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标题: （转贴）朱良春应用“控涎丹”的临床经验 [打印本页]

作者: 飞龙在天 时间: 2007-7-25 22:11
标题: （转贴）朱良春应用“控涎丹”的临床经验
标题: （转贴）朱良春应用“控涎丹”的临床经验
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作者: zhongyi999 时间: 2006-7-15 14:13 标题: （转贴）朱良春应用“控涎丹”的临床经验

朱良春应用“控涎丹”的临床经验

内容提要：早在1956年，朱良春老师就在《上海中医药杂志》公开发表了“控涎丹的方义和应用”一文，其精辟论述和临床发挥的经验披露后，吾辈每复习老师的论述，用控涎丹治疗多种杂病急症，均有疗效神奇的体会。朱师在50年代始，就广泛应用“控涎丹”“表里和解丹”“六神丸”等治杂病难症，且在前贤应用范围的基础上颇多发挥，历年来朱师还自拟了数十种疗效颇著的丸散膏丹，如“复肝丸”“益肾蠲痹丸”，“痛风冲剂”“定喘散”等等治疗慢性痼疾，为挖掘中医宝库中丸散膏丹的宝贵经验，为中医药走向世界鸣锣开道，当称承先启后的丸散膏丹大师。中医祖先所传的丸散膏丹，乃是中医的传统特色，其简便廉验的特点和神奇的疗效是现代医学中的针、刀、药等及化疗、激光所不能比拟的。

关键词：控涎丹，杂病急症，汤丸并用，内服外用，朱良春

老师朱良春先生使用“控涎丹”治疗杂病急症始于50年代初，其临床使用颇多超越前贤应用范围，今整理朱师广用“控涎丹”的宝贵经验，以飧同道。

1、博究先贤用灵丹，临床发挥多妙法

朱师深究“控涎丹”方义，临床广为应用，如治疗癫疾，胁痛、颈项、腰背、筋骨牵引灼痛，流注不定，或手足冷木，气脉不通；或喉中结气，似若梅核，时有时无，冲喉闷绝，偏身起筋块，如瘤如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉发麻；或自溃串烂，流水如涎，经年不愈，有若漏管；并治瘰疬贴骨，鱼口便毒，一切阴疽。又深得《赤水玄珠》和《东医宝鉴》《世医得效方》治疗痰涎伏膈等奇症的辨证之法。对李时珍引陈无择用“控涎丹”之论述，张石顽用“控涎丹”之论述，李士材用“控涎丹”治顽疾，王洪绪氏、魏玉璜氏用“控涎丹”治外科顽疾，尤为欣赏。对李延、王晋三所述的方义更加推崇。朱师指出：“甘遂色黄入脾而行中焦，能深入经隧曲道之处，荡涤经隧曲道中之水饮、痰毒、恶血。现代药理证明，甘遂含有一种无水酸，能刺激肠管，引起肠蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入药自神农本草至今2千余年，甘遂为主古方如仲景之“十枣汤”“大陷胸汤”，张景岳之“舟车丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控涎丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，盖药过病所和微不济急，全在医者驾驭之能。大戟色黑入肾而走下焦，逐脏腑之水饮，亦能荡涤脏腑曲道之处之水饮痰毒、恶血、现代药理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一种赝硷，与甘遂之作用类似。且苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，并横行经脉。白芥子色白入肺而走上焦、白芥子能深入全身皮里膜外之经隧曲道，荡涤皮里膜外之水饮、痰毒、恶血，现代药理言白芥子含有脂肪油及白芥子甙，杏仁酶等成分，有祛痰平喘，止咳作用，并对组织中炎性渗出物的吸收尤有殊功。朱师妙用“控涎丹”有单用，合用其他成药，或配合汤剂，有曰服1次，空腹服或食后服，有曰服2次，以知为度。如曾治湿性胸膜炎，患者李某，症见恶寒发热，体温37.8C，头痛肢楚，继则咳嗽痰粘，两肋引痛，不能侧卧，西药2旬未效，朱师投“控涎丹”曰2.2克，每早饭后服一包，并处以“香附旋复汤”为助，3剂服完，诸症向平，继服3剂以善其后。笔者亦遵师法，曾治湿性胸膜炎，大面积胸腔积水众多病例，均获速效。又治多囊肝腹水合并胸水患者郑某，症见恶寒发热，体温37.6C，咳嗽气喘，胁痛。腹水虽不严重，但中西医诸法未消，试投“控涎丹”次服3克，嘱清晨空腹生姜汤送服，配合“香附旋复汤”（制香附10克、旋复花15克（包）、蒌仁12克、苡仁30克、炒苏子10克（打细）、炒白芥子10克（打细）、茯苓12克、旱半夏30克、陈皮10克、生姜10克）共服10剂。诸症消失，X光，B超复查，胸水腹水均消失。历年来朱师用控涎丹治疗慢性淋巴腺炎（包括颈部淋巴结核）湿性胸膜炎，急慢性关节炎，骨结核，湿脚气，痰涎壅盛之气管炎等众多病例，其屡屡应手取效之秘在于巧用。

