经方体悟---李小荣医案4腹痛寒热夹杂案

李小荣

经方体悟---李小荣医案4腹痛寒热夹杂案
                                                  便秘型慢性溃疡性结肠炎案
  　谭 细女  ,女  , 53岁  , 2007,1,5初诊
反复腹痛伴便秘5年，下腹部发阵性隐痛3天,痛甚时常弯腰曲腹且喜按,夜痛难眠,中脘部有凉感,伴畏寒,出冷汗,哎气及频频恶心而未呕吐,纳差易饱.大便日行一次便结不畅,无里急后重,便时矢气多,便后腹痛暂得一时减缓,粪便表面挟杂有膜状物,无血便.但肛门时有灼热感,尿短有灼热感及咽喉部有灼热感,口干而不欲饮.近月余感冒迁延不愈.
舌质淡润,苔薄白根薄黄,舌下静脉瘀粗.
脉:右弦实略涩,左尺弦滑而实.
2005.08.12 市五医院电子肠镜示:慢性溃疡性结肠炎.
诊断:一.西医诊断:慢性非特异溃疡性结肠炎;
     二.中医诊断:腹痛,寒热夹杂证.
病机:1.中焦阳虚而为寒(脾虚寒);2.肝肾阴虚夹湿热;3.表虚营卫失调;4.病久络瘀津气血流通不畅;
治法选方:温脾阳和营卫,清化下焦湿热兼护阴化瘀:乌梅汤加味．
处方:制乌梅20  　　花椒3  　　黄连6  　　蛇舌草18  　　炮附片3  　　桂枝9  　　黄柏10  　　丹参30  　　干姜10 　　 白芍12  　　党参15 　　生建曲10　　 北细辛3 　　 赤芍15  　　当归9  　　炒只壳9        X4剂
2007.1.28二诊:进药1剂后即痛缓,现 已服3剂,偶有下腹一过性针刺样痛,近3天早上大便挟杂血，大便量多而畅．肛门灼热感、恶心、哎气、脘凉均消失；仍出冷汗和咽部有灼热上冲感,纳眠可.舌淡偏润薄黄根部黄厚腻苔,舌下静脉同前.双脉弦实略有不畅,左寸稍弱.剩下最后1剂药把花椒剔除嘱继服.
处方　:制乌梅15 　　 炮附片3  　　生地12 　　 当归9  　　党参15  　　干姜6  　　赤芍12  　　丹参30  黄柏9  　　　黄连6  　　　白芍9  　　　鸡血荇15    　 　　X6剂　　
愈．嘱慎饮食．．．．．．

太原中医42

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