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标题: 我女儿发烧及治疗过程(感谢堂主老师) [打印本页]
作者: 乐乐 时间: 2009-3-9 13:22
标题: 我女儿发烧及治疗过程(感谢堂主老师)
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我女儿,5周岁零5个月,5号晚上12点左右发现孩子发烧38.7,背上摸不到汗(我不会判断),不怕冷,不怕热,没有身体疼痛的情况,脉浮,当时感觉像麻黄汤,但是不会判断有没有汗,舌苔白薄,小便清, 于是权衡下开了桂枝汤,吃药后喝粥没有出汗,于是又泡脚,出了一点汗,烧稍微降了一点,但是停止泡脚身上很快没有汗,烧一回又上升了,以为发汗不彻底,又给服桂枝汤一剂,但是喝稀粥后还是没有汗,于是又泡脚出了点汗,出汗烧退了点又回升
后来感觉发汗老是很难出汗,其他症状和之前一样,以为用错方子了,以为本来该用麻黄汤错用桂枝汤了,半夜家里没有麻黄汤少了一味杏仁,但是想杏仁只是治疗咳嗽,并不帮助发汗,于是用了小剂量的少了杏仁的麻黄汤,但是还是汗出很少,是喝药的时候孩子不肯喝,一吓唬哭了喝完才出汗的,但是汗出的还是很少,烧旋即上升。第二天白天咨询了几个人都是认为我第一付该用麻黄汤,现在只能继续用桂枝汤,这样白天又用桂枝汤发汗2次。到了下午,孩子吃稀饭的时候说稀饭苦,但是问嘴巴并不苦,还有想吐的感觉,但是并没有吐,不太想吃饭,但是小便还是清,这是嘴唇很干燥,但是不想喝水,喝水也只喝热水,于是晚上6点(3月6日)用了小柴胡+石膏,具体方子如下:柴胡24克,黄岑9克,党参15半夏12炙甘草9生姜9大枣4枚生石膏30克,先喝了3小时感觉温度没有降又喝了一遍,到了晚上12点左右烧还没有退,于是询了下一个中医,说开始该用麻黄汤我用错了,现在只能用荆芥15防风12桂枝6白芍6炙甘草4+1/3(刚才小柴胡+石膏)汤汁煮,说半小时内退烧,我此时已经没有注意了,见他说的肯定于是就煮了,等了半小时没有退烧,于是又等了50分钟发烧到快40度了,于是和老公决定去医院,,说是半小时退烧,感觉说得很肯定,试用,谁知没有退烧,到(3月7日)凌晨3点多的时候发烧到39.7,于是和老公商量去医院看西医,中医院离我们最近,但是以前过去的时候都是用西医方法治疗的,所以就去了中医院,一个中医检查了血象正常,看了喉咙说是扁桃腺发炎,扁桃腺肿大了1倍,有红血丝,脉浮数,当时小便稍微有点黄,前一天没有大便,舌苔黄厚(我解释可能是喝中药染色的,舌苔之前不黄的),嘴唇很干,但是不想喝水,要求她喝水也只和温水(用冷热水同时测试她的)配了退烧药和中成药蒲地蓝(蒲公英,板蓝根等成分),并开了一副中药:银花10连翘10牛蒡子12射干10桔梗6柴胡10黄岑10前胡10鱼腥草10紫草4生石膏20, 还没有出医院的时候吐了一次,晚上吃的米粥米粒还很完整,医生看了说不要紧,吐了就好了。吐过后出了一些汗,烧又降低了些,当时回家已经快凌晨5点,先喝了蒲地蓝,等到早上7点的时候发烧超过39度,就吃了一片退烧药,半小时左右出汗退了点烧,到了8.30到医院配了中药吃了(我们这里医院晚上没有中药卖的),孩子9点吃过中药后,大便一次,先干后稀,精神不错,量体温已经是37.2度,以为一切正常了,我出去办事,中午她爸爸给孩子喂了半只蒲地蓝,等下午4点回家孩子和他爸爸在睡觉,一摸额头又发烧了,赶紧又服用了一次中药,孩子说肚子不舒服,我帮他按按问疼吗,说不疼,但是也没有变舒服些,没有食欲,之后又发烧,发烧的时候头晕,大概10点左右温度超过39.2的时候又服用了一片退烧药,小便很黄带点微红,之后烧退了,但是一直说不太舒服。