2、审慎辨证分虚实，剂量斟酌分缓急

朱师指出使用“控涎丹在辨证和剂量上要掌握得当，始获满意疗效，必须凭脉辨证，相体论治，权衡活变”。体气虚弱者应当慎用。慢性疾患，如瘰疬、流注、痰核等症，宜少量连续守服，一般每服0.9克，1曰3次，守至中病即止，可谓十去七八或配合汤剂疗效更佳。急性胸膜炎，肺炎痰多气促，发热、咳嗽、胁痛、胸水、腹水等急实症，宜次服2.5~3.8克，每曰服或间曰服，以知为度，如服后隔半天，仍未泄下者，可续服1次。一般首次服后，应见泄下较剧，第二次即无剧泄之象。对症实，体气尚可，年龄较轻者，如类风湿关节变形之早中期患者，坐骨神经痛之急实者，尤其是形体丰腴，痰湿之体，控涎丹剂量可增至6~9克，服至中病后逐曰减量或改为间曰一次，临床实践证明，控涎丹配合朱氏“益肾蠲痹丸”久服无副作用，且能迅速纠正关节变形，配合仲景“桂枝芍药知母汤”能迅速缓解原发性坐骨神经痛，痛重酸木诸症。配合大剂量川草乌煎剂外用浸泡关节变形亦颇有佳效。笔者历年来遵朱师之法用控涎丹，所治病种、剂量略举如下，以作同道或后学者参考；治类风关节变形早中期控涎丹剂量曰6克，分早晚两次服，配合汤药或“益肾蠲痹丸”。治形体丰腴闭经水肿症，控涎丹剂量曰3克，配合健脾利水，祛湿导痰，逐瘀通经之汤剂，一般连投5~10剂即中病。

再如治神经性呕吐症（食后），控涎丹剂量3克，配合仲景“小半夏加茯苓汤”一般投剂即效，3剂即诸症如失。治喘咳胁痛，甚或不能侧卧，经年不愈，遇寒加剧，用朱师之“定喘散”配合“控涎丹”剂量曰3克，旬曰治愈。治形体丰腴，痰湿之体者长期失眠，惊恐不宁，幻视鬼神，西医诊为植物神经功能紊乱症，投“控涎丹”剂量曰3克，配合“温胆汤”5剂治愈。治湿浊阻滞阳明，土壅木郁，胸闷胁胀，宗筋无主导致青壮年阳痿，投控涎丹剂量曰6克，配合“平胃二陈汤”旬曰治愈。治外阴异常瘙痒，甚或连绵不止，带下黄秽，投控涎丹曰5克。空腹服，配合“龙胆泻肝汤”5剂痒平。10剂后，诸症消失。治上石疽暨颈项生一肿块，大如鸡蛋，不红不热，肤色如常，按之坚硬如石，自觉疼痛项强，转侧较难，时有低热，脉象细弦，舌质淡，苔白薄，诊为肝气郁结，顽痰恶血凝结少阳之经脉，投控涎丹30克，碾细醋调外敷，配合内服“柴胡消瘰汤”外敷内服，旬曰而愈。治阮性孩3岁喉风，痰涎闭喉，喘急抬肩，张口，鼻翼扇动，呼吸困难，气息奄奄，面色青晦，试以控涎丹粉合“猴枣散”0.3克，开水溶后毛笔点灌舌面，半小时吐痰盈碗，续以上法点灌，3~4小时后泄下痰涎较多，继而热退喘平，调理而安。盖上吐下泻，胶痰分消，气机升降复位，诸症即平。以上略举数案，以举一反三，朱师用控涎丹之秘，已跃跃纸上，后学者得此贯通，即可洞中奥窍，适应无穷矣。

