黄煌教授论药证（二十六、二十七）

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栀子
药证发挥：栀子主治烦热而胸中窒者，兼治身黄、心中结痛、不得眠、小便短赤。烦热即心烦不安，卧起不宁并身热汗出；胸中窒即胸部正中有窒塞感或灼热感，按之胃脘部软而不硬满。临床所见，烦热而胸中窒者，多易患咽痛、目赤、鼻衄、小便短赤涩痛、舌红等证，其舌苔粘腻较厚。
大黄
药证发挥：大黄主治有以下四方面：腹证。如心下硬、按之心下满痛、按之心下坚、心下痛按之石硬、心下急、心下必痛、心下痞、少腹急结、少妇满、腹胀、腹微满、腹满不减、大实痛、痛而闭、胸满等；精神症状。如谵语、心热、其人如狂、烦、烦躁、独语如见鬼状、目中不了了等；大便症状。如大便难、不大便六七日。大便乍难乍易、大便硬或下利脉反滑、自利清水而心下必痛等；脉证。如脉滑而疾、脉数而滑、脉迟而滑、脉实、脉沉而紧、下利而脉反滑等。以上诸证，可概括为痛而闭、烦而热、滑而实三证。痛而闭，指腹满痛而大便不通，或泻下臭水而腹痛更甚，按之腹部有充实抵抗感，重压之下患者可感到腹部不快的压痛感和胀痛感，是里实证；烦而热，指精神处在亢奋的状态，面红目赤，或胡言乱语，或多言声高，或身热多汗，或身轻好动，是热证；滑而实，指脉来滑利而有力。大黄证的客观指征为口燥舌黄。其舌质坚老，舌苔黄厚干糙。或如干焦锅巴状，笔者称之为“大黄舌”。《张仲景五十味药证》