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标题: 091111中医传承论坛二群（病案讨论）—长期发热案 [打印本页]

作者: jfsj 时间: 2009-11-16 21:38
标题: 091111中医传承论坛二群（病案讨论）—长期发热案
本帖最后由 jfsj 于 2009-11-16 21:40 编辑

(2009-11-11 23:18:34) jfsj(经方实践)(397670244)
刚才有个朋友咨询我一个病。连续发热近11天了
(2009-11-11 23:37:47) jfsj(经方实践)(397670244)
各位看看，分析一下
以下是问诊资料：
(2009-11-11 20:42:25) xwz321
兄在吗？有问题请教！
我岳母63周岁，连续发热近11天了38度左右。是在发热5天后送医院的。前三天门诊，后来住院了三天。所有检查都正常。胸透正常 b超大小便正常。后来实在不行去找了乡村的中医。说什么阴虚内热。
到今天吃一贴半的药，温度还是38 这可怎么办
(2009-11-11 20:42:58) jfsj
在，我问你你回答我的问题。
她恶寒吗？也就是怕冷吗？
2009-11-11 20:49:14 xwz321
我问一下
2009-11-11 20:49:51 jfsj
身上冷吗
2009-11-11 20:49:59 xwz321
她说现在不冷
2009-11-11 20:50:13 jfsj
那现发烧吗
2009-11-11 20:50:19 xwz321
发
2009-11-11 20:50:37 xwz321
感觉比较热
2009-11-11 20:50:42 jfsj
发烧有规律吗？
2009-11-11 20:50:57 xwz321
38度左右
2009-11-11 20:51:01 jfsj
什么时间烧？还是一直总烧
2009-11-11 20:51:09 xwz321
一直
2009-11-11 20:51:37 xwz321
今早到过37.7
2009-11-11 20:51:54 jfsj
感觉比较热，那他出汗吗？
2009-11-11 20:52:23 xwz321
今天早上下身出汗
2009-11-11 20:52:33 xwz321
中午上身出汗
2009-11-11 20:52:43 xwz321
手心脚心都出汗
2009-11-11 20:52:48 jfsj
哦
2009-11-11 20:53:01 jfsj
饮食情况如何？
2009-11-11 20:53:21 xwz321
每餐一碗粥
2009-11-11 20:53:38 xwz321
全身无力想睡觉
2009-11-11 20:54:05 jfsj
想睡觉能睡得着吗？
2009-11-11 20:54:11 jfsj
心烦不烦
2009-11-11 20:54:43 xwz321
能睡着
2009-11-11 20:55:00 jfsj
食欲怎么样？
2009-11-11 20:55:26 xwz321
能吃下每餐一碗粥
2009-11-11 20:55:39 jfsj
渴吗？
2009-11-11 20:55:58 xwz321
渴特别前几天
2009-11-11 20:56:09 jfsj
那想喝水不？
2009-11-11 20:56:09 jfsj
那想喝水不？
2009-11-11 20:56:18 xwz321
想
2009-11-11 20:56:47 xwz321
今天比昨天好一点
2009-11-11 20:56:51 jfsj
能喝吗？喝的多还是少？
2009-11-11 20:57:19 xwz321
每次能够喝半杯水
2009-11-11 20:57:53 jfsj
喜欢喝热水？还是喜欢喝冷水？
2009-11-11 20:58:17 xwz321
舌很红，无苔
2009-11-11 20:58:45 jfsj
你尽管回答我的问题，我还没有问舌苔
2009-11-11 20:58:52 xwz321
喝的是温水，不敢喝凉水
2009-11-11 20:59:04 jfsj
哦
2009-11-11 20:59:22 jfsj
小便多不多？
2009-11-11 20:59:39 xwz321
想喝凉水
2009-11-11 20:59:57 jfsj
哦
2009-11-11 21:00:05 jfsj
小便多不多？
2009-11-11 21:00:31 xwz321
今天4次了
2009-11-11 21:00:36 xwz321
又想小便了
2009-11-11 21:00:46 xwz321
量多的
2009-11-11 21:01:41 jfsj
小编颜色是黄的还是白的？注意是正尿时观察颜色
2009-11-11 21:01:58 jfsj
小便
2009-11-11 21:02:06 xwz321
昨天是白的
2009-11-11 21:02:39 jfsj
不发黄？
2009-11-11 21:03:15 xwz321
今天在查
2009-11-11 21:03:24 xwz321
稍等
2009-11-11 21:03:27 jfsj
嗯
2009-11-11 21:04:03 xwz321
已吃中药了
2009-11-11 21:04:03 xwz321
已吃中药了
2009-11-11 21:04:38 xwz321
在黄色
2009-11-11 21:04:44 xwz321
有黄色
2009-11-11 21:04:55 jfsj
哦，昨天没吃中药时尿是白色的？