3月8日:早上7点还没有起床就说要吐,吐了很多清水,说喉咙疼,喝水只喝了一口,吐后出了点汗,我感觉出汗了不会发烧,用手摸摸不太热没有测量体温,后来我就和堂主老师联系上了,当时舌苔白厚,小便黄,老师开了如下的方子:
茯苓40猪苓40泽泻40,白人参10生姜80,姜半夏65,厚朴80,炙甘草20
8点女儿起床吃了半碗稀饭,还说肚子不舒服,但是没有发烧,等到11点之后老师开的中药煮好分成4份,喝了2次,下午小便没有之前黄了,只是说肚子还又点不舒服,胃口明显好了,到了晚上8点小便淡黄,看不出有热了,胃口不错又自己要吃了一碗稀饭,吃饭后又服用一次,9点多孩子睡觉前说没有什么地方不舒服,体温都很正常,没有呕吐,肚子也不难受了,只是晚上睡觉的时候喉咙有像呼噜一样的痰声。
3月9日早上6电半孩子说饿了,坐在床上吃了一碗稀饭后起床,又吃了半碗,喝掉了第4份中药。早上第一次小便微黄,大便有点稀但是也不是很稀,颜色黑,精神状态很好,只有轻微咳嗽。家人照老师的原方去配了第二付中药,2碗分成4份,11点吃了第一份。现在是3月9日中午12.47,电话回家说孩子很好,几乎不咳嗽。
非常感谢堂主老师,感受到了经方一剂知二剂已的魅力。
2009年3月9日星期一
作者: 乐乐 时间: 2009-3-9 14:46
当中的小柴胡+石膏方子部分忘记打黑体字了
作者: zhongyi999 时间: 2009-3-9 15:20
有水平,不错。
作者: Zhuangsir 时间: 2009-3-9 16:07
原来是太阳伤寒误治的结果,中间过程用了苦寒药导致传为太阴了吧,堂主老师没面诊也能辩证如神,学生佩服!
作者: 乐乐 时间: 2009-3-9 17:08
为什么是太阳伤寒呢,没有体痛,没有恶寒呀,不明白,请指正
作者: 乐乐 时间: 2009-3-9 17:19
后来判断少阳病的时候是无恶寒,无恶热,小便黄(感觉已经不在太阳),不自汗出,不渴(感觉未入阳明),口苦,欲呕吐(有少阳症状), 然后用排除法觉得是少阳病,根据嘴唇干,小便黄用小柴胡+石膏,为什么连服用2剂没有效果,错在哪里? 请老师指点
作者: 乐乐 时间: 2009-3-9 19:06
不怕冷也不怕热,没有鼻寒流涕,嘴唇干但不想喝水,不喝凉水,肚子我按了说不疼,但也没有变舒服些,手脚热,有点恶心嗳气 ,小便黄红,大便先硬后稀 ,舌苔白厚,手脚温,这个是老师开方子前的症状,请老师讲解
作者: 真心不变 时间: 2009-3-9 19:24
乐乐你只看症状不看舌脉呀
作者: 飞龙在天 时间: 2009-3-9 19:26
标题: 回复 5# 乐乐 的帖子
开始应该不是太阳伤寒,伤寒是要有恶寒、身体疼痛,脉象是浮紧的。
按你提供的信息,太阳伤寒的证据不足。
作者: 彰机堂主 时间: 2009-3-9 20:21
原帖由 乐乐 于 2009-3-9 17:08 发表
为什么是太阳伤寒呢,没有体痛,没有恶寒呀,不明白,请指正
小便清,知不在里。
说明起病的时候,病还没有阳明。
病有恶寒发热,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。
结合上面两者,从孩子只是发热来看,病还是存在太阳。
病在太阳,就要注意两点:1、是太阳中风还是太阳伤寒;2、是否夹有太阴水饮或者阳明烦热。
其实在治疗任何病证的时候,都要注意这个“是否夹有太阴水饮或者阳明烦热。”,不可大意。
先看第一点,对中风与伤寒的判断。
既然已经可以确定病有太阳,看到了无汗,就可以初步了解,这个是不是太阳伤寒!
