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标题: 许家栋系列医案讨论 1 （更多经方医案，直击经方临床，欢迎参与交流） [打印本页]

作者: 经方-天行健 时间: 2009-6-1 23:01
提示: 该帖被管理员或版主屏蔽

作者: 经方-天行健 时间: 2009-6-1 23:02
标题: 网友讨论（整理）
南杏仁：有甘姜苓术汤的可能
清风醉：太阳表证、太阳腑证加血水互结处方：当归芍药散合五苓散

作者: 小水 时间: 2009-6-1 23:58
我试着分析下，学习中，诚盼老师指正六纲：太阳＋太阴，寒饮停于下焦，则白带异常，腰痛。太阴水盛则在内卫气营血转化不利，结合舌及腹痛、月经血块则考虑血淤，饮不化津液，体失濡养，故口干阴痒，皮肤划痕病位在表之太阳处方：五苓散＋肾着汤＋桂枝茯苓丸…考虑是否可以加点麻黄助桂枝发汗，以疏通表之通道，恢复在表的卫气营血正常交合关系而消除太阳症状…

作者: zigzag 时间: 2009-6-2 11:31
痰瘀湿热，阴虚，育阴利湿，清热祛瘀，猪苓汤+桃核承气汤。

作者: 仆本恨人 时间: 2009-6-2 12:20
甘姜苓术汤+当归芍药散

作者: jfsj 时间: 2009-6-2 13:55
当归芍药散+桂枝茯苓丸+猪苓+麻黄（邪郁太阳肌表，水蓄太阳府+瘀）治当解表利水和血

[ 本帖最后由 jfsj 于 2009-6-2 14:01 编辑 ]

作者: 青葙子 时间: 2009-6-2 13:57
诊断：湿旺木郁（土湿脾陷，抑遏乙木发生之气）
治宜：燥土疏木
方用：桂枝苓泽汤加阿胶
茯苓10克　泽泻10克　炙甘草10克　桂枝10克　芍药10克阿胶10克（烊化）
煎大半杯，热服。

苓、泽、甘草，培土而泻湿，桂枝、芍药，疏木而清风，阿胶清风而润燥。

作者: 地平线 时间: 2009-6-2 15:57
我的意见，
少阴太阴合病，血虚水盛，瘀滞内外不通。
处方：当归四逆汤+肾着汤

作者: 燕子 时间: 2009-6-2 16:16
试着说说，不对望老师指导，六纲是太阳，太阴，皮肤划痕，起荨麻疹色红高凸，尿急尿频，口干是太阳表邪不去，入里膀胱与水结成蓄水证，白带异常清稀成块，腰痛，月经血块，口干阴痒是脾胃寒湿内盛运化不足，应健脾燥湿，温阳，脾虚则肝郁，疏肝，大小便前腹痛可能是腹满自痛，方可考虚五苓散，理中汤，完带汤加减。

作者: 中医凡人 时间: 2009-6-2 17:51
六经:太阳少阴太阴厥阴病
五证:饮滞
处方:温经汤+五苓散+麻黄附子细辛汤+桂枝茯苓丸

作者: 砸牛顿的苹果 时间: 2009-6-2 20:34
六经：少阴+太阴
五证：滞
处方：麻黄附子细辛汤+肾着汤＋桂枝茯苓丸

作者: laidoctor 时间: 2009-6-2 20:43
太阳少阴太阴合病
处方：五苓散+肾着汤+当归芍药散+麻黄附子甘草汤

[ 本帖最后由 laidoctor 于 2009-6-2 20:48 编辑 ]

作者: 冉医生 时间: 2009-6-2 21:37

原帖由 经方-天行健 于 2009-6-1 23:01 发表
患者女 26岁

西医诊断：顽固性霉菌感染+盆腔炎+人工荨麻疹
皮肤划痕，起荨麻疹色红高凸
腰痛不任重物，一年，加重一个月，白带异常，或清稀或成块，尿急尿频，大便日一行，大小便前都要腹痛，阴痒，月经周期 ...

这个病例看的眼花头晕，从病性上看应属热，从病位上看应在表、半表半里，病态应属实
腰痛不任物，血液闭阻不通了，她的腹痛应该还是腹满痛，且还有小便出，是热结下焦了，从舌苔上看，还是有水饮的，所以既有水饮又有淤血。内有淤，外也有淤，他这个表证的荨麻疹症状应比较轻了，已经是残余分子了，内不通，外不彻，当务之急要通淤，表之证也就解了。
月经有块，舌红紫暗都是淤热之征。脉弦当考虑少阳，滑者有热有水饮。
故辨证为：六经太阳少阳并病
方药小柴胡汤和抵挡汤
方解小柴胡汤和解少阳，疏通三焦，照顾表里；抵挡汤去祛瘀热淤血。
是不是还有阳明热？
呵呵，请师父师兄们指正。

