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标题: 中医辩治肾结石及其并发症 [打印本页]

作者: 丹江游子 时间: 2009-1-3 10:06
标题: 中医辩治肾结石及其并发症
作者：丹江游子 2007年10月2日12:01:54
肾结石乃西医病名，在中医论著里查无其辞。笔者经20年的临床辩治体验，肾结石患者甚众，其并发症也是很多，给患者造成极大的身心痛苦和经济负担，同时又是最易被医者误诊误治的一大病症。现就笔者的临床体验概述如下：

1.临床表现及发病机理

肾结石属尿结石一类，作为一个原发病，它既是病理概念，又是临床病名，患者不一定都有临床体征。在人群中男女老少都可患病，一般以20-50岁者居多，男性多于女性，其并发症尤以40岁左右的男性为最常见.

【1】临床表现

该病的临床表现多为腰痛、胁腹胀满或痛、腰膝酸困、尿少黄赤、尿孔涩淋急痛等症。其并发症有急性发作和慢性发作之分。

其急性发病者往往突发为急腹症疼痛、上吐下泻、肾绞痛、尿闭症等。极易被医者误诊误治，当引起医者高度重视。

其慢性发病者则可见长期性感冒咳嗽症、嗜睡症、失眠症、风湿及类风湿性关节炎症、痛风症、椎间盘突出症、坐骨神经痛症、肢体麻木症、自汗盗汗症、体臭异味症、鼻炎鼻窦炎症、鼻咽部干痒症、头痛症、脱发症、高血压症、脊背恶风恶寒症、胸背痛症、周身酸困疼痛症、心悸气短症、阳痿早泄症、前列腺炎症、精索静脉曲张症、肾积水、尿毒症、疮疡症（包括肾囊肿）、汗斑症、白癜风症、肌肤燥热干涩脱屑症……等。当这些病症作为首发症状出现时，往往会被医者错诊误诊，使用所谓的对症疗法，延误病程而久治不愈，愈加病重。（QQ：570518845）

【2】发病机理

其发病机理病根在肾虚不运，病理为火郁湿困。肾虚有先天禀赋不足所因，也有后天劳逸不节、精气不固所为。由于肾中精元不足，肾间动气不够，不能化气行水，无力排泄废浊之气，再加今之人们，饮食无节，恣意酣酒，嗜食肥甘厚腻辛辣刺激之品，过食咸盐，久则酿湿生热，蕴结于肾，化火炼汽，煎熬于里，蒸热于外，以致肾水涸少，咸水化石，则结石成矣！结石既成，久居占位，阻遏肾气，肾气不通，则气不化精，精不化气，虚之愈虚，热之愈热，湿热火毒，郁结于内，闭阻经络气脉，久郁成淤，淤久则生变，故变证百出矣。是以笔者认为肾元不足为本，湿热火毒为其因，气血瘀滞经脉不通为其果。

【3】肾结石何以变证百出？

中医诊治疾病，是以整体观念为指导来进行辨证论治的。肾及其所属经络虽然只是人体的某个局部，但它的生理病理变化无不与机体的整体变化相关联，此即所谓牵一发而动全身之理。根据中医的气街理论，气血在人体运行的过程中，一旦在某一局部发生病变，如未能及时处理，久则就会在其相应经脉及其所属器官组织的某个部位或在人体的其它经络俞穴、空窍、关节、胸腹腔、脏腑、大的脉络等处出现气血不足或结聚不畅的病症。所以，肾结石能并发出上述众多病症，也是有理有据的，并不是在此夸大其辞。

【4】何以确诊上述病症是肾结石的并发症呢？

要确诊上述病症是肾结石的并发症，其实并不是很难。

一、该病患者大都是些长期久治不愈的病症，有的甚至长达3-5年以上或更多，用常规方法和对症治疗，往往不见起效，反而逾治愈重。当考虑之。

二、中医四诊合参。该病患者面色或红或黄，体型或胖或瘦不定，舌红，舌体可胖可瘦，边尖有齿印，舌苔黄厚腻，或白腻苔。切脉则见尺脉滑动有力，左见者为右肾，右见者为左肾，再按压肚脐两侧肓俞穴上下有无疼感，一般肾结石患者按压时都会感到疼痛明显。少腹部叩击都有空胀之音。

三、实验室检查。B超，尿常规化验一般不难诊断。也有患者经多次检查才确诊的，所以也不能完全相信实验室检查，据临床体征就可诊断个八九不离十了。

四、肾结石是西医的一个病理学概念，也是一个临床病名。临床上有好些这类病状无法确诊，贻误诊治是屡见不鲜的，也有的是今天检查说没有，明天检查时又说有了，反反复复，把个患者给搞的无所适从。而患者自己也是非要信其医院的实验室检查结果，否则，对你某些尤其是中医的诊断那是坚决的不相信，宁肯让那些个西医给其折磨死也是心甘情愿的。

从另一个意义上说，其实，用肾结石也只是作为一个代名词来说说而已。查不查得出来有否肾结石，并不重要，在中医讲重要的是看你的病机是否一样，所谓“同病异治，异病同治”就是这个道理。

因为中医论著里没有这个病名，难道说中医就不能治疗了吗？在我个人的体验范围内，凡是那些个久治不愈的感冒咳嗽、……等等之类的病症，只要其临床体征符合我所描述的病因病理病情转化，都可以据此论治，而且效果很好，但要因人因证的不同而施用不同的治疗方法，无不能迅速愈其疾病！
2.治则治法

