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标题: 中医谈小儿常见病的防治ZT [打印本页]

作者: 渡春秋 时间: 2008-11-22 11:58
标题: 中医谈小儿常见病的防治ZT

中医、西医。我不知道是何时起的称呼，但我知道这两种医学行为，都是为了解除病人的痛苦，延续病人的生命，使人的生活质量达到应有的水平。所以，两者都俱有其科学性，不能说西医科学，中医不科学。说中医不科学，是一种偏见，是过激的言词。这两种医学都有其局限性，都不是完美的医学，都有其长短之处，如果两者能很好的沟通，不排斥而能互补长短，则生民有幸！
对于处理一个外感发烧的病人（这里重点讲小孩），西医是先了解、分析、判断其属哪一种病，然后哪一种病通常是属于哪种细菌、病毒、或哪一种微生小体引起，而针对性的用哪一类药∕或配合哪一类药而得到杀灭或抑制其病原体，使病得到治疗，有时附加对症治疗；而中医亦要通过了解、分析、判断其属哪一种病，不过中医对外感的分析更加详细而俱体。比如感冒，在春季，则要分析其病属风温、春温、甚或伤寒。病位在表、在里？病性之是寒、是热？是虚、是实？层次在卫、在气、在营、在血？阶段属上焦、中焦、下焦？伤寒在太阳、少阳、阳明、太阴、少阴还是厥阴？有无夙病、夹痰、夹湿、夹瘀、夹食、夹滞？大小便如何？胃口如何？汗液如何？有无气虚、血虚、阳虚、阴虚？肌肤腠理之疏密、先天廪赋如何？其人耐药不耐药？得病之新久？初病如何、曾服何药、药后反应如何？其人饮食偏嗜怎样？伴随之症状又是怎样等等。而一年四季的感冒，又可分为多种发病情况，其中有风温、有春温、有暑温、有湿温、有伏暑、有秋燥、有伤寒等等。在治疗上，则与西医大异！它有它自已程序。
第一，解表。是使用药物，使病邪得从体表而解，通常是能得周身微汗出，日本人叫做出毒汗，最好出至足踝脚面，则为病邪得以出透。所以，中医治疗外感发烧的病人,病在初期，首先必须解表。近代中医临床学家蒲辅周老先生说:“解表法是中医治疗四时温病的首要措施。凡病症在表，无论症状如何急重，必用宣透之品，导邪自表而解。”又说“辛凉透邪是治疗温病的第一要务，……温病初起，邪未深入之际，总宜辛凉透发，使其热邪外达而愈”。这就是中医治疗疾病的好处：逐邪外出。又说：“护理很重要，尤其在高烧期，总以节饮食，慎风寒，禁食油腻生冷之品为宜。并应保持绝对安静，调节室内温度”。这样，高烧的病人可得一汗而解。然而，现在小朋友的家长，往往在吃解表药的半途加入退烧之药，因为是担心着小朋友的高烧，生怕烧坏了脑子，所以，忍耐不住，就加了。我在这方面留意了几十年，治愈发烧病人数以万计，总觉得：解表药吃了以后，它要通过人体的代谢，当中须要有一定的时间，急也急不了，这就是现代医学说“药代动力学”中的时间问题。药物在人体代谢的过程中，一方面清除致病的因素和毒素，另一方面在调整因病而紊乱的脏腑器官的协调和平衡。这过程是靠体内的正气来完成的，其中是以我们看见所出的汗为基础物质，在未作汗之前，它是人体内的体液，高烧期间会大量消耗，在化解病邪中，又会大量的利用，所以，人们常说，感冒要多饮水，即是此理。化解病邪后，它可从三方面排解，一是汗液，是最大量和最快捷的排解病邪的途径；二是大便，是排解有形的病邪最大的途径，但它需等待的时间较长，通常需八小时以上；三是小便，它直接从血分而解，但起效小而慢，似乎多用作诊断的标志。所以《伤寒论》，在太阳篇中用来辨表里证时说：“其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。”