此时要和伤寒论原文第28条相鉴别了!
伤寒论原文第28条:服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝汤去芍药加茯苓白术汤主之。
所以说有太阴水饮的存在之下,患者也可以出现无汗,这个时候就是类似于太阳伤寒了。
因为你的四诊不太全面,所以很难回答你是中风还是伤寒还是什么的。
作者: 彰机堂主 时间: 2009-3-9 20:34
原帖由 乐乐 于 2009-3-9 17:19 发表
后来判断少阳病的时候是无恶寒,无恶热,小便黄(感觉已经不在太阳),不自汗出,不渴(感觉未入阳明),口苦,欲呕吐(有少阳症状), 然后用排除法觉得是少阳病,根据嘴唇干,小便黄用小柴胡+石膏,为什么连服用2剂 ...
2008-12-28 21:49:34 经方—彰机堂主(525719385)
还有一点要提醒的,少阳的提纲来看,就是少阳之为病,口苦、咽干、目眩是也,这个是不完全的。希望大家辩证的时候不要见一症便是
2008-12-28 21:50:03 经方-风语行者(435724456)
是的
2008-12-28 21:50:20 经方-风语行者(435724456)
六纲中的定义更确切
2008-12-28 21:50:36 经方-风语行者(435724456)
半表里半虚实半寒热之偏于阳者
2008-12-28 21:50:38 经方_嗨(897342461)
我觉得在临床上少阳类的病很多
2008-12-28 21:50:43 经方—彰机堂主(525719385)
少阳提纲症状:需要补充96条的
2008-12-28 21:51:02 经方—彰机堂主(525719385)
往来寒热,胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,
还有脉弦
一共是“少阳八症”
2008-12-28 21:51:49 经方-真心不变(460819692)
总结的好
2008-12-28 21:52:19 经方—彰机堂主(525719385)
在辩证的过程中,单纯的少阳辩证,需要八者见其三
2008-12-28 21:53:21 经方—彰机堂主(525719385)
还有一种判断少阳的方法就是:排除法
2008-12-28 21:53:35 经方—彰机堂主(525719385)
其依据就是风语说的
半表里半虚实半寒热之偏于阳者
我说完了
作者: 乐乐 时间: 2009-3-10 10:00
原帖由 真心不变 于 2009-3-9 19:24 发表
乐乐你只看症状不看舌脉呀
忘记写舌苔了,刚开始是薄白胎,判断少阳的时候是白厚胎
作者: 乐乐 时间: 2009-3-10 10:04
原帖由 彰机堂主 于 2009-3-9 20:21 发表
小便清,知不在里。
说明起病的时候,病还没有阳明。
病有恶寒发热,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。
结合上面两者,从孩子只是发热来看,病还是存在太阳。
病在太阳,就要注意两点:1、是太阳中风还是 ...
老师这么解释我明白多了,但是我一直以为小便不利是小便疼痛或则不畅快的意思,是不是小便少也算呢? 但是喝水少小便也少呀?问过孩子小便没有不舒服,请老师讲解。
作者: 冉医生 时间: 2009-3-12 18:20
学习了,谢谢大家!
作者: 雁潇湘 时间: 2009-3-14 17:56
学习了,谢谢大家!
