萝卜学经方：感冒得来的小经验

mac100

前几天，有天下午，老打喷嚏。晚上一阵阵发冷，觉得自己要感冒了，睡觉前，煮了点生姜红糖水喝，还用热水泡了脚。里外一热，钻在被窝里，暖烘烘的，流了点小汗。
但第二天，情况并没好转，老流鼻水。傍晚时分（买药不太方便，才拖到这时），配了一剂麻细附甘汤，用的是生附子，每样10克。第一次只倒了小半杯（头一回喝这种生附子的麻细附甘汤，还是有点怕）。入口很麻，一喝下去，鼻子便通了。但大约过了一个小时，鼻子又塞住了。看来，一定是药量太轻。于是在晚上八点多钟时，早早关了店，喝了药，睡觉。效果还是同样的好，一会儿鼻子便通了。早上起来，鼻子不塞了，也不流水了。只是有点嗓子痒，后来又煮了一剂，分成两次喝，其中一次的量大一点，结果下午头有点蒙蒙的。
    这次用药，有一个收获：由于前面喝过生姜红糖水，虽然过去了好几个小时，但舌头还是红红的，而且没什么苔。如果是以前，我可能不敢用细附麻甘汤。但自己摸了下脉，不浮不数、稍偏弱、尺稍沉。看来舌象有时并不准确，会骗人。后来服过药后，再看舌象，反而出现了舌淡苔白。

周利林

羡慕兄弟啊！学得早不如学得晚，参一个“少阴表”可能要我几个月啊！

合气道

少阴中风，饮证。麻辛附子汤

mac100

个人浅见，本案用葛根也可以了，安全有效，不一定用麻附辛。用葛根汤也不一定要脉浮紧。
南杏仁 发表于 2010-11-30 21:16

葛根汤?葛根汤好象不太对证吧。
葛根汤证主要症状是麻黄汤证，应该是要发汗的。对应的是太阳纲。
断为少阴，一则没有发热，无热恶寒发于阴也。二则从脉断。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。只有一个不是很明显的恶寒不能说是太阳病。
在我看来，我更怕用葛根汤。
不敢认为这更安全。

如果你有这方面的经验，能不能介绍一下，
或者发个医案来看看？或者解释一下道理？
我自己没有什么临床经验，希望得到大家的帮助。

jfsj

楼主病案描述的不是很全面，所以有争议。
从描述上看应该属于表，属于阴。但是三阴都有表证，除去厥阴，是少阴呢？还是太阴呢？不好说。
如果是不明显的恶寒，再加上善嚏、流涕，脉不是浮细而是不浮而弱，没有但欲寐。再加上生姜汗后。
是不是更偏向于太阴中风？是不是桂枝汤就可以解决啊。
请大家讨论！

mac100

1.太阴中风。四肢烦疼，恶风汗出，或微发热，脉浮而弱。桂枝汤为主。
对比以上几条，应该说没有一条完全对得上的。
四肢并不烦疼,没有汗出。（生姜汤和热水泡脚发汗，也只是当时有汗，之前过后并没有汗）。
不发热。脉不浮。
勉强对得上的，只有恶风。但也很不明显，而恶寒更明显一点。我上面说过：发冷。不然也不会用热水泡脚了。

2.少阴伤寒    少阴之为病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微细紧。但欲寐。麻黄附子甘草汤为主。
对比一下，前三句完全对得上。鼻塞嚏涕，很明显。

三阴皆有表证，不错的。
但只有少阴有伤寒的表证。
太阴厥阴没有伤寒的表证，只是中风证而已。

我上面的描述不是很清楚。没有写有汗无汗，也没有写大小便。也没有写口苦不苦，口干不干。不过自己清楚，是伤寒而不是中风。

jfsj

后期增补的太阴中风证是这样的：太阴中风，四肢烦疼，恶风重而汗出，身重。或微发热， 喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。 或欲嚏不能，脉浮弱。甚则风水血痹，脉微。

太阴的外证，就像我们后来增补的一些症状，如“甚则”风水血痹，流涕，喷嚏等等症状，都属于太阴外证的范畴。如太阴的风水血痹，没有太阴中风的典型主证，但是也要按照太阴中风的思路去治疗。因此他说包括太阴中风。


太阴外证也不一定非有汗。

症候群描写的不清楚，所以这个只有亲诊才能说得清楚。

jfsj

我是讨论少阴伤寒与 太阴外证 的区别。不是在反驳楼主辨为少阴。
桂枝汤不是必须要有汗才能用。
临床很多只是鼻部症状连续打喷嚏鼻涕清水样总是流。没有头项强痛等，脉不浮不数稍偏弱。 寒热不是很明显。是不是该用桂枝汤啊。
谁对谁错没关系，六纲提纲大家都知道对照。

许家栋

两位学兄讨论的很好，
交流使人进步，
争鸣使人开悟。

mac100

能够得到jfsj 学兄不厌其烦的指点，我真的很高兴！
实在说，我对太阴外证了解得非常不深入，上次也出现过这问题，没有引起我的重视，错过了学习的机会。
这次我一定会用心学习的。
谢谢jfsj 学兄！希望以后能再次得到你的帮助。

发贴时，是只想说舌象有时会骗人，因此症候群没有描述得清楚。下次一定要尽量写清。
再一次笑话自己一下：我连最基础的问诊都不太熟练。

勤学

感谢分享心得

小丕

很有收获

cunfu

学习了

JTLZL18

如此讨论, 实在精彩. 使我更好学会经文.