作者: laidoctor 时间: 2009-6-2 22:27
我想再详细分析一下，请老师指点。
综合临床症状，感觉病人应该素体虚寒停饮，是个“太阴病”的体质，主要表现在腰痛，白带异常，或清稀或成块，大小便前都要腹痛，苔白紧腻，脉弦滑。皮肤划痕，起荨麻疹色红高凸是太阳病的表现；太阳太阴合病，出现所谓的“膀胱蓄水”，而见尿急尿频，口干。水盛血虚，影响少阴之营和太阴之血，血行不畅，故月经色深有块，舌红紫暗。无汗，我考虑应该是少阴伤寒，表湿不化，还会导致腰痛加重。综上所述，故六经辨证为太阳少阴太阴合病。

作者: 渡春秋 时间: 2009-6-3 08:50
我试着说一下：

太阴太阳兼阳明证

当归芍药散合当归贝母苦参丸合葛根汤

作者: 封狼居胥 时间: 2009-6-3 09:59

原帖由小水于 2009-6-1 23:58 发表
我试着分析下，学习中，诚盼老师指正六纲：太阳＋太阴，寒饮停于下焦，则白带异常，腰痛。太阴水盛则在内卫气营血转化不利，结合舌及腹痛、月经血块则考虑血淤，饮不化津液，体失濡养，故口干阴痒，皮肤划痕病 ...

今天早上挑读了下胡老的金匮，小便自利不大适宜发汗，容易亡津液！不知道理解的对不对，请老师指正。

作者: 封狼居胥 时间: 2009-6-3 10:08
六经：太阳太阴阳明
五证：滞+饮
处方：当归芍药散+肾着汤＋附片
肾着汤：炙甘草、炮干姜、茯苓、白术　
当归芍药散：当归芍药茯苓白术泽泻川芎
五苓散：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝
理由：根源在于下焦虚寒，有停饮有淤滞，温阳利水活血化瘀。五苓散基本被肾着汤和当归芍药散包含了，此证表热不明显，且桂枝在小便自利时候，往往去掉，干姜作用中焦多些，所以加点附片温阳。外部的荨麻疹，不大懂，风语师兄辨为阳明，但是感觉不是主证，可以先不考虑，把内部解决好再处理他！菜鸟妄论，师兄不吝指正！

[ 本帖最后由封狼居胥于 2009-6-3 10:16 编辑 ]

作者: 小水 时间: 2009-6-3 11:15
呵呵，我再献下丑，患者虽太阴虚寒水饮，但无畏寒脉弱欲寐等真阳不足的表现，加附子太过，且舌红紫滞脉也不细，提示太阴血分主要矛盾在血淤而非血亏，所以太阴证我理解化饮消淤，给津血一个自我恢复的环境，如果环境不好，补血也效果不佳！至于皮肤划痕我还是坚持微汗…呵呵，我还在经方门口，求老师踢我一脚，把学生送进门吧！

作者: jfsj 时间: 2009-6-3 23:20
再来一献一次丑：
五证：饮、滞
六经：太阳厥阴合病+太阴
处方：
太阳厥阴合病：麻黄桂枝各半汤+厥阴症主药：当归+ 滞：血中之气药：川芎
太阴：甘姜苓术（苍术）汤证、五苓散症　

[ 本帖最后由 jfsj 于 2009-6-3 23:25 编辑 ]

作者: 许家栋 时间: 2009-6-4 15:36
标题: 我和诸君一起接受这次考试：
六纲辨证：太阳太阴阳明
处方：五苓散+当归芍药散+肾着汤
   当归20    川芎20    白芍20    茯苓40
         泽泻30    生白术20 炙甘草20 干姜40
         猪苓15    桂枝10
                           十四剂。

