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标题: 经方治疗头痛错案一例 [打印本页]

作者: 经方—cijit 时间: 2009-8-13 19:46
标题: 经方治疗头痛错案一例
陈女，近两天来，常感没精神，欲睡，以为是太累的缘故，就不放在心上。昨夜吃了两个香蕉接着喝水，凌晨3点、4点多两次腹痛起床腹泻，近水样，口不干，未服药。早上已不腹痛，仅拉一次糊状。中午头微痛，项背强几几，汗出，不恶寒恶风, 口不干，舌淡苔薄，脉浮缓尺弱。由于早上已没有腹痛，腹泻不明显，就给了桂枝加葛根汤。药煎当中就去午睡。想不到睡中突然头痛激烈，涕泪交流,有欲裂开感觉,急服药，一会就吐出。急煎吴茱萸汤兑入，30分钟后见效, 渐愈。晚上接着忙活。
这则错案，缘于掉以轻心，考虑欠周祥。违反了太阳太阴合病，先里后表，首重太阴的原则。
《伤寒论》91．伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
372．下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
378．吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
91和372两条，都体现了表里同病，先里（太阴虚寒）后表的原则。378条，吐利最伤津液，虽里证已和，遗身痛不休表证，用桂枝汤解表也只能小量与服，更进一步体现了首重太阴的原则。
患者昨夜的腹泻综合看，当为太阴。中午头微痛，项背强几几，汗出，不恶寒恶风, 口不干，舌淡苔薄，脉浮缓尺弱。虽已经没有了腹泻，而表证突显，也应该顾及太阴，实际上在脉象尺弱也反映了太阴虚寒存在。因此与桂枝加葛根汤失败，而加吴茱萸汤后见效当在情理之中。

作者: 仰长沙 时间: 2009-8-13 21:17
葛根，味甘平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

葛根“起阴气”的功效很显著，三阴病不能用葛根，用了会感觉进入地下室，阴凉呀。（我体验过）

作者: laidoctor 时间: 2009-8-13 22:28

不错。

作者: 经方—cijit 时间: 2009-8-13 22:33

葛根，味甘平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

葛根“起阴气”的功效很显著，三阴病不能用葛根，用了会感觉进入地下室，阴凉呀。（我体验过）
仰长沙发表于 2009-8-13 21:17

很实在的体验。单纯的三阴病不能用葛根。
该案或许直接用桂枝汤合吴茱萸汤既可。当时因为桂枝加葛根汤还有，看到患者头痛激烈，有欲裂开感觉就急煎吴茱萸汤兑入，也没有仔细考虑葛根的问题，看来这又是一错。

作者: 梁晓光 时间: 2009-8-14 19:09
看似简单的道理，有时容易疏忽。经历一次以后就能记住了。
不错的体验，学习了。

作者: 香雾 时间: 2009-8-20 12:41
学习。

作者: 经方—cijit 时间: 2009-8-20 12:55
患者头痛服桂枝加葛根汤合吴茱萸汤后痛止，未再发，尽剂后停药。往常就是要求她再服一剂巩固是不可能的，何况有吴茱萸苦得她直皱眉。没想到隔一天后，却主动要求再喝，还说就那药，别改了。搞得我一头雾水。好吧，再三剂。
昨晚要求看脉，是否还要续服。诊的六脉和匀，停药。原来她不经饿，每天晨练前都要喝一杯水，回来就豆浆、早点，一小时后就吃稀饭，中午11时午餐，这期间还会吃点零食，下午大致也如此。如果规律一乱，没有吃零食，就会饿的发慌有手脚没劲，欲抖的感觉。想不到的是第一剂尽剂后，第二天去朋友家帮忙，虽然知道饿，却没有以前难受感，故主动请缨，三剂尽，停药已两天，期间都好，且以前大便时有不爽，目前也正常。

作者: 中医凡人 时间: 2009-8-20 16:34
先里后表，好案子！

作者: 再现小刀 时间: 2009-8-28 13:34
好案。

作者: linqibing 时间: 2016-4-17 08:42

仰长沙发表于 2009-8-13 21:17
葛根，味甘平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

葛根“起阴气”的功效很显著，三阴病不能 ...

经验之谈，赞一个。

作者: 中医学子 时间: 2016-4-17 08:54
学习了

作者: 三叶 时间: 2018-10-9 22:55

经方—cijit 发表于 2009-8-20 12:55
患者头痛服桂枝加葛根汤合吴茱萸汤后痛止，未再发，尽剂后停药。往常就是要求她再服一剂巩固是不可能的，何 ...

很好的临床经验啊。不经饿，饿就低血糖，原来是胃中阴寒的表现啊。阴寒不化，大便也会不爽。

作者: derogba 时间: 2018-10-10 08:51
妙哉！

作者: 84539 时间: 2018-10-19 09:46
学习好经验！

作者: 阿西吧 时间: 2018-10-23 20:14

仰长沙发表于 2009-8-13 21:17
葛根，味甘平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

葛根“起阴气”的功效很显著，三阴病不能 ...

厉害了

作者: 阿西吧 时间: 2018-10-23 20:17
学习啦

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