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标题: 中医传承论坛病案讨案修整集(12)水肿 [打印本页]

作者: 袁超明 时间: 2009-12-11 19:58
标题: 中医传承论坛病案讨案修整集(12)水肿

水肿

091209

经方学子：患者  男35岁
三年前因烟酒过度致全身水肿，经西医诊断为甲状腺机能减退和酒精过敏。曾吃西药“优甲乐”三个月，因苦于西药的副作用，改吃中药40天（药不详）后症状好转。遗留现证：神疲乏力，脱发、痰多呈稀水样痰，无食欲，口微渴，喜热饮，胸闷、腹满，背困疼怕冷，恶风恶寒，手足厥逆，冬天严重，小便清长，大便粘滞不爽，早泄无射精快感，舌淡红苔白腻水滑，右手脉玄滑，左手脉沉细，重按均无力。经群里师兄指点药用四逆汤+真武汤+当归芍药散干姜20
炙甘草20黑附片30茯苓30白术20白芍30生姜5大片当归10川芎20诸症无明显好转.。后又在论坛经地平线师兄辩后，让给用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，因找不到蜀漆到现在还没给用药 .用了静听风语老师给的附子汤+四逆汤+真武汤+肾着汤附子60干姜40炙甘草20党参20茯苓40白术40白芍30后病人反映症状有所减轻，当不太明显，现在换出现鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，咳出几口白粘痰方觉轻松，舌淡苔薄白水滑，右脉浮滑数，左脉沉细数。
静听风语：胸闷、腹满，背困疼怕冷，恶风恶寒，手足厥逆，冬天严重，小便清长，大便粘滞不爽，早泄无射精快感，-——这些怎么样了？
经方学子：都有所改善，但不太明显，尤其是背困疼怕冷还是老样子。
静听风语：吃了几剂？
经方学子：4剂  。
静听风语：沉寒痼冷，4剂有所松动就不错了。
经方学子：就是说换不要继续吃是吗？
静听风语：大家讨论一下。
经方学子：出现鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，咳出几口白粘痰方觉轻松，舌淡苔薄白水滑，右脉浮滑数，左脉沉细数是不是有合并太阳病  。
学生：水气泛开了，但是上焦还显津液不足  。
静听风语：都有了经方思维了，不错。
医者仁术：是否可以考虑附子汤？
二三五：原来是厥阴，现在病退了。向好的方向发展了。
静听风语：有水饮得病好转时口干是好现象，这是因为水饮已渐去而津液尚未升达之故。
经方学子：患者说是前天晚上开电热毯时间长，早上起来咽喉痛，但是换继续服药，到昨天夜里就出现现在的症状  。
静听风语：伤津液。
学生：用电热毯...
经方学子：是啊，我们这冷，一般都用  。
燕子：桂枝加附子汤加真武汤加附子汤。
静听风语：小便清长，大便粘滞不爽——现在二便怎么样？
仰长沙：是不是不要用电热毯.？
静听风语：是的，电热毯对身体不好。特别是体虚之人，还有孕妇也不行。
学生：伤寒论里面那叫以火劫之...
静听风语：悟性不错。
经方学子：今天来时，说小便发黄，吃药时小便可以，大便稀塘  。
静听风语：小便发黄——此电热毯劫津液故也。
医者仁术：小青龙汤+附子汤。
学生：连口干粘痰都可能是...  真乱...  我理不顺了... 等老大出手吧。
医者仁术：少阴表太阴里。
静听风语：这儿的老大是龙哥、地平、堂主他们，他们都接近闭关状态了，懒得说，我这刚入门的还喜欢说一点。
风中听雨：那你还是别把门入得太快，小弟我们跟不上了。  师兄可别把我们关在门外了。
经方学子：我给用了麻黄15桂枝15芍药15细辛15炙甘草15五味子15干姜15半夏20附子30茯苓40党参10一剂  。
医者仁术：量小了。麻黄30芍药30细辛30干姜30炙甘草30桂枝30五味子25半夏40附子60茯苓30人参20白术40。
学生：要用点杏仁吗？
经方学子：我辩不清，不敢用太大剂量，请在给我指点指点  。
风中听雨：现在已经津液不足了。用麻黄好像不太妥当吧？
燕子：芍药的量这么小。
静听风语：学生.，你的意见呢？
学生.：给我可能会停一下药，不垫电热毯看看会变什么样。看看津液会不会上来。没有干扰才好开方。
静听风语：身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
周利林：太阴里虚寒夹表证时，当先温里的，好象原方就可以。
学生：(*^__^*) 嘻嘻……，都说了，我很乱了...
静听风语：你理论不能联系实践。我跟刘师学时，刘师晚上讲的课，我明天一早就用上了。风中听雨兄的意见呢？
风中听雨：我还没有完全想好。
医者仁术：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
风中听雨：风语师兄，如果先用一剂射干麻黄汤如何？
静听风语：不如何。
医者仁术：右脉浮滑数，左脉沉细数，不一定是尺中脉微。
燕子：桂枝汤加厚朴杏子汤加真武汤加附子汤呢？
地平线：苓甘五味姜辛夏杏汤+附子汤。
燕子：医者仁术，这里的症是尺中脉微的证。
医者仁术：有表寒，有里虚，有饮。
风中听雨：其实我也猜到风语师兄会这样说。
地平线：去白芍。
医者仁术：浮滑数怎么解释？桂枝去白芍加茯苓白术汤？（地平线：苓甘五味姜辛夏杏汤+附子汤）听版主的吧。
学生：哦....
仙梦：电热毯伤津液喝点竹叶子汤去掉电热毯就好了我感觉。
静听风语：（地平线：苓甘五味姜辛夏杏汤+附子汤+桂枝去白芍加茯苓白术汤+五苓散）用两剂。现在这个症状是病人自己生活习惯导致的。
经方学子：好的，我明天早上就给他用  。
静听风语：你那个方子，患者吃着会不舒服的。
风中听雨：我其实也是突发奇想。我一直想的是用桂枝汤类方再合方，但没有想好。还是苓甘五味姜辛夏杏汤+附子汤+桂枝去白芍加茯苓白术汤+五苓散比较周全，受教了。
经方学子：是不是病人抽烟也能影响疗效  。
静听风语：我说经方学子的方子。头晕、脸部或上半身不舒服，厉害了还会憋闷或者小便不利。
经方学子：会出现什么症状吗？
静听风语：病人吃了一剂了吗？
经方学子：今天中午煎的。静听风语老师，病人要是明天症状没有太大变化，我就用苓甘五味姜辛夏杏汤+附子汤+桂枝去白芍加茯苓白术汤+五苓散好吗？
静听风语：是的。
经方学子：好吧，谢谢大家！