2009-11-11 21:05:22 xwz321
嗯
2009-11-11 21:06:21 jfsj
那他小便尿的顺利吗？有无尿频尿急尿痛等泌尿系感染的症状啊？
2009-11-11 21:07:25 xwz321
小便顺利无其它感觉
2009-11-11 21:08:07 jfsj
他的口味？也就是她嘴里有无异味？
2009-11-11 21:08:34 xwz321
还好
2009-11-11 21:08:50 jfsj
他大便是干还是稀
2009-11-11 21:09:20 xwz321
今天是稀的，
2009-11-11 21:09:46 jfsj
今天吃中药了，前几天呢？
2009-11-11 21:10:14 xwz321
抗生素
2009-11-11 21:10:23 xwz321
6天盐水
2009-11-11 21:10:44 jfsj
前几天大便什么样？
2009-11-11 21:11:15 jfsj
是干还是稀？每天几次？还是几天一次？
2009-11-11 21:11:47 xwz321
好几天拉了一次大便是干的，
2009-11-11 21:11:55 jfsj
哦！
2009-11-11 21:12:20 jfsj
那他这几天恶心呕吐吗
2009-11-11 21:13:02 xwz321
这几天不恶心
2009-11-11 21:13:26 xwz321
大概在十天前吐了两天
2009-11-11 21:13:37 xwz321
没上医院前
2009-11-11 21:14:09 jfsj
她发热伴不伴头痛及项背痛？
2009-11-11 21:15:24 xwz321
前几天头痛，项背不痛，现在好一点
2009-11-11 21:15:55 jfsj
头两侧痛还是哪个部位？
2009-11-11 21:16:21 xwz321
侧痛
2009-11-11 21:16:30 xwz321
太阳穴
2009-11-11 21:16:35 jfsj
头晕不？
2009-11-11 21:16:47 xwz321
头晕
2009-11-11 21:17:05 jfsj
耳鸣不？
2009-11-11 21:17:28 xwz321
不耳鸣
2009-11-11 21:18:13 jfsj
他身体都有哪些部位痛
2009-11-11 21:18:35 jfsj
比如胸肋？腰部？
2009-11-11 21:18:35 xwz321
就头痛，
2009-11-11 21:18:48 jfsj
四肢
2009-11-11 21:18:50 xwz321
其它没有
2009-11-11 21:19:02 xwz321
四肢无力，不痛
2009-11-11 21:19:21 jfsj
哦
2009-11-11 21:19:42 jfsj
她心慌不？咳喘不?
2009-11-11 21:20:04 xwz321
不心慌不咳喘
2009-11-11 21:20:33 jfsj
胃脘胀满吗？
2009-11-11 21:20:57 xwz321
不
2009-11-11 21:21:22 jfsj
舌质是红的？无苔？
2009-11-11 21:21:29 xwz321
嗯
2009-11-11 21:21:56 jfsj
是淡红还是红？舌体是大还是小
2009-11-11 21:22:13 xwz321
红
2009-11-11 21:22:19 xwz321
舌体是大还是小？？？
2009-11-11 21:22:56 jfsj
你看她舌面是水滑还是干燥？
2009-11-11 21:23:03 xwz321
干燥
2009-11-11 21:23:07 jfsj
哦
2009-11-11 21:23:37 jfsj
你摸他的脉是有力还是无力？
2009-11-11 21:24:10 jfsj
大概每分钟多少次脉率
2009-11-11 21:25:04 jfsj
是轻按即可得还是重按才能摸到？
2009-11-11 21:25:32 xwz321
有力
2009-11-11 21:25:46 jfsj
每分钟多少次
2009-11-11 21:25:48 xwz321
脉率稍等
2009-11-11 21:26:36 xwz321
65
2009-11-11 21:27:00 jfsj
哦
2009-11-11 21:27:29 jfsj
她是不是今天吃了中药大便才变稀的？
2009-11-11 21:27:57 xwz321
昨天就软的
2009-11-11 21:28:39 jfsj
哦
2009-11-11 21:25:46 jfsj
每分钟多少次
2009-11-11 21:25:48 xwz321
脉率稍等
2009-11-11 21:26:36 xwz321
65
2009-11-11 21:27:00 jfsj
哦
2009-11-11 21:27:29 jfsj
她是不是今天吃了中药大便才变稀的？
2009-11-11 21:27:57 xwz321
昨天就软的
2009-11-11 21:28:39 jfsj
哦
2009-11-11 21:29:37 jfsj
他食欲比其以前时间少还是增多？
2009-11-11 21:29:59 xwz321
是正常的时候吗？
2009-11-11 21:30:20 xwz321
比正常的时候是少
2009-11-11 21:31:08 jfsj
哦！
2009-11-11 21:31:25 jfsj
好了我问完了
2009-11-11 21:31:49 xwz321
是得了啥病了  ？

