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标题: 中医传承论坛病案讨论修整集(30)怪病 [打印本页]

作者: 袁超明 时间: 2010-1-10 00:21
标题: 中医传承论坛病案讨论修整集(30)怪病

怪病

空洞(82492043)
22:42:27
空洞 (82492043)2010-01-08 13:15:56 王哲,男,31,温州人。出生于：1979年5月2日13时7分48秒。发病于2007年3月30日13时7分48秒。身高：178cm，体重：77kg,血压：毫米汞柱，体温：°C,心率：次/分钟。
主诉：
身淋巴肿大，腭下双侧淋巴最大3CM*4CM，腋窝涨痛，颈部涨痛，胸骨痛，肋骨痛，关节痛，骨头痛，肝区胀痛隐射到后背，全身肌肉肌肉跳，肠鸣，拉稀便秘交替，1年多时间口腔溃疡，舌头侧面溃烂发黑，舌头中间开列，舌头长毛（白黄腻），牙龈发黑（出血），视力模糊，眼球痛，耳朵发闷，皮肤经常出疹子，多处皮下结节，转氨酶持续高（100左右，甲，乙，丙，戊肝均排出），口腔黏膜脱落。经常持续低烧，最长时间15天，一般隔一个月低烧1次，一般5天左右，浑身乏力。脚指甲出现甲藓
现病史：
身淋巴肿大，腭下双侧淋巴最大3CM*4CM，腋窝涨痛，颈部涨痛，胸骨痛，肋骨痛，关节痛，骨头痛，肝区胀痛隐射到后背，全身肌肉肌肉跳，肠鸣，拉稀便秘交替，1年多时间口腔溃疡，舌头侧面溃烂发黑，舌头中间开列，舌头长毛（白黄腻），牙龈发黑（出血），视力模糊，眼球痛，耳朵发闷，皮肤经常出疹子，多处皮下结节，转氨酶持续高（100左右，甲，乙，丙，戊肝均排出），口腔黏膜脱落。经常持续低烧，最长时间15天，一般隔一个月低烧1次，一般5天左右，浑身乏力。脚指甲出现甲藓
个人史：
偶尔抽烟喝酒
药物过敏史、服用激素史、手术史：
青霉素过敏
问诊所得、舌象、脉诊：
面色黄。面色黑。冬季睡时整夜双足不暖（需厚被或电热器）。体温升高。体温不高自觉热感。发热下午为甚。前额部疼痛。头后部疼痛。胸骨后痛。头后部疼痛。胸骨后痛。左肋部疼痛。右肋部疼痛。双侧肋部疼痛。左上腹部。中上腹部疼痛。中上腹部疼痛。右上腹部疼痛。胀痛。隐痛。绞痛。胸闷。心慌。胸痛。心前区痛。气急。背酸。腰重。筋紧无力。骨发空。足热。足麻。痰质稀。咽痛。耳鸣。淋巴节肿大。牙出血。左眼红肿。眼疼。眼干涩。大便每天二次。大便稀溏或完谷不化。小便色黄。喝完水后很快就想小便。小便淋漓不尽，刚解完不久又想再解。睡后易醒，醒后再难入睡。少梦（偶而做梦、醒后记不清楚）。早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。困倦易睡。身体肥胖。容易疲劳。困倦乏力。腰膝酸软。动则气喘（上楼或跑步时）。自制力差，遇事冲动、易怒。舌苔厚。舌苔白。舌苔黄。舌苔腐腻。舌苔有裂痕病情冬季减轻。病情遇热加重。病情活动后加重。病情饮酒后加重。
空洞：你们谁听说过王洪桂，黑龙江的。上海的永善堂张建明呢？上海的永善堂张建明挂号费500。有的时候要700，还要排队等1个月。我去过，没管用。上海中医院也去了，那里的医生中西疗法，我当时都晕过去了。拿个大灯泡照我淋巴结，我当时晕过去了，就再也没去。
王洪贵水平怎么样？别人都说他是中医大师。香柴胡20克，黄芩20克，红参20克，炒白术20克，土茯苓120克，白头翁120克，苍术20克，石菖蒲20克，炒木香20克，赤芍20克，粉葛根100克，夏枯草30克后入，生牡蛎30克捣碎，真半夏30克，鲜生姜30克切片，大蜈蚣3条研细末早晚二次分冲服，陈皮15克。

