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标题: 学习心得二：阳明六证的方证及其症状描述 [打印本页]

作者: 燕子 时间: 2010-1-15 23:16
标题: 学习心得二：阳明六证的方证及其症状描述

阳明六证的方证及其症状描述

一、
阳明外证就是外实证，热入阳明，燥热亢盛，津液损伤轻的用白虎汤，重的用白虎加人参汤。

1．
白虎汤症状：身热，汗出，不恶寒反恶热，烦渴欲饮水，脉滑洪数或口不仁，面垢，谵语，遗尿，脉滑洪数。

（清热和胃）：知母6两
石膏1斤，甘草2两，梗米6合

2．
白虎加人参汤症状：身热，汗出，不恶寒反恶热，大烦渴不解，口干舌燥，脉洪大。

（清热和胃生津）白虎汤加人参2两

二、
阳明外热证：阳明外热与肌表水湿结发为黄疸用枝子柏皮汤。

枝子柏皮汤症状：身黄目黄如橘子色，发热，恶热，口渴心烦无汗或者汗出不畅，小便不利而色黄，苔黄脉数。

（清泄湿热）：肥栀子15个，甘草1两，黄柏2两

三、
下焦里实证，里实证分程度大承气汤（峻下），小承气汤（轻下），调胃承气汤（缓下），麻子仁丸（润下）

大承气汤　

病机：燥屎内结，阳明热实。其特点阳明燥热实邪严重内阻，腹气不痛，痞满燥实坚皆具，热极伤阴。

症状：潮热，谵语，大便秘结，腹部胀满，绕脐痛，拒按，手足汗出，脉沉实有力，重者不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视。脉沉实或沉迟有力。

组成：（峻下热实，荡涤燥结）大黄４两，厚朴半斤，枳实５枚，芒硝３合

小承气汤

病机：热实内结，腹气不痛，气滞明显，痞满重而燥热结聚较轻

症状：潮热汗出，心烦，甚则谵语，腹大满，大便硬或热结旁流，舌红苔黄而干，脉滑而疾。

组成：（泻热通便，消滞除满）大黄４两，厚朴２两，枳实３枚

调胃承气汤：

病机：燥热内结，腹实初结，气滞不甚，燥热偏亢而痞满不甚，

症状：蒸蒸发热，汗出，心烦，甚则谵语，腹部胀满，不大便，舌红苔黄燥，脉滑数或沉实。

组成：（泻热调和中焦，润燥软坚）大黄４两，芒硝半升，炙甘草２两

下焦里实有瘀血参与：

桃核承气汤：少腹急结，小便自利，其人如狂或者发热，午后或夜间更甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉象沉涩。

（泻下瘀热）桃仁五十个，桂枝2两，大黄4两，芒硝2两，炙甘草2两

抵当汤证：少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉象沉涩或者沉结，舌质紫或有瘀斑。

（破瘀泄热）水蛭虻虫各30克，桃仁20个，酒大黄3两

抵当丸证：少腹满，小便自利，或有发热，舌紫暗，脉象沉涩或者沉结。

（泄热逐瘀，峻药缓图）水蛭虻虫各20个，桃仁25个，大黄3两做丸剂

四、
下焦里热证与湿蕴结包括瘀热黄疸的茵陈蒿汤证和里热下利的白头翁证

茵陈蒿汤（热湿并重）

病机：太阳不解，内传于里，湿热蕴结，兼腹气壅滞，湿随热外达而见黄疸。

症状：身黄目黄如橘子色，发热，恶热，无汗或者汗出不畅，小便不利而色黄。

组成：（清热利湿退黄微下腹实）茵陈６两，枝子１４枚，大黄２两

白头翁汤：阳明湿热下迫大肠

症状：里急后重，肛门灼热，下利便脓血，血色鲜艳，伴渴欲饮水，舌红苔燥

组成：（清热燥湿止利）白头翁，黄柏黄连秦皮各三两。

五、
上焦里实证，烦燥，汗出，甚至谵语发狂，用吐法瓜蒂散证

瓜蒂散：痰壅胸膈，气机不畅。

症状：胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，欲吐不能吐，气上冲咽喉，呼吸不利，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，也会烦躁，汗出，甚至谵语。