针对肾结石及其临床并发症的特殊表现和发病机理，笔者经多年的临床体验，应标本同治，祛邪为主，扶正为辅，佐以疏通之法，无不能快速而愈矣！

【1】何以标本同治，祛邪为主，扶正为辅？

肾结石患者病理为火郁湿困，是湿热火毒之邪侵袭机体盘踞不去而致，是为标；其病根在肾虚不运，由于肾元不足，肾间动气无力，不能化气行水，排解肾中湿热咸食之毒，而致湿热火毒结聚于内，煎炼成石，故为本。二者对本病的形成和发展无不起着至关重要的作用，二者互为因果，是以要标本同治。然则湿热咸毒终为诱发因素，在患者的临床表现上又多表现为一派实象，所谓实则治标，虚则治本，所以不论是急性发作还是慢性表现，都当在标本同治的同时，以祛邪为主，扶正为辅。

【2】既已标本同治，又何以佐以疏通之法？

肾结石患者的发病都很漫长，所谓“邪之所凑，其气必虚”，虚虚实实，其气必郁，郁久成淤，这是该病发病过程中的必然结果，是以变证多端，出现上述诸多并发症。根据中医“气街”理论的辩治法则，佐以疏通之法也是理所当然的啦。

【3】如何辩治肾结石及其并发症呢？

肾结石及其并发症既以湿热火毒为其因，肾元不足为期本，气血淤滞经脉不通为其果，那其治法则当以清火排毒，分利湿热，强肾补虚，通经化淤为***，其余则根据不同并发症的临床所见而辩证施治。

【4】治疗方法

依据笔者多年的临床经验和体会，对肾结石及其并发症患者的治疗应以综合疗法为最好，否则难以快速取效，或疗效不甚理想。其具体治疗方法有：中西药结合、针灸推拿、刮痧拔罐等，再配以严氏坐位旋转复位正脊疗法则更好矣！

一、中药主方“严氏通肾散加减方”（方略）。可做汤剂，也可作丸散服用。

根据其临证不同，可灵活加减化裁，不必拘泥。西药按西医对症疗法处理即可。

并发症患者，根据其临床表现不同，在上方基础上，可灵活化裁后再选配一些对症方药加减治之，切不可拘泥于一法一方，否则极易贻误病情，延缓治疗效果。

二、刮痧拔罐法：
以脊背部督脉和足太阳膀胱经及胸腹部任脉、足少阴肾经、足阳明胃经为主要部位，再在临症辩证的基础上，根据其临床表现不同，配以其它不同经脉俞穴进行刮痧拔罐治疗。

三、针灸推拿法：
针灸法主要以针刺疗法为主，灸法一般不用，取穴以足少阴肾经和足太阳膀胱经俞穴为主，配以其它经俞穴。

推拿法则以督脉经、足太阳膀胱经、任脉经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阳胆经为主要部位，配以其它经脉俞穴。

最后再选配“严氏坐位旋转复位正脊疗法”以复其骨盆移位和脊椎错位之关节。

作者: 丹江游子 时间: 2009-1-3 10:07
案例、毛宏伟，男，43岁，化肥厂工人，2005-5-16中午求诊。

主诉：右腰腿疼痛困凉麻木2年，伴周身困痛不舒半年。刻下：右腰腿疼痛困凉麻木，入夜尤甚，周身困痛不舒，腹胀纳差，腰膝酸软无力，小便尿黄，舌红苔黄厚腻，脉见左尺滑动有力而略数，右尺平滑，它脉弦滑略数。半年前患者一直按椎间盘突出症治疗，牵引推拿后有所缓解，遂自制一牵引器在家每晚自个牵引至今未停。于去冬开始，感到周身困痛，被某医者以风湿痹证诊治3个月不效，再医，被某医以感冒诊治3个月不效，于今经友人介绍来我处求诊。据其脉证合参，断为“肾结石并发症——痛风症”是也。

治疗方法如下：

1、刮痧：头颈腰背四肢均刮出乌紫瘀斑数许。

2、针灸拔罐：命门腰阳关肾俞（双）环跳（右）环上（右）风市（双）阳陵泉（双）足三里（双）悬钟（右）昆仑（右）风池（双）大椎复溜（双）上述各穴均以毫针刺用泻法，30分钟后改用补发，在命门、腰阳关、环跳、环上、昆仑等处加用爱条灸，灸至局部热红为透。起针后，再以火罐加拔命门、肾俞、腰阳关、环上、环跳、大椎、风市、昆仑等穴。

3、整脊疗法：用“严氏坐位旋转复位正脊疗法”复其骨盆，正其脊柱，再以推拿捏脊手法通其脉络，复其正气；后按揉肾俞、环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、太溪、复溜、涌泉各3--5分钟，再搓擦推拿腰胯腿部，使其发热为度。

以上方法用之此类病症，往往能即时获效，患者感到痛止寒退，腰背腿脚舒透发热，麻木消逝。再加服中药以巩固其效。

4、中药：（略）3剂。水煎服。

5、西药：（略）

患者经用上法诊治半月临床痊愈，后以自制中药方剂丸药继服3个月收功，至今无恙。

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