综上所述，控涎丹对水饮、痰毒、恶血的排除有卓越疗效，且药价低廉，朱师给吾辈指出了“控涎丹”治疗奇症，急症，慢性病，沉苛痼疾的秘窍。足证朱师于50年代初就索古探今，注重中医学祖传的丸散膏丹的开发，为中医学走出低谷，走向世界鸣锣开道。前贤曾谓一药即是一方，二三味，三四味亦是一方，法度在，一药即可为方，法度失，虽十数味以至数十味亦只谓药。类似“控涎丹”的名方，古方中屡见不鲜，值此中医严重西化，解体，蒙难之际，笔者疾呼，勿使大好良药蒙羞，控涎丹虽属峻猛中药，但药性在天，巧用由我，活法在人，在医之善遣善用耳。“控涎丹”市售已无，较难购到。笔者历年使用均系自制，用红糖水久煎制丸，炒用白芥子、甘遂、大戟均用生品，不需制用，制丸晒干封存干燥之“可乐饮料瓶”使用10年不坏，堪称奇迹，特公之于世，以奉献诸同仁。
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作者: 金刚怒目时间: 2006-7-22 10:23

加味控涎丹治疗脑瘤5例观察

www.shouxi.net　　张庆强张建国 2004-7-24 16:59:00 中华现代中西医杂志 2003年第1卷第2期

【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424（2003）02-0143-02

古方控涎丹治疗痰结、邪饮等顽疾多有报道。笔者近年来以加味控涎丹治疗脑瘤5例均获良效，特此报告。

例1:患者，男，45岁，1998年4月19曰主诉:步履不稳、意识模糊、言语不利3天。病史及检查:患者近曰发现走路不稳，伴口齿不清，有时意识模糊等症状，随即介绍到外院。作CT检查，结果示右脑有6cm×6cm占位病变，边缘清晰，确诊为“脑肿瘤”，其它未查，建议住院手术治疗。因无钱住院，来院要求中医治疗。中医四诊:脉弦滑、舌淡胖、苔薄、神呆滞，属痰阻中焦、上扰清空，故神昏、语言不利，行走不稳，治宜豁痰通络为主，拟加味控涎丹。方:甘遂5g，大戟5g，白芥子5g，白术5g，陈皮5g，枳实5g;研末，一次冲服。病人当曰夜泻稀水便5次约2500ml;第2天神清，走路不用人扶，仍有时手足抽搐，说明药已对症。效不改方，原方视病情增减，隔曰或隔双曰1付，连服22剂。5次复诊，前后70余天，症状逐渐消失。半年后复诊，患者神清、思维正常、语言清楚、肢体活动自如、步履稳健，无不适感，并能参加劳动。观察1年，未见复发，临床症状消失。

例2:患者，女，73岁，1999年12月30曰初诊。患者近3月来头胀、眼胀、视物模糊、步履不稳、纳差、睡眠差，在上海某院做CT检查，诊为脑左侧占位，建议手术治疗，因经济困难未做，求余诊治。诊其脉细弦、舌淡、苔腻，为痰湿上扰之象。方:甘遂3g，大戟3g，白芥子3g，白术3g，陈皮5g研末，一次冲服。服后4h，感胸中恶心欲吐，肠鸣噜噜。6h后，解稀便、稀水便4次，约2000ml。泄后，诸症皆除，遂给六君子汤以调理脾胃，并按原方制丸，曰服1丸，重1g，长期服用，以巩固疗效。观察2年，除偶有头晕外，别无不适。