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静听风语：空洞在吃王洪贵的药？
空洞：还没吃。今天去买了，但是有些药医生不给那么大的计量。
静听风语：你决定一下，想先吃王医生的药我们就过一段时间再探讨。
空洞：那我不吃了，探讨吧。也不是探讨，是希望你们能帮帮我，我走投无路了。我世界卫生组织信都写过很多，英国BBC也找过，国家疾控也找过，别人不管。关键会传染。有指点我一下吗？给我个方子，再不吃我两2年必死。
静听风语：伤寒经方就不怕传染病。余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方、、、
雾中月：你那是啥传染病？没听说过。

空洞：我不知道怎么去回答你们，新闻也发给你们看了。
本报讯 (记者鲍小东)今天，上海网友“在所难免”将乘机飞往北京，接受中国疾病预防控制中心(以下简称“国家CDC”)性病艾滋病预防控制中心安排于明日的研究。他被称为“疑似艾滋病人”，或者“阴性感染者”等。和他一起参加此次研究的两批共60名“病人”，是从全国众多“病人”中招募出来的。

官方课题研究组成立

目前，尚不知中国有多少这样的“疑似艾滋病人”，但北京、上海、广州、杭州、武汉等地的艾滋病临床权威机构透露，每家医疗机构每年均接待几千名这样的“病人”，而且，这个人群正在逐年增多。

2009年7月1日，“病人”们找到了曾光，他是国家CDC流行病学首席科学家。曾光十分重视此事，并给“病人”们回信称，对国家和社会而言，“你们的诉求已经成为了需要认真调查解决的公共卫生问题”。

他随后安排秘书进行了长达3个月的调查。国家CDC也成立了“疑似艾滋病”课题研究组。2009年10月30日，课题研究组从国家CDC性病艾滋病预防控制中心获得经费支持，开始在全国招募60名病人分期参加研究。

本次研究，课题组将委托国家CDC最权威的实验室对病人是否感染艾滋病病毒作出决定性的复测，并组织国内权威的临床、医疗以及科学研究的专家，共同组成专家组，对病人共同进行临床检查，并提出诊疗意见。

是“恐艾”还是新病毒？

“疑似艾滋病人”大多是在“高危”性行为之后患病。他们最初怀疑感染了艾滋病，但反复的检测结果均显示，他们并非感染H IV病毒；然而，医生也无法找到他们的真实病因。因此，他们继而坚信自己感染了一种类似于艾滋病的未知病毒(本报曾此做过“阴性感染者”的相关报道)，他们将此病描述为，一种目前无法检测的、可以唾液传播的、攻击人类免疫系统的、类H IV病毒。

桂希恩、时代强、李太生、蔡卫平、吴焱均是国内艾滋病临床领域权威专家，他们均一致认为，这种“病人”大多是恐艾症，“但也不排除少数人感染了未知病毒”。

多年来，这个人群四处求医，但中国医学界仍基本维持“恐艾说”。“病人”“在所难免”认为，确实有很多“病人”属于“恐艾”，这因此影响了医生、专家对少数真正感染了“未知病毒的病人”的判断。