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作者: 袁超明 时间: 2009-12-12 23:53
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水肿

091212

经方学子:患者  男
35岁。
三年前因烟酒过度致全身水肿，经西医诊断为甲状腺机能减退和酒精过敏。曾吃西药“优甲乐”三个月，因苦于西药的副作用，改吃中药40天（药不详）后症状好转。遗留现证：神疲乏力，脱发、痰多呈稀水样痰，无食欲，口微渴，喜热饮，胸闷、腹满，背困疼怕冷，恶风恶寒，手足厥逆，冬天严重，小便清长，大便粘滞不爽，早泄无射精快感，舌淡红苔白腻水滑，右手脉玄滑，左手脉沉细，重按均无力。经群里师兄指点药用四逆汤+真武汤+当归芍药散干姜20
炙甘草20黑附片30茯苓30白术20白芍30生姜5大片当归10川芎20诸症无明显好转.。后又在论坛经地平线师兄辩后，让给用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，因找不到蜀漆到现在还没给用药。用了静听风语老师给的附子汤+四逆汤+真武汤+肾着汤附子60干姜40炙甘草20党参20茯苓40白术40白芍30后病人反映症状有所减轻，当不太明显，现在换出现鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，咳出几口白粘痰方觉轻松，舌淡苔薄白水滑，右脉浮滑数，左脉沉细数用了地平线和静听风语两位老师的苓甘五味姜辛夏杏汤+附子汤+桂枝去白芍加茯苓白术汤+五苓散
茯苓40半夏65炙甘草30五味子25干姜30细辛30杏仁20桂枝30白术40党参20附子60朱玲20泽泻30
2剂药后鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，均已好转。现在还是背困痛，少量咳吐白粘痰，口微干，抽烟后就想喝水但喝不多，午后颜面发热，小便淡黄日二三次，大便成形但不爽，日一次，舌红苔水滑略腻，右手脉浮滑，左手沉细略滑。
我还没给用药，请各位老师给辩辩。静听风语老师再给说说吧。

