女,23岁,未婚(有男友)外院B超示:盆腔积液,充血声像;阴道镜示:阴道炎,宫颈炎(宫颈糜烂;宫颈囊肿)诊断:月经不调;慢性宫颈炎,盆腔积液。(孕检阴性)
患者诉:以前月经正常,10月12号来月经,到11月2停,前六天天正常的样子(色量正常),后来时有时无,色黑,量少,累后多些,不累少。10月30、31号两天尤重(血多,红色——当伴娘有些累)。去年11月份月经多来了七天
现诊:面色略黄,上下唇周围有疹点,根红,顶有脓点(七年前就有),左颊也有一大块红班(近一周才起)。患者诉现无月经。不怕冷热,冬天脚冰,晚上要热水烫,穿两双袜子也冰。手不冰;夏天脚手都发热。无汗,睡觉也没有。平常一般无汗。头不晕,身无痛。口不干,喝温水,不多。食可,咽喉无痰。眠佳,白天13点到15点必须睡午觉,如不睡就一天没精神。从不失眠。上班时梦少,不上班时梦多,每天都有,有时梦中觉有东西压在胸口不能动,醒后不舒服,不能动,象冰冻住了。如再入睡,又会这样(心想动而不能动),小便喝水多则多,喝水后色白,不喝水黄。晚不起夜。大便一天一次,干稀适度。白带正常。
唇淡略青,舌质淡,尖有红点,苔薄白干象。
左脉微,右寸关沉弱,尺难寻 |