空洞：我要心态有问题人早就崩溃了，3年了。我家人朋友都给我传染了。
雾中月：那你到底是咋回事啊？

空洞：我吃饭被人传染了，那个起初肝脏痛，后来吃了一顿饭，因为一个菜我们吃的比较多，我回来第4天肝脏也痛，去检查转氨酶很高100多，正常人0-40。后来淋巴结，咽炎，肌肉跳什么都来了，几十种症状。
静听风语：发烧的时候怕冷吗？
空洞：不怕冷。
静听风语：就是身热？
空洞：我以前身体好的时候倒是经常感冒，被人传染后2年内没感冒过。头晕，昏沉沉的，没力气。现在经常觉得自己热，但是量体温又不热，老头晕。我小侄女被我传染了，脖子上淋巴结很大。我老婆也被我传染了，老拉肚子，肠鸣，也有淋巴结，头也晕。
静处：怎么传染的。途径是什么？
空洞：唾液能传染。我拿人做过实验，百发百中。
围墙：知道传染还传给侄女。
空洞：她不知道用了我的杯子。我都吓死了，结果她也连累了。我这样的人很多，已经有人去北京了，这几天专家接待。新闻都有，我不吓说的，我走投无路了，我想多活几年，所以才来群里，希望你们能帮帮我们。上海嘉定永善堂张建明挂号500，很多朋友都飞机过来看病，可是没用。他说是邪毒。
静听风语：描述下发烧的症状和规律。
空洞：刚开始低烧37.5左右，一般下午烧，烧个三四天，然后过个三四天又发烧，就是反复的，又1年半时间，现在没烧了，但是自己老觉得发烧。
雾中月：你的症状有点象淋巴瘤的症状  。
空洞：雾中月  你和普通医生一样。但是淋巴瘤血常规也做的出来，而且淋巴瘤不痛。淋巴瘤成长速度很快。淋巴瘤唾液不传染。
静听风语：平时怕冷厉害吗？有汗吗？食欲怎么样？
空洞：不太怕冷。刚得病的时候晚上盗汗厉害，现在脚汗很重。刚得病食欲很好，现在一般，吃多了胃就胀，要吐了才舒服。
静听风语：口苦口干吗？
空洞：口干的，口苦好像不是很明显。但是一喝水就想上厕所。
Jfsj：厥阴病吧风语兄？
静听风语：当然。
空洞：现在人虚胖，肚子越来越大，肝区痛。
静听风语：小便黄还是白。
空洞：黄。还经常放屁，很臭。
静听风语：肠鸣吗？
空洞：肠鸣的，晚上很响。我爱人也响。
静听风语：恶心吗？
空洞：很少会恶心。
静听风语：咯气吗？
空洞：吃了东西咯气的。
静听风语：胃部硬满吗？
空洞：恩。食欲还可以，就是吃多一点就难受，胀的不得了。
静听风语：牙龈发黑（出血），皮肤经常出疹子——这些症状现在还经常有吗？
空洞：牙龈萎缩了，现在还是发黑，出疹子也是间断性的，皮肤瘙痒。感觉有蚂蚁爬。
静听风语：藐视下疹子是什么形态。
空洞：我最早头顶出过红色的疹子，很痛，红色的，尖尖的。现在身上很少出，但是经常荨麻疹，有次发到内脏里去了，我呼吸不过来都送医院抢救了。
静听风语：喜欢喝凉水还是热水？
空洞：凉水。
静听风语：喝得多吗？
空洞：我喝凉水都能感觉到有道冷线从体内穿过。从上到下，喝的多的。
围墙：能解渴吗？
空洞：不能。
静听风语：柴胡40 桂枝15 白芍15 炙甘草40 生姜40
大枣40
黄芩30 生旱半夏50 白人参30 干姜30 黄连10 猪苓15 茯苓15 泽泻25 生白术15先吃4剂。
用法：

1，上方兑4剂找高压煎药机煎药；

2，每付药煎一次即可，煎成三包药液，每包150ML；

3，每天早中晚两次饭后两小时各服150MI，即每天服用三包药；

   忌口：高盐辛辣酒茶高油脂类食品。
备注：药要先浸泡3小时后再煎。别的药停用。
空洞：好的，谢谢。

中医传承论坛群讨论组

(袁超明)修整.
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作者: 漫步 时间: 2010-1-10 20:58
病得真严重啊

作者: wei.xu 时间: 2010-1-11 12:12
太阳少阳阳明太阴属厥阴

柴胡桂枝汤+甘草泻心汤+五苓散+升麻鳖甲汤(阴阳毒)+生石膏+滑石

作者: wei.xu 时间: 2010-1-16 03:03
谢谢大师兄提携后学。十分关注该病人的疗效和病情变化。

作者: haixiacc 时间: 2010-3-10 22:04
关注后续报道。

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-3-11 16:31
嗯！十分关注该病人的疗效和病情变化

作者: 123 时间: 2010-3-21 22:21
偶然看到这个病例，说说我个人观点，简单去辨证，舌苔，湿热证，脾瘅，兰草汤

作者: 楚天风云 时间: 2011-1-5 11:54
学习中

作者: F-16 时间: 2012-4-1 10:45
现在病人情况怎么样了？

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