静听风语：大家讨论下经方学子的病案。还睡电热毯吗？
经方学子：这两天他没睡。改暖热水袋那，他还有每天半包烟的习惯。吃饭时出少量的汗。
静听风语：背困疼怕冷，恶风恶寒，手足厥逆-这些症状怎么样？
经方学子：右手脉浮滑。背困疼怕冷，恶风恶寒，手足厥逆均好转，但还是背发困发痛。
学生：我觉得得弄剂麻黄汤玩玩。麻黄加术汤。但是上焦又少津液。急当救表，我是这么猜的..
燕子：附子汤加真武汤加五苓散怎么样？
静听风语：神疲乏力，脱发、痰多呈稀水样痰，无食欲，口微渴，喜热饮，胸闷、腹满，背小便清长，大便粘滞不爽，早泄无射精快感——这些症状呢？
仙梦：啥呀我看是有痰俗话说旧痰不去新水不生嘛。茯苓白术都是化痰的吧那五苓散单方能不能化痰呢？
经方学子：神疲乏力，痰多呈稀水样痰，无食欲，口微渴，喜热饮，胸闷、腹满，背小便清长，大便粘滞不爽，--好多那                   早泄无射精快感--我让他禁止性生活三个月  脱发--无明显改善，还多了很多头皮屑。
静听风语：把出汗的症状补充下。
经方学子：平时不干活不出汗，现在就是吃饭中或饭后有点出汗，是少量的出汗。他每天早上10点下午四点吃饭，晚上不吃。
惊回千里梦：你们以为白通汤怎么样？或者直接用附子汤  不许要合方。
静听风语：惊梦说的有道理。可以打70分。燕子的方子可以打85分。
惊回千里梦：如果合方觉得附子汤白通汤合方怎么样？还有白芍应该取掉。下焦寒饮太盛。
中医凡人：附子汤合苓甘五味姜辛汤。
静听风语：75分。
中医凡人：再加当归四逆汤。
惊回千里梦：难道咳嗽一定要用治疗咳嗽的药吗？
静听风语：经方家眼中看不到咳嗽。看到的不过是卫气营血罢了。
惊回千里梦：泽漆汤也可以治疗咳嗽。看不到咳嗽用什么苓甘五味姜辛汤干什么？？？
中医凡人：苓甘五味姜辛汤去太阴水饮。
惊回千里梦：哦，原来这样啊。
静听风语：辛能发散，甘能治水，酸甘化饮。
中医凡人：附子汤合苓甘五味姜辛汤加当归四逆汤。
静听风语：看到的是这些才能领悟经方三昧。要不就是套方子而已。
金河海：栝蒌薤白半夏汤+厚姜半甘参汤+真武汤。
静听风语：金兄这个勉强60分吧。
医者仁术：真武汤+附子汤+当归芍药散。
静听风语：海荣和卫东一个分数。
道玄：小青龙+附子汤。
静听风语：75分。
静听风语：经方学子，的确有浮脉吗？再详细描述下脉象。
经方学子：我初学，还不懂方证药症右手脉浮滑，左手脉沉细略滑。
静听风语：有没有烦躁？
经方学子：有一点烦躁，但不严重。
山雀：附子汤+桂枝加附子汤行吗？
彰机堂主：这个病人本来就是太阴少阴病，你以前只从太阴出发，哪能有效果！最后一个方子虽说治到了少阴，但力度还是不够的，所以背的问题无法解决！你加上麻黄就是了！这病人，本来卫气营血皆虚，现在只是表现出真阳不足、饮盛而矣，治疗后饮证要学会养。甲减病人，最后都要到厥阴、卫气营血不足，养是最重要的。
静听风语：堂主说的很深入了。我是有顾忌啊，堂主。
静听风语：胸满吗？恶心吗？
经方学子：开始有，现在好点，有时有点恶心，具病人讲很少恶心。
静听风语：堂主说的厥阴满分，这个不打满分是说不过去的。
风和云：高手真多。认识各位高人，我的荣幸！
静听风语：堂主是我师兄，高手中的高手嘛。但是这个方子我主考的我给他打80分。谁让他遇到我这个剑走偏锋的呢。
