月经后期伴心慌、胸闷一天

刘守峰 · 发表于 2010-10-27 13:48:21

张某，女，36岁，以心慌、胸闷、无力来诊，测心率102次/分，不齐，血压90/60mmHg，诉月经2-3个月一次，量少，色红，少腹不痛，现在离上次月经有3个月不来。收秋农忙时突发心慌，胸闷，去本村诊所，开丹参片服用无效。患者精神差，时有汗出，大便平时较干，2-3天一次，小便淡黄，饮食可，心慌、胸口发闷，浑身哆嗦，不渴，舌红，苔薄白，脉数。分析为月经当至不至，引发心悸。随开茯苓40g 桂枝40g 白术20g 炙甘草20g 川芎20g 泽泻40g 当归30g 白芍40g 一付，水煎一次，分二次服用。次日来诊，测心率84次/分，诉心慌减轻，但早起口苦、咽干、头有些晕，正是小柴胡汤证，柴胡80g 白人参30g 旱半夏40g 炙甘草20g 黄芩30g 生姜30g 大枣40g 茯苓40g 桂枝30g 白术20g 川芎20g 当归30g 白芍40g 一付，一日来诊，诉口不苦，咽不干，头不再晕，还有心慌，无力，测心率94次/分，开方茯苓40g 桂枝30g 白术20g 甘草20g 川芎20g 当归30g 白芍40g 水蛭3g【分二次冲服】黄芪60g 党参20g。三付，三日后诉身体状态和平时一样，有力气了，但月经未至，上方继服，三日后来说来月经了，是黑血块，随停药，嘱其下一月前7日来用药调经。
恳请家栋恩师及各位老师点评指导。

医者仁术 · 发表于 2010-10-27 16:23:11

本帖最后由医者仁术于 2010-10-27 16:31 编辑

学习并期待更精彩！

jfsj · 发表于 2010-10-27 18:28:28

试着练习：
首诊：少阴太阴阳明合病系阳明、滞、饮
当归芍药散（改汤）+下瘀血汤

请师父与师兄们指教！

jfsj · 发表于 2010-10-27 19:10:02

本帖最后由 jfsj 于 2010-10-27 19:17 编辑

没有仔细看病案，所以，以上我分析是错误的！所以特此更正！
少阴阳明属阳明燥滞
炙甘草汤+水蛭散
请师父与师兄们指教！

许家栋 · 发表于 2010-10-27 19:14:37

有效就是硬道理。
不过小柴胡汤证辨的模糊，
希望刘兄继续努力，
长时熏修，必有所成。

刘守峰 · 发表于 2010-10-27 20:11:10

感谢家栋恩师的指导与鼓励，弟子定努力学习。 6# 许家栋

中医凡人 · 发表于 2010-10-28 09:52:17

六纲没有细辩，第三个处方的方意能说说嘛吗？

刘守峰 · 发表于 2010-10-29 16:49:03

8# 中医凡人 回答老师，我学习刘志杰大师的理论还不到3个月，六纲辨证还有些模糊，第三方我是这样想的，下焦阳明热与瘀血互结于胞宫，已成干血，加水蛭有抵挡汤的含义，另瘀血不去，新血不生，所以患者乏力，加黄芪、党参补气生血，气为血之帅。惭愧，有待老师的指导。

F-16 · 发表于 2010-10-30 17:28:47

最发参照舌脉，然后确定用当归芍药散还是水蛭散

dybys · 发表于 2010-11-2 22:06:15

疗效就是硬道理拜读那
1# 刘守峰

k41109 · 发表于 2010-11-6 08:30:29

學習了

lw121 · 发表于 2011-3-24 21:05:24

首诊直接用炙甘草汤原方即可黄酒为药引

cunfu · 发表于 2013-10-31 16:43:39

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[临床讨论] 月经后期伴心慌、胸闷一天

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