刻诊;罗某5岁,身体发育良好,精神朗朗,面色红润,饮食正常,唯大便二日一行,稍硬, 脉诊;六脉平和, 查体;腹软柔和,无抵抗,配合检查,没有明显的病理指证,在场的实习生和其他患者,也都觉得奇怪,以为无从下手,我沉思良久,方问患儿母亲,孩子睡姿如何?答曰喜好趴着睡,我恍然大悟,于是笑对患儿母亲说,别怕,不是大病,更不是鬼病,而是孩子脾胃不和,,胃不和则眠不安,吃几剂药很快就会好的,逐叫实习生疏方;柴胡桂枝干姜汤7剂药物如下;柴胡10桂枝10干姜6瓜蒌根10黄芩10牡蛎15炙甘草6以清热调气温化水饮以观后效,患儿母亲将信将疑带药回家。以观后效 学生;老师柴胡桂枝干姜汤原方是治少阳之邪不解,三焦受阻,水结火郁所致,胸胁满微结,小便不利,口渴心烦,怎能治如此怪病,请老师指点, 师;要想说清楚,首先的弄清患儿的发病情况,患儿感冒发烧,而住院,输液三天热退,可以说是治不得法,经云;病在表,汗而发之,其基本病机是枢机不利,气机郁结,脾胃失和,三焦欠畅及出现血分,水分,情志方面的症状,患儿住院输注大量抗生素,激素,烧是退了,而过用寒凉,造成血弱气尽,腠理疏开,从表及里,邪气因入,于正气相争,结于胁下,正邪纷争,故患儿烦躁不安而夜啼, 学生;为什磨小儿白天安静如常人,夜间嚎哭非汗出而呕方解,此是何意,请老师明示。 师;伤寒论97条中说,脏腑相连其痛必下,邪高痛下故而呕吐,而邪入少阳胆经,胆病及肝,木病及土,盰木乘脾则为腹痛,小儿趴着睡正说明这点,胃本不呕,肝木克之则呕,邪随呕去,故呕出而患儿则安, 学生;此病怪就怪在患儿白天不哭,一如常人,唯到午夜,1----3点准哭,其中有啥玄机请老师指教。 师;要想弄清这一点,先得了解五脏六腑,各十二经值时【及子午流注】十二经血运行,始于手太阴肺经,终于足厥阴肝经,昼夜运行如环无端,其运行规律按时按经各有定序,各有值时,其中足少阳胆经,经时值【23----1点】足厥肝经气旺丑时,【1---3点】午夜1---3点是阴中之阳,肝胆在十二经中是少阳经,少阳从木为相火,再看八卦,【1---3点是坎卦】坎中之交是丁火,外阴而内阳,,坎卦卦象是二阴夹一阳,是阴中之少阳,离中之交是癸水,少阳欲伸,而阴气太重,水饮弥漫三焦,少阳欠伸,内郁化火,故小儿不安,欲助少阳引经自救,故用柴胡桂枝干姜汤,柴胡清胆热调气机,助肝胆壮生发之气,黄芩清泻胆热,瓜蒌根清热而散水气,牡蛎软坚散结,增化饮涤饮之功,桂枝干姜同达阳气助少阳而化阴霾,少阳之生发而正气旺,少阳为三阳之枢,枢机开而气血畅,邪自去而正自安,此证看似怪病,其实是少阳之气机被遏,阳不化阴,故而用柴胡桂枝干姜汤,和少阳而去阴霾,桂枝有和解营卫之功,营卫即阴阳,少阳气伸,三焦枢机开合有度,而阴霾自散,故而有效,如若不信,你们以观事态发展, 10天后,患儿之母来告,用药至第三剂,患儿虽苦,但时间大为缩短,哭嚎之声大轻,大便通畅也不呕吐了,5---7剂小儿已完全不哭了,睡眠正常,为巩固疗效,要求再服7剂,以绝后患历时一年之久的怪病7剂要就痊愈了,医患双方都欣喜异常,实习生也亲自领略了经方的功效 |
这个病例用调胃承气汤微下估计效果也好。
他那个用气血流注解释午夜发病太过复杂,让人绕晕头。 用刘老师的理论来说,患者有里实,晚上阳气入阴,加重里实。故就会发病。所以我认为用调胃承气汤微下里实,使表里和 ...
地平线 发表于 2009-9-1 15:59
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