彰机堂主：看了论坛的帖子，当时讨论不是有个人出了个小青龙汤嘛，加上附子就是！不过已经由风语的方了，而且病在好转，如果这时再用小青龙汤就不行了，因为方证已变！不过要加强少阴治疗，你可以在原方加麻黄。
静听风语：我还得剑走偏锋啊。要不我还是顾虑。
学生：不面诊顾虑是对的。
燕子：背的问题还是水饮所致，少阴表可用五苓散。
静听风语：经方大家看好像是用起来很大胆吧。其实我觉得是最谨慎的。
彰机堂主：风语，你怎不用麻黄？什么顾忌  ？
静听风语：我们来看一条条文：302．少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无（里）证，故微发汗也。
少阴表寒可以汗不错。但是需要一个前提，以二三日无（里）证，故微发汗也。需要太阴没问题，里面不虚。这个太阴病很显著。还有厥阴的表现。本来就有水热的上冲了。需要的是苓桂剂。但是这还有个问题。前面说过了，水热的上冲需要苓桂剂。所以我就得继续剑走偏锋。
惊回千里梦：是的，家栋说的很好。说明饮很盛，人参不合适用，白芍也不能用。胸满啊！那么这样以来  真武汤合苓桂术甘不很好吗？？？对了还要去掉白芍。真武有生姜，可以解决表的问题。
彰机堂主：背，比较特殊，为上，为表，相对于胸部部，为表之阴，是为少阴；背为后，相对于前来讲，为阳为表，相对于腰部，为阳之表，为太阳。
所以这个背部，在发病的时候，既可以出现太阳病，也会出现少阴病。
临床也是如此。
中医凡人：一鸣惊人啊！
彰机堂主：家栋不用走偏锋
小青龙就是一个很好的说明，太阴少阴同治。
桂枝芍药知母汤也是太阴少阴同治。
静听风语：我会开个——苓甘五味姜辛夏汤+附子汤+真武汤+五苓散。大家再讨论下，听听堂主的意见。
彰机堂主：麻黄、细辛、半夏相配伍，有表治表，无表治里，表里都有就会同治。这个是我临床体会。
惊回千里梦：堂主说的很有道理。这个在中期病人出现咳嗽时候用小青龙加附子最好。但是误治之后觉得不合适。病人目前的情况用堂主的不合适。
彰机堂主：现在用家栋的方子加上麻黄就是了。我手机上的时候已经说过了。
惊回千里梦：其实真武汤去白芍加苓桂术甘就可以解决。不需要那么对方子合用。
彰机堂主：(惊回千里梦：其实真武汤去白芍加苓桂术甘就可以解决。不需要那么对方子合用。) 能解决的话，首次处方就解决了，不用三更方。
惊回千里梦：再说附子汤用人参真武用生姜。这个病人饮邪太盛不需要人参白芍。但是附子汤就可以不用。所以不够严禁啊哈哈。
彰机堂主：背无麻黄，病多难愈。
惊回千里梦：堂主这句话说的好。
彰机堂主：附子汤虽然有背冷，出现了这个少阴症状，但是因寒饮积聚所致，所以加强附子以治疗。
但是这个病人平时就是易感冒，邪气外来出现这个背的症状，为少阴者不是麻黄附子细辛汤就是麻黄附子甘草汤。和你说的那个不一样。
静听风语：金匮苓甘五味姜辛夏杏汤：水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
彰机堂主：若逆而内之者，必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。
《金贵增补》“因为前面的治疗太过之后，津液还恢复的不稳定，津血没有恢复的很好，四肢还有麻木，津血虚啊，用了麻黄，又会伤了津液，那样会亡阳的。”
这个病人现在是水盛血亏，如果水饮不去，津液不化，血亏就不能恢复。
这个“逆”指的是少阴本病——当归四逆汤的“逆”。这个就是我用麻黄的两个理由之一。

