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标题: 病案讨论 [打印本页]

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-3-6 12:32
标题: 病案讨论
女 78 体重80斤左右主诉心口处满的慌，后背每天夜间3至5点之间胀痛，白天减轻。既往胆结石多年饮食欠佳无口干口苦不渴不呕大便一日一次小便正常。睡眠欠佳，夜间一两点醒后不易入睡，不恶寒，唯独手指尖处发凉怕冷。下肢着凉后或睡凉炕抽筋。腹诊腹部柔软，心下轻微压痛，墨菲氏征阴性。舌淡红嫩无齿痕，中后部苔微黄不厚，脉象右手皆沉细稍弱，左手寸脉沉，左关浮弦明显尺部沉弱。心率80次左右
   五证：痞.滞
   六纲：厥阴  少阴
   方药泻心汤加减
  请各位指正拜托了

作者: 地平线 时间: 2010-3-6 12:46
患者阳证不明显，泻心汤太过了。

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-3-6 12:53
我就是拿不定请地平线兄详细说一下

作者: 袁超明 时间: 2010-3-6 14:11
可以选用桂枝生姜枳实汤或者通气汤。

作者: 地平线 时间: 2010-3-6 14:54
3# 幸福玻璃
诊断基本一致
处方可以参考：当归四逆加吴茱萸生姜汤。

作者: 安宇 时间: 2010-3-6 19:23
炙甘草汤加细辛三两

作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2010-3-6 19:30
先用当归四逆汤搞搞。

作者: 梁晓光 时间: 2010-3-6 20:21
主诉心口处满的慌，脉象右手皆沉细稍弱，左手寸脉沉，左关浮弦明显尺部沉弱。
主症结合脉象属胸痹范畴，上焦阳气虚弱，下焦寒湿上犯所致，按胸痹辨证即可。

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-3-7 17:38
到底用哪个方子呢这几个

作者: jfsj 时间: 2010-3-7 21:31
后背每天夜间3至5点之间胀痛，唯独手指尖处发凉怕冷。-----真阳不足
无口干口苦不渴----应该有饮
睡眠欠佳，夜间一两点醒后不易入睡-----微烦心口处满的慌---似痞而不是痞
下肢着凉后或睡凉炕抽筋。---血虚不养经

病属厥阴
真武汤 +理中汤+栀子干姜汤。

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-3-9 14:07
还有就是睡觉的时候右侧在下比较舒服左侧在下就涨疼难受

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