) 23:43:38  现在呢？  静听风语(435724456) 23:44:23  杂症，伤精后诸症蜂起  听风语(435724456) 23:45:01
后来我就让他停药了
静听风语(435724456) 23:45:16
今年复发，去了刘师那里
静听风语(435724456) 23:45:54
刘师批评我的方子量小了
笑笑堂(1365897511) 23:45:57
现在情况么样
笑笑堂(1365897511) 23:46:03
什么时候去的？
静听风语(435724456) 23:46:12
刘师三剂药，症状消失了
静听风语(435724456) 23:46:27
桂枝用到80克
笑笑堂(1365897511) 23:46:35  高人  五随散人(332967398) 23:46:52  师父是恶狠狠，杀魔  静听风语(435724456) 23:47:16  我对师父说，我以后一定注意量效的关系，很有触动  静听风语(435724456) 23:48:49  他这个病，我桂枝用了30  静听风语(435724456) 23:50:07  只要辨证准确，不效倍之，不效十之  静听风语(435724456) 23:51:32  步枪和火箭筒还是有区别的  笑笑堂(1365897511) 23:51:53  哪肯定了威力都不同  做中医继承人(731032217) 23:53:37  我认为，药的用量应该根据实际的效果来把握（也就是经验积累了），因为现在的药跟以前的不一样了，质量上，药效上都不一样，病人也不一样了，跟以前相比，人的体质，生活环境，用药史等都发生了变化，对药的反应也就有了变化了   静听风语(435724456) 23:54:10  识证第一，比例第二，量效第三。三者俱到，是一种境界  沐雨清风(979647607) 23:55:46  那是最高境界  

伯阳

老师，病人口干喜冷水，小便黄等阳明证不用考虑？

经方-明希

方子用得太好了！学习了。

经方-明希

回二楼，方子里本身就兼有阳明家药。

伯阳

经方-明希 发表于 2011-10-6 04:29
回二楼，方子里本身就兼有阳明家药。

谢谢。清热力够吗？

张景xp

又长了见识

圆月

可惜这病人检查后未回来再诊！！

合气道

学习了，不错，就是经方的效果好

宁一者

病人没有回应，是一个遗憾，但是，家栋的分析和用药方法则是很令人醒目的，应该学习！

圆月

2011-10-10：腹胀心慌，四肢无力，拖腿不起。
怕冷，怕热，怕风，睡觉虚汗，从肚脐向上，（有时全身有），头晕，昨天右侧及后脑痛，双肩痛，颈向下弯痛，腰痛，长期腰痛，有时伸不起，右侧大腿外能，从久双肢肿，双肘时痛，小腹这两天胀痛，按小腹两边痛，摸胃胀，如球感，胸有时烦。
  口不干，不想喝水，口不苦，食少，眠差。
  小便吃药后不黄，次数软多，大便这两天一天一次，前几天两天一次。
无白带，经未至，
精神欠佳，面黄，皮肤黄，唇青，舌质淡，苔白，前尖红，尖边暗红点。
右寸关尺缓弱样中取得，左寸关细缓尺难寻。
外院B超示：胆囊多发结石；胆总管轻度扩张；
处方：
枳壳120白术20旱半夏120大枣20枚生附子20（先煎），当归20党参20厚朴20桂枝50生姜80茯苓20蜀椒200粒
一付
2011年12月13号：腹胀减，能吃饭了，精神明显好转——还是有些胀：续方一剂。

圆月

2011年10月16日：患者诉能吃一小碗饭了——患者精神明显好转。继服！

青附子

回复 圆月 的帖子

生附子起手就是20克吗？

皮皮

实在精彩，常在论坛溜溜，不经意就有收获

圆月

这病人舌质青，生附子一开始就20，叫多煎会时间！

啥得

学习了

cunfu

学习了