组成（涌吐痰实）瓜蒂一分熬黄，赤小豆一分

六、
上焦的里热证，心烦，懊恼，有时恶心，枝子豉汤证

枝子豉汤：

病机：汗吐伤津液，胃气虚，阳明无形之热夹湿上扰胸膈

症状：心烦不得眠，心中懊恼，反复颠倒或心中窒，心中结痛，苔黄

组成：（清宣郁热）枝子十四个，香豉四合绵裹

作者: linhl7 时间: 2010-4-22 08:35
感谢分享！！收藏学习！！

作者: 漫步 时间: 2010-4-22 08:56
谢谢，学习了

作者: psq 时间: 2010-4-28 09:41
感谢分享！

作者: eukijohn 时间: 2010-5-2 11:34
感谢分享，学习了。

作者: 水云袖 时间: 2010-5-2 14:43
感谢分享，谢谢了

作者: 心心 时间: 2010-8-11 22:21
谢谢分享。

作者: qiuzhen 时间: 2010-8-11 23:07
谢谢分享。

作者: lwh007 时间: 2010-8-12 09:53
感谢分享！学习！

作者: 经方至尊 时间: 2010-8-12 10:37
感谢分享，谢谢了

作者: 小处学医 时间: 2010-8-12 16:18
请教燕子姐.桃核承气汤与抵当汤的区别，枝子柏皮汤与茵陈蒿汤区别。瓜蒂散与枝子豉汤区别。临床该怎么区分？

桃核承气汤：少腹急结，小便自利，其人如狂或者发热，午后或夜间更甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉象沉涩。
（泻下瘀热）桃仁五十个，桂枝2两，大黄4两，芒硝2两，炙甘草2两
抵当汤证：少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉象沉涩或者沉结，舌质紫或有瘀斑。
（破瘀泄热）水蛭虻虫各30克，桃仁20个，酒大黄3两
桃核承气汤表现的淤血明显？但还流通？抵当汤是淤热结在一起？不流通了？临床怎么辨别？

阳明外热证：阳明外热与肌表水湿结发为黄疸用枝子柏皮汤。
枝子柏皮汤症状：身黄目黄如橘子色，发热，恶热，口渴心烦无汗或者汗出不畅，小便不利而色黄，苔黄脉数。（清泄湿热）：肥栀子15个，甘草1两，黄柏2两
茵陈蒿汤（热湿并重）下焦里热证与湿蕴结包括瘀热黄疸
病机：太阳不解，内传于里，湿热蕴结，兼腹气壅滞，湿随热外达而见黄疸。
症状：身黄目黄如橘子色，发热，恶热，无汗或者汗出不畅，小便不利而色黄。
组成：（清热利湿退黄微下腹实）茵陈６两，枝子１４枚，大黄２两
一个外热证？一个里热证是吗？

上焦里实证，烦燥，汗出，甚至谵语发狂，用吐法瓜蒂散证
瓜蒂散：痰壅胸膈，气机不畅。
症状：胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，欲吐不能吐，气上冲咽喉，呼吸不利，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，也会烦躁，汗出，甚至谵语。
组成（涌吐痰实）瓜蒂一分熬黄，赤小豆一分
上焦的里热证，心烦，懊恼，有时恶心，枝子豉汤证
枝子豉汤：
病机：汗吐伤津液，胃气虚，阳明无形之热夹湿上扰胸膈
症状：心烦不得眠，心中懊恼，反复颠倒或心中窒，心中结痛，苔黄
组成：（清宣郁热）枝子十四个，香豉四合绵裹
瓜蒂散是上焦热实？枝子豉汤是湿热上扰？

请明示。谢谢谢谢。。

作者: rose2 时间: 2010-8-12 17:18
感谢分享

作者: hanchuan 时间: 2010-8-12 19:37
感谢分享，学习了

作者: chinajxm 时间: 2017-3-26 20:08
学习了

作者: 84539 时间: 2018-7-21 11:48
多谢提供，学习了

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