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经方体悟----李小荣医案3
邹男，21岁，建筑工人．
2006.7.2二诊：脘胀不适，晨起为著，反复2年再发十余天，初诊服黄芪建中汤4剂效不显，纳眠二便平；时有嗳气，得嗳略舒．体瘦声低，颜黑唇黯；舌质淡红苔白润；双脉沉细而迟．胃镜诊断为：慢性浅表性胃炎．
断为心下痞证肝阳不布肝气不舒致中焦气机升降失调；血分血虚血寒！
拟当归四逆加吴茱萸生姜汤、四逆散、丹参饮化裁；
处方： 当归12g 炙甘草9g 桂枝9g 炒赤勺9g 通草6g 吴茱萸3g 生姜3片 姜半夏9g 细辛3g 党参10g 厚朴12g 醋柴胡12g 炒丹参15g 苏木9g 炒只壳9g （檀香砂仁）各3g 后下 焦神曲10g 大枣6枚 ×7剂
06.7.13三诊：药后胀消；昨天下午在工地饮冷泉水后胃脘痛，隐痛喜按；嗳气已失，晨起脘胀；乏力易倦，纳减不饥；睡眠二便平．舌质淡黯苔白润；双脉细左有力右稍弱．
考虑素体阳虚，饮冷伤中；选附子理中汤合香苏散加味．
处方：炮附片9g先煎 党参15g 炒白术10g 炙甘草10g 干姜9g 吴茱萸6g 苏木10g 炒只壳9g 当归9g 台乌9g 醋香附9g 陈皮9g 南山查15g 紫苏9g ×3剂
06.7.16四诊：服2剂即痛失；脘有嘈杂感，纳少乏力．守方3剂．
06.8.15五诊：贪凉饮冷后胃脘痛胀间作．自行作B超检查：肝脾胰（－），胆囊壁稍毛糙；大肝功能（－）；乙肝两对半：小三阳．舌体厚胖质淡红，苔白；双脉略涩．
处方：黄芪30g 党参15g 焦白术9gg 炙甘草9g 高良姜6g 陈皮9g 台乌9g 紫苏9g 醋香附9g 炒丹参12g 桂枝6g 炒白芍9g 大枣3枚 红糖30g分冲服 三七粉3g分冲服 ×7剂
06.8.26 六诊：脘胀偶作而轻，乏力不耐劳作，全身汗大淡黄（素有黄汗史）．舌质淡红苔薄；脉右缓左弦略涩．
守上方桂枝改位7.5g 7剂．
07.9.18随访愈后至今未复发．
按：1.三诊方苏木只壳为药对，行血除滞消胀；南山查取活血健胃之用
2．五诊方用红糖代饴糖． |
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发表于 2007-9-21 11:07:58
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，不知其他的朋友感觉如何
发表于 2010-3-27 20:46:29