在厥阴篇用来说明病从厥阴血分外解时说：“小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。”所以，在这体液未发生作用化为汗液送邪出表之前，就不适当的赶跑了它，虽然烧可因汗出而退，但大汗淋漓，反伤正气。这正气包括了：气、血、津、液以及卫阳、胃阳、胃阴、胃气等。清代温病大师叶天士先生用元气来说，他说：外感初期，在七日以内，是靠元气把病邪托出体表的，表解之后元气归里。故高烧的病人，一旦烧退了，往往熟睡数小时，很香。而半途加入了退烧药的坏处，除了汗出过多而伤正之外，不但不能很好的退烧，反而成了古人所说的“变为坏病（又叫坏证）”，这时要靠医生的学识了。因为，当此时也，可能表已解，亦可能表未解。若表解了，可能不再烧；若表未解，则烧退后复烧，甚或使病情加重，或外邪传里，化燥伤阴，不一而足。这时，医者“审其脉证，知犯何逆，随证治之”。可能要使用“苦寒”之药来清解了，这清解也可用“消炎”的字眼来说理吧。其实，中医的整个治疗过程已含有消炎的作用了，只不过古代没有讲“消炎”，我们平时就不说了，因为我们是按中医的理论去“辨证论治”的。小孩的用药，最好是以微苦为宜，而解表之药恰好是不用大苦的。所以，中医临床大师蒲辅周先生谆谆告诫我们：解表宜辛，不宜太凉，最忌苦寒及凉血。又说：解表要辛凉芳淡为宜。所以，要好好的利用解表这一方法和解表这一段宝贵的时间，希望小朋友的家长能很好的配合，这样可以得到“药到病除”。吃了中药以后，能助退烧者，有个好方法：多吃米汤，稀粥，葱白水（生葱头白色部份煎水一两沸即成）。有些小朋友病中胃口极差，一点东西都不愿吃，就连水都不喝，这样的病人，必是病前已有食滞，其病亦较重。那么，喂药要“量少”而“次数频多”，叶天士先生喻之为：药要频频进二、三口。他又说：“热气一开，即能进食”。这真是经验有得之言，我也有同样的感觉。所以，如果遇到小儿在病中胃口不好时，服药要讲究灵活性，可用叶天士所说的服法：频频进二、三口。当“热气一开，即能进食”时，多进些稀粥、米汤、或葱白汤，便可见其汗出热退。你看人家西医就懂得三小时一次、四小时一次，甚或吊针点滴，整天的挂着吊瓶，有些吊瓶连挂几天才得退烧。为什么我们中医就不可以频频的给药呢？中医医圣张仲景在桂枝汤的使用方法中谈及：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。（余按：用古人算时法，这半日，应是白天之半，是六小时，即二小时一服。而不“小促其间”者，便是三、四小时一次服药法，这才算是服药治病法。而今之服药法，多是一日一服，即使药物是很对证，亦难取效，因为药力不继。西药尚且四小时或三小时一次，甚至，打吊针24小时悬挂着药瓶，不停的点滴。）若病重者，一日一夜服，（余按：共十二次。亦即二十四小不停药。）周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。”要得到很好的治疗发烧的病人，除了医、药要好，还要从煎药、服药中得以配合。为什么这样说呢？治外感病的药大多不要煎煮时间过长，否则，其有效成份便会因久煎而挥发，影响疗效。亦不要拘执把药泡半小时或半日，因为治急性发烧的病人，抢得了治疗时间已是退烧的一半，同时亦减少了抽搐发生的机会，所以俗话说：有病要早治，是有一定的道理的。喂药亦得讲究技巧，有经验的老人家，先将小孩抱住，让小孩的臀部坐在大人的左腿上，小孩的脸向右，然后，大人的右腿加于小孩双膝、胫骨部，把下半身稳住，左手环抱小孩过颈、肩到小孩的胸前，将小孩的两手稳住，即将小孩能乱动的肢体全部稳住，然后，大人的右手拿着汤匙，另一人端着药碗作帮手，送药至喂药者前，喂药者用右手舀好药（不要太满，以防洒落）往小孩嘴角里送，从舌底送入才不会呛住小孩。