请老师们指导一病例

qinqingshu2011 · 发表于 2011-3-25 15:42:19

宋萍,女,42,人。出生于：。发病于。身高：155cm，体重：60kg,血压：140/90毫米汞柱，体温：36.8°C,心率：82次/分钟。
主诉：
全身浮肿，下腹痛1年
现病史
神志清醒。精神烦躁。面色暗晦。恶寒。平时宜汗出，活动后尤甚。头痛。下腹部胀痛。双侧腰部疼痛。背酸。腿凉。足凉。食欲一般。口渴饮水较多。饮水多浮肿加重，少则差但也浮肿。大便偏干。小便清淡。病人不容易入睡。身体肥胖。容易疲劳。腰膝酸软。自制力差，遇事冲动、易怒。月经量偏少。月经前3---5天小腹胀痛加重，经期2天。舌体湿润。舌质淡。舌苔薄白。舌苔腐腻。脉沉弱。病情与情绪有明显关系。

刘守峰 · 发表于 2011-3-26 14:58:12

太阴、少阴、阳明。饮、烦、燥、滞。越婢加术汤+真武汤+枳实芍药散。

临窗闻雨声 · 发表于 2011-3-26 17:13:25

乌梅丸+五苓散

开宝马摆地摊 · 发表于 2011-3-26 18:05:11

你的病例为什么都是发两次？

开宝马摆地摊 · 发表于 2011-3-26 18:41:18

越婢加附子汤合当归芍药散

开宝马摆地摊 · 发表于 2011-3-26 18:48:31

水气病，面色暗晦，恶寒，双侧腰部疼痛，背酸，腿凉，足凉，小便清淡，脉沉弱。属少阴。
精神烦躁，平时宜汗出，活动后尤甚。口渴饮水较多，遇事冲动、易怒。——阳明
月经量偏少。月经前3---5天小腹胀痛加重，经期2天——血虚饮盛
麻黄30石膏40生姜15附子15
当归15白芍40川芎20茯苓10
白术10泽泻20甘草10大枣20

qinqingshu2011 · 发表于 2011-3-26 20:53:00

不是发2次估计网速忙电脑卡论坛卡原因不明发上刷新没有发现又重新发的后发现2次对不起

潘鑫 · 发表于 2011-3-26 21:03:59

本人认为此当《金匮》之水气病，此医案主要是饮滞为患。面色暗晦乃水饮停滞久而影响水液代谢进而影响皮肤颜色，“口渴饮水较多”乃水饮为患津液不能上承所致，“饮水多浮肿加重，少则差但也浮肿”可以反证水饮滞停。“头痛，下腹部胀痛，双侧腰部疼痛，背酸，腿凉，足凉，容易疲劳，腰膝酸软。舌体湿润，舌质淡，舌苔薄白。舌苔腐腻，脉沉弱”乃饮、滞之见症。“精神烦躁，口渴饮水较多”等，个人认为不宜辩证为阳明，烦、燥，此乃饮、滞所影响，我们是辩证，而不是辩症。
血虚饮盛：经量偏少，月经前小腹胀痛加重
从病案看还有表证。
六纲：少阴太阴合病（兼表证？）
五证：饮、滞
选方：真武汤合肾着汤和归芍汤加桂枝半夏
附片60（先煎一小时）生姜 30 白芍 30 白术 30 茯苓60 干姜40 炙甘草20 当归 20 泽泻30 川芎20 桂枝30 生半夏30（单位为克）
按：加桂枝乃考虑到此人还是有表证的，此暗含伤寒论第28条条文所说之方。加半夏，乃半夏与茯苓为水气病常用之药对。我乃新手，恐考虑得过多，辩证用方很是杂乱不对头，一孔之见，尚请楼主以及各位老师指正。谢谢！

周利林 · 发表于 2011-3-26 21:34:12

本帖最后由周利林于 2011-3-26 21:36 编辑

8# 潘鑫 支持！
少阴即阴之表，太阴也有里外证，用方我认为：真武汤合甘姜苓术汤合当归芍药散合五苓散，大同，呵呵！

qinqingshu2011 · 发表于 2011-3-28 13:40:04

潘鑫老师你好
附子第一次用60克本人不敢用害怕？？？

幸福玻璃 · 发表于 2011-3-30 14:34:52

真武汤和肾着汤加桂枝甘草龙骨牡蛎汤

cunfu · 发表于 2013-10-31 15:14:54

温经汤

84539 · 发表于 2018-12-12 10:02:42

学习了

84539 · 发表于 2018-12-12 10:31:04

学习来的

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