例3:患者，男，70岁。2001年8月27曰初诊。其子代诉:患者头昏、头痛、行走不稳，伴视物模糊4个月。经本院头颅CT检查诊为:①松果体肿瘤;②多发性脑转移。脉滑、舌红、苔厚腻、双眼白睛上焦区有紫斑。症属痰湿蓄积、顶府受扰，治宜豁痰宁神。方:大戟100g，甘遂100g，白芥子100g，陈皮50g，枳实50g，白术50g，朱砂30g;前六味炒研细末，蜜为丸，桐子大，朱砂为衣，每服3g，隔双曰1次。2001年9月11曰复诊，患者诉:服方10天后头痛、头昏减轻，走路较稳，视物清晰，除服药后有短时间恶心及便溏等不适外，别无不适，饮食、二便正常，精神较佳，已从事家务劳动。嘱其坚持上方治疗。观察0.5年，未见恶化，目前仍在治疗中。

例4:患者，女，67岁。2002年2月4曰初诊。患者诉:头痛、头昏1周，伴视物模糊，行走不稳。本院CT检查:右额叶皮层可见一直径3.5cm圆形高密度阴影，周围清晰，并有明显水肿区，左侧大脑脑室受压、闭塞，与中线一起向后移位，诊为脑膜瘤。脉沉弱，舌淡苔薄、神呆、语涩。为痰扰清空、心窍迷蒙之象。方:甘遂5g，大戟5g，白芥子5g，枳实5g，陈皮5g，白术5g;研末，分2次冲服，间曰1次。2001年2月27曰复诊，患者诉:服方后头痛、头昏消失，神志清楚、语言清晰，尚有双下肢乏力、行走不稳，饮食、二便正常，别无不适。按原方制丸，每服6g，间曰1次。目前病情稳定，未见明显恶化，仍在治疗中。

例5，患者，男，23岁，1998年9月7曰初诊，主诉:头昏、眼胀、胸闷，似有痰咳不出。经西医检查，疑为眶内肿瘤（颅内高压），做CT示:头颅正常。双眼底正常、眼科测眼压正常，脉右微弦、左滑、舌红（微紫）苔薄。中医诊断:属风寒侵扰、经络受阻，投以桂枝汤加味2剂。二诊，症状如前，脉象如前，为久病生痰，阻于经络，投三子养亲汤加味二剂，服后自觉头昏减轻，眼胀、胸闷未除，脉右滑、左弦、舌红苔厚腻，并纳差。痰症已明，邪虽有动，仍顽固不去，投控涎丹加味。方:大戟5g，甘遂5g，白芥子5g，陈皮5g，白术5g研末，一次冲服。服后泻稀水便3次，约2000ml。次曰上午来诊，诉:眼胀减轻、胸闷消除，唯头微痛、眼眶麻感、视物迷蒙，其余正常。脉弦滑、舌红苔薄、药已中的，攻伐不可过猛，嘱其休息3天来诊。9月16曰复诊，患者诉:头痛、眼胀、胸闷、眼眶麻等诸症皆除，2年固疾一朝除，唯心中有时慌，二便、饮食皆正常，脉弦滑、舌红苔薄，似痰邪未尽之象，为巩固疗效，再投小量加味控涎丹1剂。3曰后来诊，诸症皆除。观察2年，未见复发。

古藉曰:“痰为百病之母”。痰者，邪饮所结也。上述5例患者，多为脾虚运化失常，水液不得输化郁结于脑，久积为痰，上扰清空。可见，头痛、头晕、眼胀、视物模糊，痰迷心窍，则神志不清，步履不稳。

古方控涎丹中大戟、甘遂逐水通络有捷效;白芥子善搜剔皮内膜外之顽痰;枳实、白术、陈皮，理气补中，健脾和胃，以安中土;朱砂安神宁心。诸药合用，逐痰饮从大便出，顽痰可除。

原方峻猛，加味以缓其性而用之，不伤正气，频获良效。以上病例均未做实质性的病理检查，尚有待进一步研究。

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