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标题: 經方學習摘要 ( 10月2曰更新 ) [打印本页]

作者: 飞龙在天 时间: 2007-7-25 21:34
标题: 經方學習摘要 ( 10月2曰更新 )
标题: 經方學習摘要 ( 10月2曰更新 )
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作者: mingyue 时间: 2006-8-13 10:30    标题: 經方學習摘要 ( 10月2曰更新 )

此貼為本人讀書摘要

甘草干姜茯苓白术汤（又名肾著汤）

組成和用法　　　
〖方源〗　《金匮要略》
〖释名〗　肾著病，以腰重冷痛为主要见症，缘于寒湿外袭，痹着于腰部所致，腰为肾之府，故以“肾著”名之。
〖组成〗　甘草二两[6g]　　　白术二两[6g]　　　干姜四两[12g]　　　茯苓四两[12g]
〖用法〗　上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。
〖方歌〗　肾著汤内用干姜，茯苓甘草白术襄，
　　　　　伤湿身重与腰冷，亦名甘姜苓术汤。

主治和功用
〖主治〗　
　　肾著病。身重腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。
〖功用〗　祛寒除湿。
〖病机〗　
　　此证多起于劳动汗出之后，衣里冷湿，或居处卑湿，久而久之，寒湿之气侵于腰间，以致腰以下冷痛，如坐水中，腰重而冷。邪着于肌里，而未伤及脏腑，故其人饮食如故，小便自利。邪虽外受，但无表证，且非汗法所宜。尤在泾说：“肾受冷湿，着而不去，则为肾着。然病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法，不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。”故治宜温化寒湿之法。

方解
君　干姜　──　辛热，温中祛寒　┐
　　　　　　　　　　　　　　　　├　两者配伍，一热一利，热以胜寒，利以渗湿，寒去湿消，则病本得除
臣　茯苓　──　淡渗利湿　　　　┘

佐　白术　──　健脾燥湿，以助除湿之力。

使　甘草　──　调诸药而和脾胃。

［配伍特点］：四药配合，共奏祛寒除湿之效，寒湿尽去，则冷重自愈。

運用
  　　1．本方为治疗寒湿腰痛的常用方剂。以腰重冷痛，苔白不渴，脉沉迟或沉缓为证治要点。
　　2．风湿性关节炎、坐骨神经痛等属寒湿者，可以本方加减。

文獻摘要
  　　《医宗金鉴·金匮要略注》：“肾著者，谓肾为寒湿所伤，著而不行之为病也。肾受寒湿，故体重腰冷，如坐水中。虽形如水肿之状，反不渴而小便自利，非水也，乃湿也。饮食如故，以病属下焦肾，而不属中焦脾故也……以甘姜苓术汤补土以制水，散寒以渗湿也。”

注意事項
  　　邪虽外受，但无表证，非汗法所宜。

[ Last edited by mingyue on 2006-10-2 at 22:46 ]
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作者: mingyue 时间: 2006-8-13 10:43

《腎著湯》

【出典】　金匱要略
【組成】　茯苓、乾薑、白朮、甘草
【功能】　勝濕，溫脾，止痛。
【主治】傷於寒濕，而致腰部及腰以下重著冷痛，小便自利，口不渴。

【臨床應用】

      1．常用於風濕性關節炎、濕性腳氣病、腰肌勞損、泌尿系感染、慢性盆腔炎等，見有腰或腰以下冷痛重著者。
      2．及腹部涼沉、寒濕白帶、腹脹便溏等症。

【現代藥理】

      1．利尿作用：〈茯苓、白朮〉均可利尿；〈白朮〉可使血漿白蛋白增加，減少細胞內液體，消水腫。
      2．抗炎作用：〈甘草〉具有腎上腺皮發激來之抗炎作用，減少炎症作用。
      3．促進血液循環：〈乾薑〉可促進血液循環，使交感神經興奮，血壓上升。

【用法】  飯前溫服。
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作者: mingyue 时间: 2006-8-23 13:59

經雲：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。
患者肺病曰久，子盜母氣，損及脾陽，脾陽虛不能運化水濕，停而為飲，上漬于肺所致。
方擬腎著湯意在補土生金。
方中幹姜溫肺化飲，溫健脾陽；苓、術健脾利濕，炙甘草益氣和中；
加紫蘇子降氣化痰；苦杏仁降氣平喘除痰；紫蘇梗下氣寬中，以助肺氣下降，脾氣健運。
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作者: 刘志杰时间: 2006-9-7 12:53

此方还有一特殊疗效：遗尿！
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作者: mingyue 时间: 2006-9-7 16:21

QUOTE:
Originally posted by 刘志杰 at 2006-9-7 12:53 PM:
此方还有一特殊疗效：遗尿！

謝謝劉老師！

為何有此特效？請老師細解。
謝謝！
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作者: 金刚怒目时间: 2006-9-7 18:49