(2009-11-12 00:11:14) 超明溯源(909895898)
(2009-11-11 23:49:26) 超明溯源(909895898)
不恶寒，发热，汗出，口干渴，欲凉饮，但饮的是温水，纳稍差，大便前几天干，挂盐水后则软，服中药一剂则成稀，小便未服药前清，今服药后则成黄色。脉有力，舌红无苔，头两侧头。不恶风寒，无呕吐，无咳喘，无胸肋胀满。（jfsj兄看看这样总结有无错漏？）
(2009-11-11 23:50:50) jfsj(经方实践)(397670244)
他说有头晕四肢无力，食欲比以前稍减
(2009-11-11 23:53:01) 超明溯源(909895898)
不恶寒，发热，汗出，口干渴，欲凉饮，但饮的是温水，纳稍差，大便前几天干，挂盐水后则软，服中药一剂则成稀，小便未服药前清长，今服药后则成黄色。脉有力，舌红无苔，头两侧头。不恶风寒，无呕吐，无咳喘，无胸肋胀满。头晕四肢无力，欲睡。（jfsj兄看看这样总结有无错漏？）请继续修理错漏。
(2009-11-11 23:53:36) jfsj(经方实践)(397670244)
欲睡，能睡着，不心烦
(2009-11-11 23:54:42) 超明溯源(909895898)
基本可以了吧？
(2009-11-11 23:54:46) jfsj(经方实践)(397670244)
嗯
(2009-11-11 23:54:51) jfsj(经方实践)(397670244)
对些整理
(2009-11-11 23:54:54) jfsj(经方实践)(397670244)
谢
(2009-11-11 23:56:35) 地平线(85795243)
太阳阳明太阴
(2009-11-11 23:56:41) 超明溯源(909895898)
这个本来就是个阳明外证。
(2009-11-11 23:57:23) 地平线(85795243)
我觉得有太阴在。
(2009-11-11 23:57:25) 超明溯源(909895898)
由于挂盐水太多，而内热又没清去，成了水饮在中焦不化。
(2009-11-11 23:58:24) 地平线(85795243)
五苓散如何？
(2009-11-11 23:58:27) jfsj(经方实践)(397670244)
我认为应该没有太阳了
(2009-11-11 23:58:33) 超明溯源(909895898)
那一剂中药大概是调胃承气汤类吧，服药后大便就成稀了。
(2009-11-11 23:58:42) jfsj(经方实践)(397670244)
不是的
(2009-11-11 23:59:03) jfsj(经方实践)(397670244)
他把中药照片了
(2009-11-11 23:59:08) 超明溯源(909895898)
哦。
(2009-11-11 23:59:15) jfsj(经方实践)(397670244)
稍等我贴上来
(2009-11-12 00:00:01) 地平线(85795243)
发热，头两侧痛，头晕，虽然不恶寒，但是有阳明证有时会掩盖太阳的恶寒。
(2009-11-12 00:01:21) 地平线(85795243)
我记得堂主说过，发热缠绵不愈的，很多都带有太阴水饮。
(2009-11-12 00:01:43) 超明溯源(909895898)
是的。
(2009-11-12 00:02:12) jfsj(经方实践)(397670244)
[图片]
(2009-11-12 00:02:54) jfsj(经方实践)(397670244)
他吃的中药好像有，桑叶杏仁石斛，生地
(2009-11-12 00:03:02) jfsj(经方实践)(397670244)
还有什么大家看看
(2009-11-12 00:04:42) 地平线(85795243)
沙参，玉竹
(2009-11-12 00:05:10) jfsj(经方实践)(397670244)
共九样
(2009-11-12 00:05:12) 地平线(85795243)
都是滋阴的
(2009-11-12 00:05:27) 超明溯源(909895898)
关滋阴不能解决问题。
(2009-11-12 00:05:31) 超明溯源(909895898)
光
(2009-11-12 00:05:40) jfsj(经方实践)(397670244)
是啊
(2009-11-12 00:06:09) jfsj(经方实践)(397670244)
他这个阳明外证还是很明显的
(2009-11-12 00:06:11) 超明溯源(909895898)
这里的水饮应该还不是太重的。
(2009-11-12 00:06:24) jfsj(经方实践)(397670244)
是的，太阴不很明显
(2009-11-12 00:06:36) 超明溯源(909895898)
主要还是阳明系太阴的一个阶段。
(2009-11-12 00:07:18) jfsj(经方实践)(397670244)
那用什么方子好啊
(2009-11-12 00:07:24) 超明溯源(909895898)
大便稀的问题也可以是这一些滋阴药造成的，也可以是太阴的水饮造成的。
(2009-11-12 00:07:30) jfsj(经方实践)(397670244)
对
(2009-11-12 00:07:57) jfsj(经方实践)(397670244)
用药前是软便
(2009-11-12 00:08:20) jfsj(经方实践)(397670244)
再往前是几日一便，且干
(2009-11-12 00:08:45) 超明溯源(909895898)
竹叶石膏汤
(2009-11-12 00:09:42) jfsj(经方实践)(397670244)
人参白虎不行吗？
(2009-11-12 00:10:38) 超明溯源(909895898)
这个时候我个人认为人参白虎没竹叶石膏汤好用了。
(2009-11-12 00:11:02) jfsj(经方实践)(397670244)
说说
必镜大便稀了，而且也有太阴的水饮在里面，小便还色黄。
(2009-11-12 00:12:45) jfsj(经方实践)(397670244)
那是用中药后的
(2009-11-12 00:12:59) 超明溯源(909895898)
竹叶石膏汤里面有半夏可以去那个太阴水饮问题，里面石膏，人参等也都可以去这个水饮问题，还能化津清内热。
(2009-11-12 00:13:37) 超明溯源(909895898)
就是因为服中药后出现了这样的问题。
(2009-11-12 00:14:02) 超明溯源(909895898)
若是还没出现这些问题直接用白虎汤加人参汤，是很好的。
(2009-11-12 00:15:01) jfsj(经方实践)(397670244)
他的脉率倒是不快体温37.7度，脉率65
(2009-11-12 00:15:18) jfsj(经方实践)(397670244)
嗯
(2009-11-12 00:15:27) 超明溯源(909895898)
像这类病人我治了好几个，都是用这个方子收尾了。这里只是提供参考。我说的不一定对。
(2009-11-12 00:16:22) jfsj(经方实践)(397670244)
我也认为他其实是个典型的阳明中风
(2009-11-12 00:16:57) jfsj(经方实践)(397670244)
还好，还没治的很糟糕
(2009-11-12 00:17:16) 超明溯源(909895898)
这个病里面的水饮不同时去除，这个发热就会反复的。
(2009-11-12 00:17:27) 超明溯源(909895898)
很缠手。
(2009-11-12 00:17:35) jfsj(经方实践)(397670244)
是啊
(2009-11-12 00:21:06) jfsj(经方实践)(397670244)
谢谢!--超明地平线！

