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标题: 中医传承论坛病案讨论修整集(27)痹证 [打印本页]

作者: 袁超明 时间: 2009-12-15 18:02
标题: 中医传承论坛病案讨论修整集(27)痹证

痹证

091102

平常春秋：某女  38岁  诉双上肢前臂掌指麻木疼痛  以疼痛为主  遇热稍好转。
无恶寒发热  无汗出  大便每日两三次稀烂无脓血  小便正常  舌质暗淡微水嫩  苔少  脉沉弱  经血量大  有血块  色暗。食欲正常  不呕  口不干渴。双上肢前臂掌指麻木疼痛  屈伸关节时疼痛明显。
请大家分析一下。

淮上明珠：少阴太阴,饮滞。
Jfsj：当归四逆汤+理中汤。
地平线：恩，我也支持少阴太阴合病。
平常春秋：这个病人我用过当归四逆汤合吴茱萸生姜汤。好转不明显。
淮上明珠：真武,归芍,当归四逆汤。
地平线：当归四逆汤+附子。
平常春秋：四逆汤合当归芍药散也用过  当时病人还有腹痛带下。
Jfsj：便稀用当归芍药散有些不妥。
淮上明珠：腹痛带下?现在呢.好转了吗？
平常春秋：好了。
淮上明珠：那就是真武当归芍药。
Jfsj：真武好像是厥阴的方子是吗各位？
彰机堂主：桂枝芍药知母汤加细辛。月经方面，加上当归、川芎。
平常春秋：当归四逆汤为什么不可以呢？
彰机堂主：可以，我用的话，力量太弱。
平常春秋：嗯。
彰机堂主：不管针对少阴痹还是太阴饮。这个病人在营卫血。
平常春秋：是的。
淮上明珠：桂枝芍药知母汤,恩堂主出的方子不错,春秋兄考虑一下。
平常春秋：这个病人病的时间太长了，可能短期不会有太大的效果。长期估计病人难以坚持服药。
淮上明珠：类风湿?
平常春秋：不是。
彰机堂主：少阴痹，肩背部、上肢头面的症状，细辛效果很好。不过一定要配麻黄。
平常春秋：细辛药证？服桂枝芍药知母汤要取汗吗？
彰机堂主：类似于太阳的症状多了，就要取汗，我一般都不去刻意取汗。
平常春秋：这种病人还是注意保暖比较好吧？
彰机堂主：是的。
淮上明珠：我一般都不去刻意取汗,对.有的把握不好就出汗太过。
平常春秋：堂主有没有经手过类似病例？
彰机堂主：有。
中医凡人李卫东：我用了好多病人，也没有见一个是出汗的。
平常春秋：这个也要减大黄吗？堂主不忙的话说说。
淮上明珠：哪来的大黄啊？
中医凡人李卫东：麻黄在这儿应该是去水饮的。
彰机堂主：不用减。看减不减，要综合分析，不要看到便溏就减。
平常春秋：哦，记错了  我上次用的是桂枝芍药知母汤加大黄。不好意思  呵呵。
彰机堂主：病人的胃口还是正常的。说明（经方）中的“胃气”不错。
平常春秋：也就是说太阴少少阴多。
彰机堂主：大便每日两三次稀烂舌质暗淡微水嫩。基本上时差不多了的。
平常春秋：谈谈你的那个病例  治疗结果怎么样呢？（类似的那个）。
彰机堂主：我先用桂枝芍药知母汤加当归、川芎、细辛。一共用10剂。患者少阴痹就好了。后面改用当归芍药散1月，月经就有了好转。最后用了温经汤调理月经1各月。后面的治疗就调理是用薯蓣丸。我那个病人的月经和你的有些不同。她是痛经，月经量不大。这个你要注意的，不要照搬。
平常春秋：多谢。
彰机堂主：不用。
淮上明珠：堂主是层层披皮,值得学习。
彰机堂主：治疗中一定要辨证，要注意变化，可以说要有“运动”观念。

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作者: 楚天风云 时间: 2011-1-5 11:30
学习了谢谢

作者: zbrucechan 时间: 2011-1-23 22:09
谢谢老师

作者: guodaifu 时间: 2011-5-6 05:45
学习了谢谢

作者: 桂枝麻黄汤 时间: 2011-5-22 18:07
学习了，谢谢了

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