彰机堂主：麻黄、细辛、半夏相配伍，有表治表，无表治里，表里都有就会同治。表——此处说的是少阴，里——说的是太阴寒饮。
惊回千里梦：很好的，句句真言。
静听风语：大家不要忘了，这是个顽疾患者，而上面那个症状患者才吃了2剂药，人参还用党参代用的，应该说疗效不错了。
惊回千里梦：是的。
中医凡人：是的，老病号了，应该不错了，关键是让他多服。

中医传承论坛群讨论组
高海荣初稿(袁超明)修整.
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作者: 袁超明 时间: 2010-1-2 00:47
日期:2009-12-30
经方学子(709621957) 20:46:47
患者男
35岁
三年前因烟酒过度致全身水肿，经西医诊断为甲状腺机能减退和酒精过敏。曾吃西药“优甲乐”三个月，因苦于西药的副作用，改吃中药40天（药不详）后症状好转。遗留现证：神疲乏力，脱发、痰多呈稀水样痰，无食欲，口微渴，喜热饮，胸闷、腹满，背困疼怕冷，恶风恶寒，手足厥逆，冬天严重，小便清长，大便粘滞不爽，早泄无射精快感，舌淡红苔白腻水滑，右手脉玄滑，左手脉沉细，重按均无力。经群里师兄指点药用四逆汤+真武汤+当归芍药散干姜20
炙甘草20黑附片30茯苓30白术20白芍30生姜5大片当归10川芎20诸症无明显好转.。后又在论坛经地平线师兄辩后，让给用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，因找不到蜀漆到现在还没给用药。用了静听风语老师给的附子汤+四逆汤+真武汤+肾着汤附子60干姜40炙甘草20党参20茯苓40白术40白芍30后病人反映症状有所减轻，当不太明显，现在换出现鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，咳出几口白粘痰方觉轻松，舌淡苔薄白水滑，右脉浮滑数，左脉沉细数用了地平线和静听风语两位老师的苓甘五味姜辛夏杏汤+附子汤+桂枝去白芍加茯苓白术汤+五苓散
茯苓40半夏65炙甘草30五味子25干姜30细辛30杏仁20桂枝30白术40党参20附子60朱玲20泽泻30
2剂药后鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，均已好转。现在还是背困痛，少量咳吐白粘痰，口微干，抽烟后就想喝水但喝不多，午后颜面发热，小便淡黄日二三次，大便成形但不爽，日一次，舌红苔水滑略腻，右手脉浮滑，左手沉细略滑

用了静听风语老师开的苓甘五味姜辛夏汤+附子汤+真武汤+五苓散茯苓40半夏65炙甘草30五味子25干姜30细辛30生姜20桂枝30白术40党参20附子60朱玲10泽泻30 白芍30
八剂

药后咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨已痊愈。现在还是背困痛，及全身发困，手足发凉，脱发，口微干，夜梦多，晨起有少量粘痰，食欲不振，舌红苔水滑略腻，右手脉浮滑，左手沉细略滑
吃了静听风语老师给说的附子汤+真武汤+麻黄附子细辛汤（麻黄20
附子60
细辛20
茯苓30
白术40
人参20
白芍30
生姜30）四剂病人背困痛已癒。现在病人只是轻微全身发困，手足发凉。脱发严重，夜梦多，晨起还有少量的痰，小便日3、4次颜色淡黄，大便日一次成形，舌红苔薄白，舌根苔厚腻。脉右手浮滑左手沉细略滑但比以前跳的有力。你再给说说现在该怎么用药。
我现在给用了附子汤+真武汤+肾者汤+当归芍药散
2剂