作者: jfsj 时间: 2009-11-16 21:45
(2009-11-16 19:02:40) jfsj
老人康复了吗？
(2009-11-16 19:03:20) xwz321
多谢挂念，老人现在好了
(2009-11-16 19:04:33) jfsj
老人用竹叶石膏汤后怎么样？又用其他药了吗？
(2009-11-16 19:04:50) xwz321
没有啊吃完了好了
(2009-11-16 19:05:39) xwz321
就是身体有点虚而已
(2009-11-16 19:06:03) xwz321
白天坐着看看电视
(2009-11-16 19:06:23) jfsj
哦，不烧不出汗了吧
(2009-11-16 19:06:30) xwz321
不了
(2009-11-16 19:06:33) xwz321
正常了
(2009-11-16 19:07:02) xwz321
就是稍微体虚一点
(2009-11-16 19:07:22) jfsj
哦，调养一下不要用药了
(2009-11-16 19:17:07) jfsj
一直挂念老人药后情况，所以上来问问
(2009-11-16 19:17:37) xwz321
一切都好
(2009-11-16 19:17:42) xwz321
再次谢了
(2009-11-16 19:18:12) jfsj
谢什么啊，好兄弟好朋友，不言谢
(2009-11-16 19:18:28) xwz321
嗯
(2009-11-16 19:18:35) jfsj
好了你忙吧兄弟
(2009-11-16 19:18:51) xwz321
你也忙

作者: jfsj 时间: 2009-11-16 21:47
赞叹经方之神奇！

作者: 飞龙在天 时间: 2009-11-17 10:05
超明辨证准确，学习了！

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