作者: 沈杰--回归三坟 时间: 2009-3-19 22:03
感冒看似小病,其实难医.其中变数太多,要辨清的也多.
作者: laidoctor 时间: 2009-3-20 16:02
原帖由 彰机堂主 于 2009-3-9 20:21 发表
小便清,知不在里。
说明起病的时候,病还没有阳明。
病有恶寒发热,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。
结合上面两者,从孩子只是发热来看,病还是存在太阳。
病在太阳,就要注意两点:1、是太阳中风还是 ...
分析的很中肯。功力不浅。
作者: 岐黄一卒 时间: 2009-3-20 21:33
彰机堂主的分析启人心智
作者: 许家栋 时间: 2009-4-15 18:08
原帖由 artqi 于 2009-4-15 10:44 发表
我看了 笑的不得了。一个小病 乱治成这样 。我真服了you。幸亏孩子生命力旺盛 ,没被你治昏过去。
1。发烧38.7,背上摸不到汗(我不会判断),不怕冷,不怕热,没有身体疼痛的情况,脉浮,当时感觉像麻黄汤,但是不 ...
一知半解还来胡言乱语!
“小便清者,知并不在里 仍在表。”这个条文的前提是什么?
是“伤寒不大便六七日,头痛有热者'”!因为小便清,还没入阳明,阳明里实那么多天了,小便不会清的。小便清,说明还在表,还应该发汗解表!
乐乐的这个病案,还是单纯的表吗?
作者: 许家栋 时间: 2009-4-15 18:31
做中医学问,特别是经方之学,要踏实严谨,面面俱思,尽可能多的获得辨证资料,不要如同某些“名师大家”(有名的名≠明白的明)医案,撇三落四,以显高妙,夸耀神奇,惊叹世人,试问诸老临床亲诊时果然就依据那点辨证资料而立法处方的吗?!
作者: 彰机堂主 时间: 2009-4-15 22:01
原帖由 artqi 于 2009-4-15 10:46 发表
不过最后的 堂主的用药 我觉得 大致对 细节值得商榷。
你还是虚心点吧!
我并没有使用泽泻汤!
你只不过学了一点点而已!
还有就是,你偷学私淑居然连师父都不认了!
作者: 错觉 时间: 2009-5-8 16:03
大家好 我是儿科医生,凭2年多的一点点临床经验发现小儿初起病即中高热经治疗一般要3-5天才退得下来。我本是学中西医结合的,但现在基本都是用西药、中成药,主要是因为大部分家长及患儿不能接受煎药、苦药,以前曾用桂枝汤加减治过一个高热的小儿,吃药当天就热峰下降,疗效很显著(具体脉证记不清了,因为本身自己辩证还是有些稀里糊涂的),小儿3岁以下一般都是看指纹、而且就诊时哭闹也难诊脉,所以我都是看舌苔、结合病症开药,治疗咳嗽喜用麻杏石甘汤加减,很有幸通过一个实习同学进入这个论坛,希望今后有幸得到各位老师的指导。
作者: 错觉 时间: 2009-5-8 16:13
儿科多是感冒发热,临床上许多人都喜欢用清热解毒药,蒲地蓝消炎口服液(蒲公英、板蓝根、地丁)初时我觉得纯是寒凉药而不齿用,但我发现,有些风寒感冒高热(舌淡苔白、咽扁桃淡红)用了一样效果很好,可能是因同时加了抗生素的缘故。
作者: 小杏苗 时间: 2010-9-5 07:31
学习了
作者: 雨后春风 时间: 2010-9-5 15:18
医理不精,有些看不懂,继续学习!
作者: 三叶 时间: 2018-10-16 21:11
机理越辩越明。
作者: 毛泽东的崇拜者 时间: 2018-10-19 09:51
本来是桂枝麻黄各半汤证,经过一番乱治之后,这到好,治坏了,有五苓散证和小半夏汤证,肚子不舒服是由于下焦的气滞,用厚朴去对治,人参和炙甘草补津液。
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