本帖最后由 天涯 于 2010-3-17 13:29 编辑
家弟,男,36。2010-3-13晚
自诉:3-11日,轻微头痛、鼻塞流清涕,当晚,自煎生姜水,一服汗出而解。但3-12日白天又出现类似的症状,晚上又煎了一剂桂枝汤,也是一服汗出而解。然而,3-13日白天,又是出现类似的症状。
他知道我现在正在学中医,就让我给看看。考虑到是自己的亲人、且症状轻微,就决定放胆一试。否则,以我目前的水平,是断不敢妄试的。
3-13日晚。症状:轻微头痛、鼻塞流涕、低烧。并自诉双大腿内侧靠私处长期瘙痒、挠破后就结痂变硬。
因为自己目前实在还不会看病,就告诉他先解决外感,皮肤痒的问题日后再请师父或者师兄们帮忙。
问诊:没有明显的恶寒恶风,不恶热,没有自汗,不呕、没有胸肋满闷,没有腹胀腹痛,小便比平时少、色黄,没有身痛、也没有四肢痛,手脚没有明显冷。
脉诊:没有明显的浮、紧,也不是特别沉,右脉:寸下关上略浮、尺沉弱;左脉:总体上比右脉有力,关下尺上略浮有力。因为自己目前对脉诊实在是拿不准,所以仅供参考。
推理:微热鼻塞流清涕,第一感觉可能和太阴有关。脉不浮、不自汗,排除太阳;不呕、没有胸肋满闷,排除少阳;不自汗、不恶热、没有腹胀腹痛、脉不大,排除阳明;小便色黄,排除少阴,没有四逆和明显的寒热错杂,排除厥阴。
方证:太阴中风。黄芪桂枝五物汤,一剂。当晚一服,第二天服完剩下的2服。
3-14傍晚和3-17中午两次电话确认,都是症状消失没有再现。至此,似乎可以说,这个外感是解决了。但这个诊断过程,我自己还是觉得不清晰,心里没底。
请诸位同门斧正! |