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标题: 儿科常见病自测-（观头辩病） [打印本页]

作者: 地平线 时间: 2007-8-3 14:20
标题: 儿科常见病自测-（观头辩病）
  三岁以下小儿头部柔软并有轻微搏动的地方，叫“囟门”。中医儿科大夫往往在问患儿病症前，先摸这囟门，以初步了解小儿的发育和健康情况。
囟门，又叫“顶门”，是指婴儿头顶骨未合缝的地方。囟门分为“前囟”和“后囟”两个部分，前囟为顶骨和额骨间的菱形空隙，后囟为顶骨和枕骨间的三角形空隙。
盈儿的囟门，看上去仅方寸之地，却能反映身体内部的情况，很多儿科疾病可引起囟门的变化，因此医生把它看做是窥测小儿疾病的一个“窗口”。那么读者是如何通过囟门来自测儿童的疾病呢？其方法是：
（一）观察囟门闭合的时间
正常时，前囟在新生儿初生时为2.5x2.5厘米（两对边中点连线）生后2-3个月随头围增大而增大。以后逐渐缩小，于12-18个月时闭合。后囟在出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，最迟到出生后4个月闭合。
囟门（通常指前囟）和骨缝闭合的早晚，反映了颅骨骨化过程是否正常。过早或延迟闭合，都是一种病态的表现。如果囟门关闭过早，可能是脑小或颅骨骨化过早。由于囟门骨缝过早闭合，禁锢了大脑的发育，因而孩子的智商也便有不同程度的低下。一般认为，囟门过早关闭，常由于先天不足，或胎儿、孕妇经常照x线所致，也可能是由于脑炎等疾病后，大脑停止发育所造成。
相反，如果囟门和骨缝该闭合而不闭合，且随年岁增长而扩大、变宽，这也是异常现象，提示可能是骨骼发育延迟（甲状腺功能低下或佝偻病）或脑异常增大（脑积水）造成的。这里需要提醒的是，社会上一些人认为婴儿头大，囟门增宽是孩子聪明的象征，这是片面的认识。做父母的绝不可以为此而沾沾自喜，掉以轻心。
（二）观察囟门的性状
正常的囟门是平坦的，且随脉搏而跳动。用指头抚摸囟门，有柔软和其下空虚的感觉。如果前囟变得饱满甚至膨出（以婴儿平静时为准），提示颅内压增高，多见于颅内出血、脑膜炎、脑积水等疾病；如果前囟凹陷。则见于吐泻造成的脱水、重度营养不良和极度消瘦的婴儿。
（三）观察头的形状
   观头辩病，除了观察婴儿的囟门以外，还可以观察婴幼儿的头型。因为婴幼儿在生长发育过程中，如患有某些疾病，会相继出现异常头型。常见的异常头型有：
1．大头  头颅较正常婴儿大（正常头围：出生时35厘米，6个月时44厘米，1岁时46厘米，2岁时50厘米），头皮静脉变粗，用手指敲头，可听到似敲破罐样的声音。患儿两眼球下翻，眼白外露。大头常见于脑积水。它多因脑发育畸形、炎症或颅内患肿瘤等原因引起。
2．小头  头颅较正常婴幼儿小，头颅呈舟状、橄榄状等多种异常形状，这多见于囟门关闭过早，大脑发育不良，智力低下的患儿。
3．方头  两侧额、顶骨中央增厚隆起。呈方头型，多见于佝偻病。佝偻病是婴儿缺乏维生素D或钙磷代谢障碍、骨样组织钙化障碍等引起的骨软化症。
4．尖头  下颌小、鱼嘴样、上唇沟短、两眼间距宽、耳壳低、突鼻、高腭弓，呈尖头型。可见于某些先天性疾病，如先天性胸腺发育不全症、粘多糖的先天代谢缺陷等。
5．短头  头颅前后径短、枕骨扁平、眼小。两眼裂外侧上斜而内侧低、鼻梁扁平而宽、口常半张、舌常外伸，这是先天愚型的特殊头形。患儿除体格发育迟缓，有不同程度的智力低下外，常伴有其他先天畸形。
择自《百病自测秘诀》刘宏生刘宏禧等编著上海科学技术文献出版社

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