“反不渴而小便自利”
我觉得小便自利太严重了就会发展成尿床。虽然我还没尿床，但是会被尿憋醒，尿完了就睡不着了。大人尿频急，憋醒了就是夜尿，小孩睡得死，就成尿床了。

[ Last edited by 金刚怒目 on 2006-9-7 at 20:42 ]
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作者: mingyue 时间: 2006-9-8 15:18

請教老師了，
他說：
當歸四逆也能。其實機理都是溫陽。

下一步，我學「四逆湯、附子理中湯」交替服用
﹝四逆汤，附子理中汤交替服用，用此法，为多人减肥(或者增肥)成功。不妨一试。﹞
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作者: 金刚怒目时间: 2006-9-9 09:44

《金匮》姜甘苓术汤，干姜、甘草各二两，茯苓、白术各四两。治肾着，身重腹重，腰重冷痛，
如坐水中，小便自利，饮食如故。以身劳汗出，衣里冷湿，浸淫经络，以犯肾脏。肾位于腰，
故腰中冷痛。苓、术利水而泄湿，姜、甘温中而培土也。
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黄元御长沙药解，干姜和白术的药量有问题。干姜二两，白术四两。陈修园版的是干姜四两，白术二两。
俺找不到独立版的金匮要略，哪位先生有，麻烦给俺个地址，或者用QQ传给俺。

[ Last edited by 金刚怒目 on 2006-9-9 at 10:27 ]
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作者: 金刚怒目时间: 2006-9-9 09:58

甘姜苓术汤一名肾着汤
治肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱者，此主之。
甘草白术各二两，干姜茯苓各四两
上四味，以水五升，者取三升，分温三服，腰即温。
歌曰：腰冷溶溶如坐水泉，带脉束于腰间，肾着则腰带病，故溶溶如坐水中状。腹中如带五千钱，术甘二姜苓四，寒湿同驱岂偶然？
尤在泾云：寒湿之邪，不在肾之中脏，而有肾之外府，故其治不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。若用桂、附，则反伤肾之阴矣。
---------------陈修园金匮方歌括
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作者: 金刚怒目时间: 2006-9-9 10:23

黄元御全集和陈修园全集都是民间中医下载的pdf格式，是扫描版。
张仲景、黄元御、陈修园三个高人都没有说“舌淡苔白，脉沉迟或沉缓。”
只有陈修园解释了，为什么如些严重的下焦寒湿之症，却不用附子桂枝，是因为附桂伤肾阴。
《医宗金鉴·金匮要略注》的解释：以病属下焦肾，而不属中焦脾故也……以甘姜苓术汤补土以制水，散寒以渗湿也。
陈修园的解释：尤在泾云：寒湿之邪，不在肾之中脏，而有肾之外府，故其治不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。
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关于以土克水，水来土掩。陈修园的解释比医宗金鉴的解释更有说服力。医宗金鉴有点那什么，既然张仲景的四个药全是脾药，脾当然有问题，怎么能说不属中焦脾呢，如果脾运化的好，怎么会有小便自利呢，脾没有明显症状，不代表脾没有问题，脾虚是肾着病的幕后黑手。陈修园版的是腹重如带五千钱，而不是腰重如带五千钱。

肾着汤的伟大之处在于，摆脱了一见尿频就想起附子桂枝的传统思维。完全彻底的采用五行生克之土克水。身为长沙太守，张仲景同志深刻体会了上梁不正下梁歪的道理。

[ Last edited by 金刚怒目 on 2006-9-9 at 10:49 ]
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作者: 金刚怒目时间: 2006-9-9 15:20

张仲景经常被某些貌似火神派的大师们抬出来挟天子以令诸候，可见张仲景是个附桂楷模。
但是如此明显的下焦寒湿，仲景为什么不用四逆汤，真武汤，当归四逆汤，五苓散，之类的药？为何不见附桂？
在下初学，看书少，目前为止，只看到陈修园一人说了句“恐附桂伤肾阴”。陈修园这句话有道理吗？有根据吗？他凭什么断定此症之肾阴虚到连一点附桂都扛不住？附桂伤肾阴一说，今天才看到，以前只看到柴胡伤肝阴。
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作者: mingyue 时间: 2006-9-10 20:29

桂枝加附子湯合苓桂術甘湯加減

適合：
心肺陽虛，寒濕水飲內停
痰特別多，怕冷疲倦。

桂枝加附子汤：
感冒发烧，头痛，出汗，怕冷，腰酸重，鼻鸣干呕。
桂枝8克，白芍8，炙甘草5，黑附子6，生姜3片（切），大枣2枚（掰开）
开水泡服，早七时，四时，晚睡前各服一杯。

苓桂术甘汤加减治疗心律失常1OO例
马丽　徐进杰　
摘　要：目的:观察苓桂术甘汤加减治疗心律失常的疗效.方法:用苓桂术甘汤加减治疗,每天1剂,水煎服.结果:显效49例,有效49例,无效2例.结论:运用温阳利水、温通阳气的苓桂术甘汤加减治疗本病,可获得较好的临床疗效.
关键词：心律失常;苓桂术甘汤

