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患者女，47岁，左下腹疼痛数日，脐部连带腰痛。服用大量镇痛消炎药，未见改善。
患者有痛经史，数日前药物流产导致此次疼痛加重，服用西药止痛 未见效果。
目前，舌紫，舌体胖，微有齿痕，白苔，中厚部苔有微黄。脉沉细，弦弱。 恶寒，足寒甚。口苦，口干不欲饮。小便白，小便多，有浑浊，偶尔小便黄。纳可。睡眠质量差。
六纲：太阴少阴阳明 合属厥阴
处方：温经汤合肾着汤合大黄附子汤 （一两等于十克）
2，3剂后疼痛大大减轻 5剂后疼痛消失 ，后又嘱与治疗多年痛经。
此患者，17年前坐月子，睡了凉炕，一直痛经，疼痛欲死，此次流产更加剧病情。
正式寒饮盛，淤血阻滞，津液营血俱伤，选用温经汤打底子，当然饮盛滞显，用温经汤显然不够用，后又选用肾着汤与大黄附子汤。这三个方子，恩师在《金匮要略增补师承实录》已经有详细论述。
肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
甘草干姜茯苓白术汤方
甘草二两
白术二两
干姜四两
茯苓四两
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。
大黄附子汤方
大黄三两 附子三枚（炮） 细辛二两
问曰∶妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？ 师曰∶此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
吴茱萸（三两） 当归 川芎 芍药（各二两） 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮（去心） 生姜 甘草（各二两） 半夏（半升）麦门冬（一升，去心）
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发表于 2011-4-15 06:01:17
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