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标题: (转)一例夜间嚎哭案 [打印本页]

作者: 苍月    时间: 2009-8-31 23:48
标题: (转)一例夜间嚎哭案
一例夜间嚎哭案
巴人   


   罗某男,5岁,江苏南通人,9月5日来诊,其母代诉;06年秋因感冒高烧住南通市某医院,挂水输抗生素三天,烧退出院,从此后每天晚上1----3点定时嚎啕大哭,哭而无泪,直哭到头上汗出,呕吐痰涎,方罢入睡,第二天一如常人,就诊于西医,按精神失常而治,镇静安定之类药,初始有效,过后照旧一样,跑遍南通各大医院,均无起色,无奈找江湖医生按鬼怪作祟,烧香除鬼,无一顶事,亲朋好友焦急万分,都说孩子另有说道,让他们异地躲避可能有效,于是事不宜迟,速坐飞机回石家庄娘家躲避,【认为坐飞机快,鬼可能撵不上】不料来石第一天,晚上孩子按时照哭不误,一连几晚,左邻右舍,深受其苦,全家更是诚惶诚恐,慕名来求先生以解全家重负。
   刻诊;罗某5岁,身体发育良好,精神朗朗,面色红润,饮食正常,唯大便二日一行,稍硬,
   脉诊;六脉平和,
   查体;腹软柔和,无抵抗,配合检查,没有明显的病理指证,在场的实习生和其他患者,也都觉得奇怪,以为无从下手,我沉思良久,方问患儿母亲,孩子睡姿如何?答曰喜好趴着睡,我恍然大悟,于是笑对患儿母亲说,别怕,不是大病,更不是鬼病,而是孩子脾胃不和,,胃不和则眠不安,吃几剂药很快就会好的,逐叫实习生疏方;柴胡桂枝干姜汤7剂药物如下;柴胡10桂枝10干姜6瓜蒌根10黄芩10牡蛎15炙甘草6以清热调气温化水饮以观后效,患儿母亲将信将疑带药回家。以观后效
    学生;老师柴胡桂枝干姜汤原方是治少阳之邪不解,三焦受阻,水结火郁所致,胸胁满微结,小便不利,口渴心烦,怎能治如此怪病,请老师指点,
   师;要想说清楚,首先的弄清患儿的发病情况,患儿感冒发烧,而住院,输液三天热退,可以说是治不得法,经云;病在表,汗而发之,其基本病机是枢机不利,气机郁结,脾胃失和,三焦欠畅及出现血分,水分,情志方面的症状,患儿住院输注大量抗生素,激素,烧是退了,而过用寒凉,造成血弱气尽,腠理疏开,从表及里,邪气因入,于正气相争,结于胁下,正邪纷争,故患儿烦躁不安而夜啼,
    学生;为什磨小儿白天安静如常人,夜间嚎哭非汗出而呕方解,此是何意,请老师明示。
    师;伤寒论97条中说,脏腑相连其痛必下,邪高痛下故而呕吐,而邪入少阳胆经,胆病及肝,木病及土,盰木乘脾则为腹痛,小儿趴着睡正说明这点,胃本不呕,肝木克之则呕,邪随呕去,故呕出而患儿则安,
   学生;此病怪就怪在患儿白天不哭,一如常人,唯到午夜,1----3点准哭,其中有啥玄机请老师指教。
    师;要想弄清这一点,先得了解五脏六腑,各十二经值时【及子午流注】十二经血运行,始于手太阴肺经,终于足厥阴肝经,昼夜运行如环无端,其运行规律按时按经各有定序,各有值时,其中足少阳胆经,经时值【23----1点】足厥肝经气旺丑时,【1---3点】午夜1---3点是阴中之阳,肝胆在十二经中是少阳经,少阳从木为相火,再看八卦,【1---3点是坎卦】坎中之交是丁火,外阴而内阳,,坎卦卦象是二阴夹一阳,是阴中之少阳,离中之交是癸水,少阳欲伸,而阴气太重,水饮弥漫三焦,少阳欠伸,内郁化火,故小儿不安,欲助少阳引经自救,故用柴胡桂枝干姜汤,柴胡清胆热调气机,助肝胆壮生发之气,黄芩清泻胆热,瓜蒌根清热而散水气,牡蛎软坚散结,增化饮涤饮之功,桂枝干姜同达阳气助少阳而化阴霾,少阳之生发而正气旺,少阳为三阳之枢,枢机开而气血畅,邪自去而正自安,此证看似怪病,其实是少阳之气机被遏,阳不化阴,故而用柴胡桂枝干姜汤,和少阳而去阴霾,桂枝有和解营卫之功,营卫即阴阳,少阳气伸,三焦枢机开合有度,而阴霾自散,故而有效,如若不信,你们以观事态发展,
    10天后,患儿之母来告,用药至第三剂,患儿虽苦,但时间大为缩短,哭嚎之声大轻,大便通畅也不呕吐了,5---7剂小儿已完全不哭了,睡眠正常,为巩固疗效,要求再服7剂,以绝后患历时一年之久的怪病7剂要就痊愈了,医患双方都欣喜异常,实习生也亲自领略了经方的功效



