汉传中医师承网

标题: 中医传承论坛病案讨论修整集(1) [打印本页]

作者: 袁超明 时间: 2009-12-11 02:55
标题: 中医传承论坛病案讨论修整集(1)
中医传承论坛病案讨论组,集讨论之精华,传承经方之精髓,供有志之者参考学习.
此乃大家共同努力的结晶,为了读起来更方便,现重新修整,按讨论病名为题,以后会做个具体的主题系列链接以便于查找阅读.
现先发一部分已修整完成的病案讨论上来.
大家觉得好的就来顶一下.

作者: 袁超明 时间: 2009-12-11 02:56
本帖最后由袁超明于 2009-12-11 02:57 编辑

头痛、头晕
091025
静听风语：某女，54岁，主诉：头痛、头晕，伴恶心10余天。
10天前因头痛头晕身体憋胀畏寒而服用感冒药未能缓解。故来就诊。
刻诊：头痛且胀、头晕，颈项不舒。右半身烦疼。怕冷、口苦、上腭部干痒，心下不适、时而泛恶。感觉身体忽冷时而忽热。食欲不佳。时而腹疼，疼时欲便，便软而不爽，日2-3次。小便稍黄。舌暗淡润，苔薄白。脉双寸浮弱，左关尺略细。
静听风语：大家可以练练手。
燕子：太阳太阴证么? 少阳？
江河海：是否味柴胡桂枝汤证？
静听风语：厥阴中风+少阴太阴饮滞。但用柴胡桂枝汤不行。
燕子：柴胡桂枝干姜加苓桂术甘汤。可用么?
江河海：柴胡桂枝干姜汤。
静听风语：恩，这方子大致可以。但是还需要注意少阴和太阴的问题。
江河海：因为有太阴证，故需要干姜。
静听风语：单纯的干姜还解决不了这些症候。用生姜泻心汤+柴胡桂枝干姜汤+真武汤。
燕子：呵呵,我正在起真武汤。
静听风语：对的，需要真武汤了。
燕子：家栋兄,把你的方开出来看看。
静听风语：生姜40、黄芩30、生半夏50、白人参30、炙甘草30、干姜20、大枣30、柴胡80、桂枝30、天花粉40、牡蛎20、生白术20、制附子30、茯苓30、白芍30。
燕子：这是你的医案吗？
静听风语：别人的，我看见不太和法度，所以发出来讨论一下。
燕子：说说你的看法。
静听风语：我的看法就是上面所说的。
燕子：怎么个不太和法度？
静听风语：颈椎病一案
某女，54岁，主诉：头痛、头晕，伴恶心10余天。
10天前因头痛头晕身体憋胀畏寒而服用感冒药未能缓解。故来就诊。
刻诊：头痛且胀、头晕，颈项不舒。右半身烦疼。怕冷、口苦、上腭部干痒，心下不适、时而泛恶。感觉身体忽冷时而忽热。食欲不佳。时而腹疼，疼时欲便，便软而不爽，日2-3次。小便稍黄。舌暗淡润，苔薄白。脉双寸浮弱，左关尺略细。
颈椎片：骨质退行性病变。血流变：血粘度增高。血压：100/150毫米汞柱
太阳少阳太阴饮滞
桂枝加葛根汤+小柴胡+当归芍药散。[即柴胡桂枝汤+当归芍药散+葛根（暗含苓桂术甘汤）]http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/forumdisplay.php?fid=138
原案在这里，你看一下。