希望大家再给说说。
静听风语：大家讨论一下。
.学生：当归四逆汤？
静听风语：有道理。
静听风语：我治的一例单纯来治斑秃的。两剂经方就长了两根头发，四剂吃完，长了五六根了。毛囊整个都改善了。从萎缩状态改善了过来。
经方学子：是用当归四逆汤吗？
静听风语：大哥，要随证治之。病无常势，水无常形。不可以执一方而对治一疾。
经方学子：我知道，但我真的辩不好，只能按水盛血亏来治疗。你给指点指点。
静听风语：当归四逆汤+真武汤。
经方学子：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）不知怎么解？
静听风语：这些基础的问题还是看书的好。
经方学子：血虚寒凝致厥对吗？
静听风语：厥者，有阴阳不通，有营血不通。这是伤营引起的。
中医传承论坛群讨论组

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作者: feng2370 时间: 2010-1-2 01:10
有病案讨案，学习中医学习经方须常来！

作者: 袁超明 时间: 2010-1-8 23:18
本帖最后由袁超明于 2010-1-8 23:19 编辑

日期:2010-1-8
经方学子(709621957) 21:15:40
静听风雨老师在吗？
经方学子：大家晚上好，还是那个老病案在给说说。患者男
35岁三年前因烟酒过度致全身水肿，经西医诊断为甲状腺机能减退和酒精过敏。曾吃西药“优甲乐”三个月，因苦于西药的副作用，改吃中药40天（药不详）后症状好转。遗留现证：神疲乏力，脱发、痰多呈稀水样痰，无食欲，口微渴，喜热饮，胸闷、腹满，背困疼怕冷，恶风恶寒，手足厥逆，冬天严重，小便清长，大便粘滞不爽，早泄无射精快感，舌淡红苔白腻水滑，右手脉玄滑，左手脉沉细，重按均无力。经群里师兄指点药用四逆汤+真武汤+当归芍药散干姜20
炙甘草20黑附片30茯苓30白术20白芍30生姜5大片当归10川芎20诸症无明显好转.。后又在论坛经地平线师兄辩后，让给用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，因找不到蜀漆到现在还没给用药。用了静听风语老师给的附子汤+四逆汤+真武汤+肾着汤附子60干姜40炙甘草20党参20茯苓40白术40白芍30后病人反映症状有所减轻，当不太明显，现在换出现鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，咳出几口白粘痰方觉轻松，舌淡苔薄白水滑，右脉浮滑数，左脉沉细数用了地平线和静听风语两位老师的苓甘五味姜辛夏杏汤+附子汤+桂枝去白芍加茯苓白术汤+五苓散茯苓40半夏65炙甘草30五味子25干姜30细辛30杏仁20桂枝30白术40党参20附子60朱玲20泽泻30
2剂药后鼻塞，头晕，头痛全身发困，口干但饮不多，咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨，均已好转。现在还是背困痛，少量咳吐白粘痰，口微干，抽烟后就想喝水但喝不多，午后颜面发热，小便淡黄日二三次，大便成形但不爽，日一次，舌红苔水滑略腻，右手脉浮滑，左手沉细略滑
用了静听风语老师开的苓甘五味姜辛夏汤+附子汤+真武汤+五苓散茯苓40半夏65炙甘草30五味子25干姜30细辛30生姜20桂枝30白术40党参20附子60朱玲10泽泻30 白芍30
八剂

