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标题: 病案鉴赏四诊合参 [打印本页]

作者: 冉医生 时间: 2009-12-9 22:32
标题: 病案鉴赏四诊合参
张文学子心，二尹可泉公长君也。自知医，弱冠①病，吴下名医皆诊之，佥②曰瘵③，治久不效。子心亦自分必死，督家人具秘器，已沐浴，衣禭衣④而卧
正寝，断粒、绝药者二日。可泉闻予治其高第张星岳之婶奇，因访予曰：病心痹而尸寝浃旬者能起之，谁不啧啧称公高手，吾子病且革⑤，幸怜而诊之。予至，诊其
脉，左寸短弱，右关略弦，余皆洪大。其症咳嗽，下午热从两足心起，渐至头面，夜半乃退，面色青，形羸气促，多梦遗，交睫卧床褥奄奄一息耳。时则七月初旬也。
诊毕，语可泉公曰：郎君病可治，不宜豫凶器⑥也。可泉公曰：诸医佥谓火起九泉者，十不救一，大肉尽削者死，咳嗽加汗者死，脉不为汗衰者死，又当此铄石流金⑦之候，
又恐肺金将绝。豚子亦自谓无生理，先生何言可治也？予曰：汗多者，孤阳几于飞越也。可泉公曰：飞越亦死候也。予曰：几者，将成未成之辞也。症虽危，其色、其声音、其脉，尚有生意。终不可以一凶而废三善。两颧不赤，心火未焚也；声音不哑，肺金未痿也；耳叶不焦，肾水未涸也。相书云：面青者，忧疑不决；左寸短者，心神不足；关略弦者，谋为不遂。夫心者，万世万化之主，《内经》曰：主明则下安，主不明则十二官危。又肝主谋为，胆主决断。谋为不决，故色青。症与色与脉皆非瘵也。盖郎君志愿高而不遂其欲，殆心病，非肾病也。经曰：色脉相得者生。予故谓郎君之病可起也。病者闻言，明目语其父曰：吾今由寐者初寤矣! 从来未有此论沁吾心脾也。吾病由星
士许决科于癸酉⑧，是年余落第，而同窗者中，故怏怏至此。先生得吾心于色脉，神矣! 此言可当药石，谨拜命。予为定方，煎方名调肝益神汤。以人参、酸枣仁、龙骨为君，
丹参、石斛、贝母、麦冬、五味子为臣，山栀、香附为佐，服二十帖而病起。丸方则大龟甲、熟地黄、枸杞子、人参、麦冬、五味、茯苓，蜜丸，服三月而精神健，肌肉完⑨。次年生女。可泉公，苕中⑩名士，奇予治，而延誉闻于大宗伯董浔阳公，宗伯交欢予者，由可泉公始也。（《孙文垣医案·三吴治验一卷》）

作者: 冉医生 时间: 2009-12-9 22:37
“诊其脉，左寸短弱，右关略弦，余皆洪大；”
左寸短者，心神不足；关略弦者，谋为不遂。夫心者，万世万化之主，《内经》曰：主明则下安，主不明则十二官危。又肝主谋为，胆主决断。谋为不决，故色青

在这里孙文垣所用的诊脉定位也是“右关肝”，

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