注：患者远涉700余里来求诊，所以开了14剂中药，
至于复诊的疗效，我和诸君一起接受这次考试。

病机分析：

静听风语  那个病案是有太阳表证，但是不能用麻黄剂了

静听风语具体看五苓散

兔兔  就单加麻黄

静听风语  那就得再伍用石膏

静听风语  可是这个也不能用石膏剂了

静听风语所以要深入到五苓散证的内涵去看

兔兔  老师那荨麻疹怎么解释？

静听风语  太阳阳明太阴证

兔兔我是想用五苓散针对水不化津液的

龙_____潜你这病案是治疗好了还是刚治的？

静听风语刚治的

龙_____潜  哦

静听风语五苓散是水热表里同病

兔兔  哦

静听风语  不要局限于化水饮为津液这一点上

兔兔我就记得化津液了，没有深入剖析药症

兔兔水平所限

静听风语  呵呵

静听风语  无他，但手熟耳

作者: jfsj 时间: 2009-6-4 17:00
原帖由 许家栋 于 2009-6-4 15:36 发表

六纲辨证：太阳太阴阳明

请问哪个是阳明症？我找不出来。

作者: 许家栋 时间: 2009-6-4 18:03
皮肤划痕，起荨麻疹色红高凸——太阳阳明

尿急阴痒，月经色深
口干，因为工作原因不敢多饮水（并不是不渴饮）——阳明水热，亦有伤血之兆

作者: laidoctor 时间: 2009-6-4 21:55
学习了。

作者: 彰机堂主 时间: 2009-6-5 20:47
小水的方是最对的了！
加上蛇床牡蛎龙骨就是了1

作者: 梁晓光 时间: 2009-6-5 23:28
从脉象和舌像判断是饮证、滞证。
此病本于寒，在内血瘀水饮为患，在外营卫转化失常，津液停滞受风发为隐疹。
腰痛、白带异常，或清稀或成块，尿急尿频：太阴虚寒水饮。
纳可，大便日一行：虚寒不甚。
口干、大小便前都要腹痛，月经周期尚正常，经期一周，色深有块：瘀滞，有化热之象。
无汗、皮肤划痕，起荨麻疹色红高凸：津液停滞受风，表实。
太阳表证、太阴水饮、淤血。
温阳利水、养血祛瘀，祛风解表
肾着汤、当归芍药散、麻桂各半汤
针对阴痒加蛇床子汤。

作者: 许家栋 时间: 2009-6-8 12:45
标题: 患者第一次来电咨询：
今晨患者来电咨询，述由于工作的原因，昨天才第一天服药，
恰今天月经来潮，痛经（腹痛重），询问是否继续用药，针对患者有淤滞的病机，且有疼痛，乃嘱其继续服药+热敷腹部。
细询余症，患者谓服药后人工划痕症即消失（从前有外物触之立即起划痕状荨麻疹）。

作者: 许家栋 时间: 2009-6-9 10:07
标题: 患者第二次电话咨询：
今晨患者来电话叙述腹痛已减，腰痛明显，但是能坚持上班。
月经色量尚可，
人工荨麻疹症状稳定。
嘱其继续服药+热敷。

作者: sjf126 时间: 2010-4-2 19:09
白带异常，或清稀或成块为太阴饮
口干为津不输布
脉弦滑，舌红紫暗滞苔白紧腻为饮瘀夹杂
辨为太阴兼饮瘀
方：甘苓术姜+杜仲+当归芍药散+桂枝伏苓丸

作者: 幸福玻璃 时间: 2010-4-4 13:17
五证：
滞饮
六纲：太阳太阴合病
处方：肾着汤合温经汤+妇科坐导剂

作者: 杨国政 时间: 2010-12-4 16:27
五苓散+肾着汤+蛇床子汤

作者: Caroline 时间: 2010-12-4 20:16
主要是太阴的问题。

腰痛: 肾着汤
白带问题：中焦有虚寒，土不制水
腹痛：中焦有寒饮
尿急尿频：中焦气化不行，寒饮在中焦。水液走前阴了，理同理中丸方
月经：有点淤血：

肾着汤+理中汤+当归芍药散

这个小便的问题我觉得还是在中焦。

作者: 经方迷 时间: 2011-3-6 08:18
太阳阳明太阴，腰痛，荨麻疹，脉不微细，为太阳，口干阳明，带多，尿频、尿急，饮之象，责之太阴，口干、尿频用五苓散，腹痛当归芍药散，腰痛带下甘姜苓术汤

作者: 雨后春风 时间: 2011-4-21 05:27
许老师的医案确实是很精彩，手到病除。

作者: 张景xp 时间: 2011-4-21 06:35
正在学习中

作者: 太原中医42 时间: 2011-4-23 01:53
这样的形式学习太好了啊

作者: k41109 时间: 2011-5-5 05:29
學習了

作者: guodaifu 时间: 2011-5-5 06:17
值得学习回味

作者: 伯阳 时间: 2011-6-26 05:11

太原中医42 发表于 2011-4-22 17:53
这样的形式学习太好了啊

是啊。

作者: 平常 时间: 2011-6-26 18:11
权限放开了，这些经典经方资料看起来就是舒服！

作者: dybys 时间: 2011-6-26 18:11
回复经方-天行健的帖子

太阳阳明太阴
烦滞饮
五苓散+桃核承气汤

作者: 青附子 时间: 2011-6-26 19:10
学习方法很好，从中学了不少，感谢老师，谢谢发言的

作者: psping2008 时间: 2012-1-12 23:16
正在学习中!

作者: HGSA667788 时间: 2012-1-26 21:03
正在学习中!

作者: 经方传人 时间: 2012-1-27 09:23
肾着汤+真武汤+麻杏石干汤

作者: 平立方根 时间: 2012-2-4 11:02
学习中，

作者: psping2008 时间: 2012-2-18 13:50
学习中

作者: 一个人的村庄 时间: 2012-2-18 21:43
学习中

作者: 青云 时间: 2012-5-20 01:50
学习方法很好，从中学了不少，感谢老师

作者: 汉传经方学子 时间: 2012-5-20 10:09
认真学习

作者: 陈子 时间: 2012-5-20 16:32
“柴胡桂枝干姜汤合肾着汤加蛇床子”，本人学艺不精，望各位老师指教

作者: cunfu 时间: 2013-10-10 15:53
百花放才是春

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