药后咽喉痒咳，咳痰不爽，咳时脸憋涨已痊愈。现在还是背困痛，及全身发困，手足发凉，脱发，口微干，夜梦多，晨起有少量粘痰，食欲不振，舌红苔水滑略腻，右手脉浮滑，左手沉细略滑
吃了静听风雨老师给说的附子汤+真武汤+麻黄附子细辛汤（麻黄20
附子60
细辛20
茯苓30
白术40
人参20
白芍30
生姜30）四剂病人背困痛已癒。现在病人只是轻微全身发困，手足发凉。脱发严重，夜梦多，晨起还有少量的痰，小便日3、4次颜色淡黄，大便日一次成形，舌红苔薄白，舌根苔厚腻。脉右手浮滑左手沉细略滑但比以前跳的有力。用了静听风语老师开的
当归四逆汤+真武汤当归30白芍30桂枝30细辛30通草20炙甘草20茯苓30白术20附子50生姜30大枣25枚。六剂药后脱发减少，但还没生新发，现在轻微口干鼻干牙齿酸疼，不欲饮，有白粘痰成块状，食欲不佳，畏寒，又有点背痛，小便淡黄日二三次，大便溏日一次两手脉均玄滑。病人感觉比以前好多了。

彰机堂主：方子太多，变得无章。剩下的问题从太阴少阴来。主要还是少阴的多。
中医凡人：舌苔怎么样？畏寒严重吗？精神呢？手足发凉怎么样？
经方学子：有点，不太严重。舌苔水滑略腻。精神还不错。手足还发凉，但不太严重。
中医凡人：附子汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤。
Jfsj：没那么严重吧！凡人兄。
中医凡人：太阴少阴水饮，轻微口干鼻干牙齿酸疼，又有点背痛。津液的问题。不欲饮有白粘痰成块状，食欲不佳，内有水饮。轻微口干鼻干牙齿酸疼，又有点背痛可以用人参来补充。不欲饮有白粘痰成块状，食欲不佳，内有水饮必须化饮。上方中少了人参，就出现轻微口干鼻干牙齿酸疼又有点背痛。所以应该用人参来补充下。
Jfsj：是啊。不用考虑上方，也该用人参，为什么用当归四逆？？
中医凡人：食欲不佳的太阴证，合并有四肢冷，加吴茱萸。
Jfsj：附子不行吗？
中医凡人：其人内有久寒。
Jfsj：附子就能治疗四肢冷啊！理中汤+附子（附子理中）足以。
中医凡人：这个有脱发，已经入血了。用当归剂好点吧。
Jfsj：少阴营，太阴血。照顾到了吧？
中医凡人：当归四逆是个少阴方。
Jfsj：再说你用附子汤，里面的附子量是不是太多？堂主说过的。他没有那么严重啊！
中医凡人：呵呵！你认为这个病人不严重？甲状腺机能减退。
Jfsj：要看现状。
中医凡人：西医看是不是也不能很快痊愈吗？
静听风语：有无汗证？
经方学子：没有汗。
Jfsj：要看现状症候群。
中医凡人：病入营血了，还不重吗？
静听风语：通草用的什么品种？
经方学子：就是那种白白的长条。
静听风语：那是小通草。伪品。
中医凡人：用木通。
静听风语：真正的通草和麻花那么粗。
静听风语：兄弟们都辨的不错。
经方学子：你给个确切答案吧。
静听风语：四逆汤+理中汤+小青龙汤+当归芍药散。
Jfsj：我还是附子理中（即四逆汤+理中）
静听风语：四逆汤除了照顾太阴，对少阴照顾的也好。
Jfsj：是啊！三阴都有个虚寒。
静听风语：厥阴还可能有实寒。
经方学子：没生附子黑附片可以吗？
静听风语：其实应该用白附片或者黄附片。
经方学子：静听风雨老师这样用药行吗？干姜30附子60炙甘草30人参20白术30麻黄30五味子25细辛30桂枝30半夏60白芍30当归15云岭30川芎25泽泻30。
静听风语：干姜30附子炙甘草30人参30生白术30麻黄30五味子30细辛30桂枝30半夏60白芍30当归30云岭90川芎30泽泻35。
经方学子：谢谢哪。

中医传承论坛群讨论组

(袁超明)修整.
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作者: 心心 时间: 2010-7-7 17:32
这个病够复杂的啊。后来呢？还想听听最后恢复的怎么样了。

作者: 刘守峰 时间: 2011-3-12 13:24
感谢分享，学习了。

作者: 楚天风云 时间: 2011-3-20 10:46
学习中谢谢

作者: 张景xp 时间: 2011-3-20 22:30
有些还不能理解，谢谢提供好案

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