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[临床讨论] 心率时快时慢

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1#
发表于 2011-6-21 04:09:57 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男，62岁，自觉时常心率快，时常慢，不管快还是慢都会出汗，汗是凉的，只出到脖子，咽喉到胃部不舒服，觉得有东西上来，食欲好，吃完就觉得不舒服，头沉，四肢有时候痛，去年得过脑梗塞，右腿无力，喜欢喝热水，二便正常，舌淡苔白厚舌下有瘀斑，脉浮缓细，辨证太阴，太阳，滞，饮，血痹处方半夏厚朴汤加黄芪桂枝五物汤药证加独活，当归，川芎给药四剂，请师兄们指点。
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2#
发表于 2011-6-21 05:41:07 | 只看该作者
太阴少阴属少阴    饮滞证       真武汤合苓桂术甘汤合当归四逆汤
（练习）
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3#
发表于 2011-6-22 00:08:05 | 只看该作者
太阴少阴    饮滞证  桂枝加桂汤 真武汤
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4#
发表于 2011-6-22 01:18:01 | 只看该作者
炙甘草汤
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勤学
5#
发表于 2011-6-22 04:25:41 | 只看该作者
少阴太阴内外证，饮，滞。水饮逆于中上焦，偏于上焦，营血亏，血瘀。
真武汤合半夏厚朴汤、当归四逆汤+黄芪
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6#
 楼主| 发表于 2011-6-23 01:02:25 | 只看该作者
回复 勤学 的帖子

四逆汤用不到，没有四肢凉的表现，主证是从胃部到咽喉不舒服总觉着有东西，所以给半夏厚朴本来想给真武汤，考虑附子和半夏不能同用就没给真武
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7#
发表于 2011-6-23 03:31:30 | 只看该作者
附子和半夏不能同用？
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8#
 楼主| 发表于 2011-6-23 22:46:22 | 只看该作者
回复 zhongyi999 的帖子

心里知道刘氏理论可以一起用的，因为担心自己水平不是太好，再有没有跟师傅做过临床，就小心了一下，现在医生自我保护心理太重啦，请老师点评一下我辩证用药。
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9#
 楼主| 发表于 2011-6-24 23:07:53 | 只看该作者
患者今天回来，情况大好，唯独昨夜做了一个噩梦，今天有点头晕，心口不舒服，咽喉部还是有堵塞感，半夏厚朴加苓桂术甘汤4剂，以观后效，注明我开的药物都是半量
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10#
发表于 2011-6-25 00:52:42 | 只看该作者
感谢分享
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11#
 楼主| 发表于 2011-6-29 04:22:45 | 只看该作者
今天再次回来，症状已经基本不存在，脉平和，唯独有点头晕，原方不动在四剂，说句题外话，患者今天要请我去喝酒，我拒绝啦，说实话，心里很有满足感，感谢刘师，没有刘师傅的伤寒这种患者我只不了的，
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