燕子：我们忽略了腹痛舌暗左关尺略细有饮滞也可能有血滞证。
静听风语：燕子是不是看过我们论坛的那几例病案讨论？
燕子：加当归芍归散我还是支持的。不过我也认为这是太阳少阳太阴。哪几例？我没有看。
静听风语：为什么用当归芍药散？
燕子：女性，54岁，舌暗血寒滞，血粘度增高，血饮同源。
静听风语：不要这样用经方。
燕子：这里也有肝虚血滞。
金河海：头晕、心下不适、泛恶、便软、脉细、血粘度增高，是血虚水盛之表现，是不是可以用当归芍药散？
燕子：我是刚学，以后多多指点。我最近常看你的医案。
静听风语：这是饮逆证。
燕子：是饮逆证呀。
静听风语：虚寒饮逆热蓄津亏，这是病机。
燕子：我是刚学，以后多多指点------没有看过金匮还不大懂当归芍药散是什么方证。
静听风语：经方是精准打击，不是散散弹。当归芍药散是少阴太阴方，可以略兼水热。
燕子：这也对症呀。
静听风语：用经方的最大意义就是做狙击枪手。这个医案还可以有十个经方可以用。你都用吗？经方，用的是简法。这个医案最少还有十个方子可以有效的。
燕子：暂时只有这个水平了。
静听风语：我的医案，你最好从70案以后读起。今年的医案还没有整理。
燕子：今天有几个患者。我给方析一个我的患者吧。
男,12岁,主症眨眼次数多,眼肿胀不红，不能久视，流泪，鼻塞，打喷嚏多咽中干痒，微咳，后脑勺有时痛，有时感觉背热，不发烧，不想吃干饭，舌红苔薄，右寸关滑数，右尺沉缓，左寸滑，左关稍沉缓，左尺沉缓。
脉诊我自己叩的也不太准。
静听风语：多久了？
燕子：不到一个月了吧，去年秋天也有这样一段时间。老眨眼睛。
静听风语：二便的性状次数？有无口干口苦以及饮水多少、喜凉喜热？
燕子：喝水多小便次数也多，大便正常。有口干无口苦饮水多喜热。
静听风语：小便黄还是白？
燕子：对去年去太原医院看过有什么肾炎一类的病，这是去看听说的，这次我都忘记问了。
去年听说的，现在才想起，小便没问。
静听风语：有无怕冷感？
燕子：无冷感，有后背热感。
静听风语：有无自汗盗汗？
燕子：无。
静听风语：有无心下不适或者上撞感？
燕子：无。就是出力气的眨眼。
静听风语：苓桂术甘汤+五苓散。
燕子：太阳证呢？不用桂枝汤么？
静听风语：桂枝汤当然不行，此证一用桂枝汤必然加重。
燕子：唉，病真是千变万化，好难分析。
静听风语：发汗则动经，身为振振摇，那就不光眼睛眨了。
燕子：你认为这是少阴太阴证么？
静听风语：太阳阳明太阴。
燕子：我看你方子这样说的。
静听风语：方子也是太阳阳明太阴方子。六纲必须要与方证对应。
燕子：你认为这里没少阳的证吗？
静听风语：没有。
燕子：谢谢你，这个病我看的乱乱的。抓不住领子。
静听风语：用经方就要用纯正的经方六纲法来看。
燕子：谢谢你浪费了一晚上指点我。
静听风语：呵呵，不客气。

中医传承论坛群病案讨论组
（袁超明）修整。

作者: 渡春秋 时间: 2009-12-11 10:57
超明版主辛苦了

作者: haixiacc 时间: 2010-3-9 16:00
谢谢分享

作者: dybys 时间: 2010-3-10 18:12
谢谢分享

作者: guitarwh 时间: 2010-4-8 12:09
学习和教授都是不容易的事情

作者: psq 时间: 2010-4-8 15:11
谢谢分享！

作者: 疯狗 时间: 2010-4-12 09:07
受教了,谢谢

作者: 漫步 时间: 2010-4-12 12:59
学习了

作者: 田皓云 时间: 2010-4-16 20:14
学习了

作者: psq 时间: 2010-5-15 13:41
谢谢分享

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-5-18 17:35
真精彩

作者: hanchuan 时间: 2010-6-16 13:23
这样的案例越多越好，学习了

作者: 小丕 时间: 2011-11-4 20:35
好东西

作者: 平立方根 时间: 2012-2-2 20:36
好案，学习了

作者: zhangjiancheng 时间: 2012-2-2 22:17
学习了

作者: 信达 时间: 2012-7-26 09:29
谢谢分享

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)