当小孩“哗”的一声时，药已进入小孩的肚子了。若从舌面送入汤药，便会呛住小孩，学一次便会。发烧的病人，能得正确的及早治疗，其烧退了以后，一般不会有咳嗽的，且病程大为缩短，多美的事呵。在我这里治疗发烧的小孩，能做到以上所说的要求做者，大多可以在12小时内退烧。有不少的小朋友下午放学回家才发现发烧，晚上到天柱门诊去拿药，第二天的早上又高高兴兴的上学去了。这样的疗效，已有很多小朋友的家长都经历过或知道了。但如果不按要求做者，很难收到如此佳绩，这又是千真万确。最近十数年，可能人们的食谱改变了，肉食过多，形成了肉毒内滞，在解表中，往往有很多病孩打屁很臭很臭，或下稀糊粘胶烂臭、或黑水样的大便。一张好的解表方子，当然同时能宣通五脏六腑，故在解表的同时能下去秽粪。这解表的方法，已沿用了两千多年，历代医家一直在使用，都是历验不爽的。它是出自《内经》，说：“从外之内者，治其外”；又说：“从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内”。
第二，清里。烧退了以后，大多病孩未真正的治愈，要改用另一治法，清去潜伏之邪热。因为，潜伏之邪热是致病的内因。在哲学里说：外因通过内因而起作用。用药要用到症状全无，胃口全开，大、小便通调，睡眠安稳，精神爽慧。这才算是真正的治好了。有时，解表不成，转向清里，清里以后，亦得周身微汗出而愈者；亦有一开始便要清里者；有时更要用使病人拉下几次稀烂的大便，叫做“攻里”，这样才得到病解。亦有时清里药要用几日才能退烧。明朝有一位名医叫做吴又可，他在《温疫论》里说“邪伏膜原”有九传之变。清透、攻下屡施，直至邪清才罢手。清朝的王孟英喻病邪之难清为：“如抽蕉剥茧”，是极言其难也。《内经》说：“从内之外者，调其内”；又说：“从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外”。
第三，调理。若是本来身子潺弱的小朋友，最好多吃些调理身体的中药一段时间，趁机把身体调好。这种调理，《内经》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。
这三种情况，就是中医治外感病的“程序”。有些人担心吃中药多了不好,说“逢药三分毒”。我看，一位好的中医医生所开出的处方，他会照顾身体各个脏腑器官的气血阴阳，故大可不必担心。若是没有处方权的医生，你有这种担心也是对的。如果是会调理身体的医生，他会按照你的身体在什么时候、什么季节、什么地方水土，而调以什么方药。古代更有做成丸药长期服用者，使其身体日渐强健。而有病不吃药，反而是对身体有更大的损伤。记得在中央电视台科技教育台之“科技之光”，有一位科学家说癌的时候谈及：人有病要及早的彻底治疗，不让身体组织损伤得太多，若反复的损伤得太多，癌变的机会就多了。
以上说了中医治外感发烧的“程序”，是想告诉大家，中医治疗外感病，是须要有一定的时间，让机体代谢，把代谢出来的有害物质，往体外排放，这样对健康非常有利。如果对中医的治疗有怀疑，或想相信而又不敢相信，或明明知道中医能治好外感发烧这病，或亲眼看见、亲耳听到中医的确能治疗发烧，而又生怕去让中医治疗，那我倒要劝他先选择西医，不是强调一定要看中医，文章的本意，是想告诉大家一些常识而已，愿听者听，愿看者看，悉随尊便。因为，这文章是“应”很多小朋友的家长之“邀”而写的。

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