作者: 张界锋    时间: 2009-9-1 10:52
方子确实是用的好,就是分析太过于复杂,用刘老师关于伤寒论分析方法来解释就简单多了而且还便于理解。
作者: 地平线    时间: 2009-9-1 15:59
这个病例用调胃承气汤微下估计效果也好。

他那个用气血流注解释午夜发病太过复杂,让人绕晕头。 用刘老师的理论来说,患者有里实,晚上阳气入阴,加重里实。故就会发病。所以我认为用调胃承气汤微下里实,使表里和,病就能好。
作者: 袁超明    时间: 2009-9-1 16:26
这个病案看得我头晕
作者: zhongyi999    时间: 2009-9-1 16:53
病在厥阴,厥阴病欲解时,丑——卯上。
作者: 伤寒论    时间: 2009-9-2 10:00
此病辨证要点在于患儿诊病过程及夜啼后汗出,呕吐而安。患儿感冒使用抗生素,寒凉之品(类似阳明发),埋下下寒之隐患。患儿夜啼汗出,呕吐而安,说明中上焦有邪气,蕴热。故证属上热下寒(但下寒不显)。
作者: laidoctor    时间: 2009-9-4 23:49
本帖最后由 laidoctor 于 2009-9-4 23:58 编辑
这个病例用调胃承气汤微下估计效果也好。

他那个用气血流注解释午夜发病太过复杂,让人绕晕头。 用刘老师的理论来说,患者有里实,晚上阳气入阴,加重里实。故就会发病。所以我认为用调胃承气汤微下里实,使表里和 ...
地平线 发表于 2009-9-1 15:59

病在厥阴,单用调胃承气汤治疗阳明,效果不会好的。病人“大便二日一行,稍硬”之主要原因,乃上焦不通,津液不下,胃气不和所致。柴胡桂枝干姜汤才是最对证的。另外,病人“查体;腹软柔和,无抵抗,喜好趴着睡”,都不是实证的表现,因此我不同意里实的说法。少阳和厥阴是枢,会有往来的症状,可以此来解释病人每天晚上1----3点定时嚎啕大哭。
作者: laidoctor    时间: 2009-9-5 00:06
本帖最后由 laidoctor 于 2009-9-5 00:12 编辑

328  厥阴病欲解时,从丑至卯上。不知能否也可以作为一种解释?
作者: jfsj    时间: 2009-9-5 10:48
呵呵!此病属于阴证(夜啼,白天正常,反复交替=阴阳不和的轻微证(属厥阴))。  静脉输液寒凉入于营血,大便大便二日一行,稍硬,腹软柔和,无抵抗阳明无实证考虑用药后伤津液--阳明燥热。少阴-营 太阴-血  阳明-气(燥)此乃  营血不通、气和血不交,水火不济,以阴寒为主属厥阴也!
六纲:少阴 太阴 阳明 (属厥阴 )
五证:滞 饮 燥
施方:乌梅丸
作者: linqibing    时间: 2016-4-16 21:08
分析得挺好,看疗效。




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