“体质与养生”讲义，兼致城市中青年（四）

民生中医

“体质与养生”讲义，兼致城市中青年（四）
第二大块就相对讲些实用的，希望对在座的各位青年教师有所帮助。
附：体质与养生PPT

体质与养生
2011年6月17日
上海中医药大学基础医学院
一、导言
先提一个问题：鸡、牛、草
美国战略学者：中国人善于下围棋
再提个问题：人参治疗什么病？黄芪呢？
中医学真正认识/治疗的病不多
辨证论治
注重状态、综合症
调整、调理
西医：具体的病，不知病，没法治疗
线性：从因到果，阻断/征服/替代
同样看临床症状：特异性症状：痰血：铁锈样的、粉红色泡沫样痰（西医）
               非特异性的，相兼症状：与肝、胃、肺
不能说中国人的描述不详细，也许更详细，但着眼点不同
再看两幅画
前景、构图
背景、基调
辨证论治：就是辨体质论治，就是重视“基调”，而不只是前景“构图”
体质，就是这样的基调
二、第一个问题：体质
《内经》时代就意识到人是心身的统一体，并时重视个体的具体特征，且从生理（形）、心理（神）两方面着眼。
前者后世常简称“体质”；后者“气质”“个性”。
通常体质更具有基础性的意义。
1、什么叫体质
古代文献有“形”、“质”、“禀质”、“禀赋”、“赋禀”、“气体”等词。
明末后，渐趋接受“体质”一词，表征个体的总体特征。
2、体质的定义：
人群中的个体在其生长、发育过程中所形成的形态、结构、功能和代谢等方面相对稳定的特殊性征。生理上它表现为功能、代谢及对外界刺激的反应等方面的个体差异性；病理上表现为个体对某些病因或疾病的易感性或易罹性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。
3、体质的分类
可以把它分为正常和病态两大类。
（1）形壮亢奋质  代谢偏旺，日久易演变成“身热虚亢质”。
（2）身萎疲乏质  易转化成“形寒迟呆质”。
（3）形寒迟呆质   与身萎疲乏质、形胖湿腻质和晦暗瘀滞质关系较为密切，常相互转化。
（4）形胖湿腻质  
（5）身热虚亢质   
（6）瘦削燥红质  
（7）晦暗瘀滞质  
正常体质则是个相对的、排他而确定的概念。
体质存在着演变发展之势，正常与病态之间常常只是一个连续无截然界限的过渡过程，介乎正常与某种病态体质之间的情况十分常见。有时只存在着程度的差异。
4、个性与气质   
孔子就从态度、性格、情感、意志、理智等方面分析了他学生的个性特点。
宋朝时，张载、“二程”、朱熹等专门阐述了个性问题，且创用“气质”、“气质之性”来统一原先混用的“性”、“禀性”、“情性”、“气性”、“气禀”等词。
后世逐渐以“气质”来讨论个性心理特点。
清代医家石芾南《医原》：“欲诊其人之病，须先辨其人之气质阴阳”。
气质是指个体出生后，伴随着躯体发育、生理成熟逐渐发展起来的心理特性。
故张载强调说：“形而后有气质之性”（《正蒙•诚明》）。
人们常把心理学的“temperament”对译“气质”一词，不很达意。
“气质”指各种心理特性的总和，它与 “personality”（“个性”、“人格”等）更接近。
5、影响气质的因素  ①禀气偏颇：②教化作用：③社会角色塑造：④重大精神创伤：
此外，饮食、居处和疾病因素等也都可一定程度变易气质。
6、气质的表现及其构成要素
（1）古代有丰富论述
明李中梓《医家必读》：
“性之好恶”、“缓急”、“得失”、“慎疏”、“成心”、有无主见以及交际特点等
汪绮石《理虚元鉴》中归纳“顾私已”与“顾大体”，“不及情”与“善钟情”，“任浮沉”与“矜志节”等，以及“满佚”、“偏僻”、“执着”、“琐屑而不坦夷”、“慈悲而不解脱”等个
（2）构成气质的主要要素：
1）习性　2）内、外向　3）情感倾向　4）行为特征　
近年来，人们关注的A型、B型、C型行为特征与疾病易罹性之间的联系，主要涉及行为特征。
7、体质（气质）与疾病易罹患性之间的关系
举几个方面例子：
（1）从病来说：
典型的冠心病、高血压、肿瘤、哮喘、甲亢、消化性溃疡等为例
（2）从病理来说：
同样的癌症：粘液性腺癌与一般腺癌，个性有差异
神经内分泌癌的个性特点
（3）疾病分布的人群特点
不同国家的疾病分布特点
城市里的女性癌症患者
食道癌、胃癌、女性肺癌、胶原性疾病
长寿的人：B型（60%）A型（30%）为主，  C型D型E型几乎没有
结论：与健康及疾病关系密切
8、心身（体质/气质）之间共轭现象研究

[基金项目]：国家“十一•五”科技支撑计划（课题编号：2006BAI13B01），负责人：何裕民。
结论：
社会适应→心理偏差→躯体障碍（症状/疾病）
且心理往往在现代健康问题中占据主导地位
故有“社会-心理-生物”新的医学模式之说
世界卫生组织：
系统= 结构+关系
生命系统（健康/疾病）的变化= 生物构造 + 相互联系

dybys

太难理解，感觉乱