外一則
慢性重度黄疸肝炎饮停心下证,用过各种中西药物退黄无效,顽固长期不愈,改用苓桂术甘汤加减治疗,用药前总...47例有残留黄疸,退黄总有效率92.4%,无效及自动出院7例,用苓桂术甘汤加减为治,对有饮停心下证这一特殊证型的...
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作者: mingyue 时间: 2006-9-14 11:21

桂枝加附子汤证

摘自《经方临证指南》刘渡舟

桂枝18克附于12克白芍9克生姜9克炙甘草6克大枣7枚木瓜9克独活6克

房后伤风案
   王 x x，男，25岁。患者身材高大，体魄雄伟。夏季某曰与妻子同房后，因觉燥热而置两腿于窗户之上，迎风取爽。几天后，左腿疼痛，左小腿拘孪而屈伸不利。针、药屡治不效。脉弦迟，舌苔水滑。
服药二剂后，痛止腿伸而愈。

[解说] 房事之后，精泄而内虚，不知慎护，但图凉爽，使风邪乘虚而入。《素问•风论》说：“入房汗出中风，则为内风”。脉弦迟而舌苔水滑，则阳气内虚。外来之风邪，必须从外解而去；阳气内虚，则必兼顾正虚。选用桂枝加附子汤外解风邪，内壮阳气。再加木瓜以利筋骨，加独活以散风气。此外，本方还常用来治疗老年人因阳气不足而感受寒邪，见证以脉沉而汗出恶风为主，可以起到温经扶阳，正邪兼顾的作用。

需要指出的是，桂枝加附子汤原本是治疗“漏汗”的，《伤寒论》说：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。可见，漏汗的产生是由于发汗太过，阳气不能固摄津液，导致津液外泄。桂枝加附子汤，不仅能够温补阳气，而且还能通过补阳而达到摄阴止汗的目的。临床上用来治疗顽固性的自汗证也每奏奇效。

又附：漏汗案
崔x x，女，51岁。患自汗证十多年，屡经中西医治疗而不愈。患者每曰自汗出不止，浸湿内衣，每曰换衣3-4次，一年四季皆如此。上半身汗出多于下半身，左半身汗出甚于右半身，稍有劳作更甚。伴有恶风，肢体屈伸不利。其人体态肥胖，但终曰感觉体疲乏力。舌质谈嫩，苔白而脉缓，辨为阳虚漏汗证，用桂枝加附子汤。服前三剂时有奇特的反应，每次服药后约一小时左右，自觉全身皮里肉外有一种如冰雪溶化般的感觉。三剂药后，汗出情况大为好转。又加大附子剂量，再进三剂。服第四剂药后，周身皮肤之内出现针刺般的疼痛感觉，2小时后，疼感消失，顿觉舒适无比。三剂药服尽，而十年之自汗已止。用桂枝汤加黄芪、白术各10克善后全愈。
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作者: mingyue 时间: 2006-9-27 16:12

伏神  伏苓
      《广志》曰：伏神，松汁所作，胜伏苓。或曰：松根，伏苓贯着之。生朱提濮阳县。

　　《博物志》曰：仙传云：松柏入地中，千年化为伏苓。伏苓千年化为虎魄，一名江珠。今太山出伏苓，而无虎魄江珠。益州永昌郡出虎魄，而无伏苓。或云蜂烧巢所作，未详二说。

　　《嵩高山记》曰：取松柏伏苓二斤，醇酒渍之，和以白蜜，曰三服，乃通灵。
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作者: mingyue 时间: 2006-10-2 22:45

表虚 ─ 炮附子，里寒 ─ 生附子？？

倪医师：李可使用炮附子量很驚人,是優質中醫,但是對生附子的解讀有點誤解,因為他以為生附藥力比炮附強兩倍,這是不對的,
炮附子是救因心陽衰竭而產生表虛之症,就是大汗不止時使用有效,所以經方中仲景出桂枝湯加附子,就是要預防因使用發表之藥過峻,病人汗流不止時使用的方劑,
而生附子卻不一樣,是專門治裡寒而用的。

作者: 李小荣 时间: 2007-9-22 00:21

再来个小结更好！

作者: wsc111222 时间: 2009-12-31 20:58
經方中仲景出桂枝湯加附子,就是要預防因使用發表之藥過峻,病人汗流不止時使用的方劑,

作者: guodaifu 时间: 2011-5-30 19:18
学习了

作者: bys_sxqd 时间: 2011-7-22 18:54
又长见识了

作者: 理烈火 时间: 2011-7-23 02:52
补课来啦

作者: hillning 时间: 2014-5-12 17:41
长见识，学习了

作者: ttekuo 时间: 2014-6-18 18:28
学习了.谢谢老师

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