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标题: 从中医角度剖析咳嗽 [打印本页]

作者: 胡必江 时间: 2008-12-7 21:29
标题: 从中医角度剖析咳嗽
一、分类
中医将咳嗽立为一种疾病，并分成外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。
外感咳嗽：由风寒燥热等外邪侵犯肺部引起的咳嗽，更有寒热之分。其特征是发病急病程短常常并发感冒。
内伤咳嗽：因脏腑功能失调，内邪伤肺引发的咳嗽。特征是病情缓，病程长，因五脏功能失常引起;
二、咳嗽的成因
　　有声无痰为咳，有痰无声为嗽，因常为痰声并见，遂合称为咳嗽。咳嗽既是具有独立性的一个证侯，又是肺系多种疾病的一个症状，且其他脏腑功能失调时，常致内邪干肺，亦见咳嗽，故《医学三字经·咳嗽》又云:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”
从病因来看，咳嗽可因外感和内伤而起，外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，皆因肺系受病、肺失宣肃、肺气上逆所致。
从病程来看，咳嗽亦有新旧之辨，新咳多为外感咳嗽或内伤初起，久咳则常为外感失治、误治，或者内伤咳嗽反复发作，缠绵不愈。
从病性来看，咳嗽又有实证、虚证和虚实并见之不同。
　　咳嗽虽最为常见，但因病因病机比较复杂，所以治疗亦并非简单，尤其是治疗久咳，如辨证失误，很容易犯“虚虚实实”之谬。
《医学入门·咳嗽》指出:“新咳有痰者外感，随时解散；无痰者便是火热，只宜清之。
　　咳嗽的成因，一是外感六淫之邪，二是内在脏腑之病气，引起肺气不清，逼气上逆而作咳。
　　外感伤肺，多为新病，起病急，病程短；内伤咳嗽多为久病，反复发作，病程长。
　　外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主；内伤咳嗽则以痰湿、痰热、肝火为多。
　　外感咳嗽外邪袭肺
　　外感六淫，即寒、暑、燥、湿、风、火入侵人体，皆可致咳，其中以风邪挟寒居多。
　　除了药物治疗外，周围环境对孩童的咳嗽也有影响。例如开冷气睡觉，睡到半夜又怕太冷，而将冷气调到摄氏26度左右，结果造成室内空气闷热、不流通，小孩的呼吸道受刺激，反而会引起生痰。
三、咳嗽的症状
冷咳症状: 病程较长、咳嗽及喷嚏大多出现在夜间及清晨时分。咳嗽痰多、痰呈白色、喉间有痰声。
热咳症状: 喉痒欲咳、咳嗽痰黄、干咳无痰。
　　六淫外感，七情内伤，皆能致咳。今操烦过度，五志化火，火刑于肺，肺失安宁，咳呛咯痰不爽，喉中介介如梗状，咳已两月之久，内经谓之心咳。苔黄，两寸脉数，心火烁金，无疑义矣。拟滋少阴之阴，以制炎上之火，火降水升，则肺气自清。
　　尽管五脏六腑都可以咳嗽，但无论那个脏腑受邪都会聚集在胃，并循着肺的经脉而影响到肺，才能使人有多鼻涕，痰液，面部浮肿，咳嗽气逆的症状。
　　但临床表现的主要症状却不尽相同。
　　有的以咽痒为主，咽痒甚则阵咳。此乃肺阴不足兼感风热，当在基础方上加蝉衣等去风止痒；
　　有的以痰多粘腻难以咯出为主。此乃为肺阴不足兼夹痰郁，则当在基础方上加栝楼、枇杷叶、鱼腥草、前胡等清热化痰止咳；
　　
　　有的以口干灼热为主，时耳鸣腰酸。此乃肺肾阴虚，当在基础方上加知母、熟地、黄精等滋肾养阴。
　　总之临床当根据症状辨证施治，而不能千篇一律地用药。目前市场上治疗咽喉炎的中成药不下上百种，病人一定要在医生的指导下正确选择，不能随意乱服。

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