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标题: 081119病例讨论 [打印本页]

作者: 香雾 时间: 2008-11-20 14:58
标题: 081119病例讨论
081119病例讨论（081119代表08年11月19日）

平常春秋20:55:45
女 55岁自诉四肢麻木冷痛恶寒怕风无汗舌苔白有裂痕食欲佳二便可寸脉浮关脉沉弱

平常春秋20:56:07
大家来看下

平常春秋20:56:42
四肢皮肤触诊温暖

彰机堂主20:57:06
病了多久？

平常春秋20:57:11
1年

中华精英20:57:21
精神呢

龙_____潜20:57:24
平时畏冷吗？

平常春秋20:57:40
开始有失眠现在治愈

平常春秋20:57:50
平时畏寒

彰机堂主20:58:25
寸脉浮关脉沉弱这个是什么脉象？

平常春秋20:58:32
自述
早上未起床时麻木感略减

彰机堂主20:59:28
像不像促脉？

平常春秋21:00:08
恩
像
你一提醒我才想到

中华精英21:00:26
促脉
脉象的一种。脉来急数而有不规则的间歇

rain 本草21:00:59
这表示哪方面有病呢

中华精英21:01:46
促脉来去数,时一止复来

彰机堂主21:02:19
中医凡人 21:00:26 促脉
脉象的一种。脉来急数而有不规则的间歇回去看老师讲课的内容不要再乱说话

彰机堂主21:02:59
在说桂枝去芍药汤就有了

彰机堂主21:03:49
[自定义表情]春秋你是怎么辩证的？

彰机堂主21:04:40
用了那些方子？

中华精英21:04:49
本条关键点就是这个“促”脉。这个促，不是我们平时理解的那个脉率快的促脉。这个“促”，有紧促、催促的意思，就像排队，后面人往前挤这个个表象。在寸口上的表现，就是寸实而浮盛，尺部沉而稍弱；脉率可以快，也可以不快。这个脉的意思就是上焦实，下焦虚。
临床，高血压，呕吐等等都可以见到，还有肺痈，一些心脏病都可以见到

平常春秋21:05:59
大概就是麻附细加减吧

彰机堂主21:06:05
不行

彰机堂主21:06:41
你用桂枝附子汤加细辛

中华精英21:07:11
少阴病

平常春秋21:07:51
四肢麻木该怎么辨证呢？

彰机堂主21:08:11
没有90克的附子不行

中华精英21:08:24
枝痹证

平常春秋21:08:25
我觉得也是我的附子不好

平常春秋21:09:09
自述是身体里面冷（寒在骨髓）？

平常春秋21:09:19
四肢温暖

彰机堂主21:09:34
那就要加上干姜了

平常春秋21:09:43
加了25G

彰机堂主21:09:54
四肢麻木冷痛

平常春秋21:10:00
是

中华精英21:10:15
四逆汤

平常春秋21:10:46
从手到肩足到大腿

彰机堂主21:10:56
这个是病人的自觉症状

平常春秋21:11:01
是的

平常春秋21:11:14
温暖是触诊

彰机堂主21:11:52
你方子是怎样的？

平常春秋21:12:22
麻附细加干姜党参黄芪甘草

地平线21:12:36
这个病人不能用麻黄

彰机堂主21:12:38
党参不该用

龙_____潜21:13:29
为什么不能用呢？

龙_____潜21:13:44
两位都解释一下

中华精英21:13:56
有四逆汤了

彰机堂主21:15:01
党参，就像白人参增加水饮

桂枝21:15:06
你这个脉象整体是个什么脉

地平线21:15:14
不能再发汗哦，会阳随汗脱的/

私塾21:15:19
当归四逆汤呢？

桂枝21:15:43
寸脉浮关脉沉.这个脉形没有啊,只有脉位.

中华精英21:16:10
寒在骨髓的用附子才行

平常春秋21:16:25
脉型应该是弱脉吧

平常春秋21:17:12
除外弦
细
紧

桂枝21:17:41
脉弱,应该是荣卫虚

桂枝21:18:03
关沉,是中焦生化无源.

地平线21:18:28
堂主不用党参是怕他碍事吧？

桂枝21:19:05
还要看若是有寒,可以考虑得衣能减否.以判定一下表里.

彰机堂主21:23:46
地平线(85795243) 21:18:28 堂主不用党参是怕他碍事吧？是的我那个杂症病人就是早用了地黄，一些症状又有所加重了

龙_____潜21:28:40
按我的理解，也会认为是麻附细的加减

平常春秋
麻黄开了10G应该不会有问题吧

中华精英21:29:00
有骨髓冷的感觉

中华精英21:29:20
应该有里寒证

中华精英21:29:38
应该想
到四逆辈

平常春秋21:30:21
四逆汤已经涵盖了

彰机堂主21:34:58
这个是太阴少阴病

平常春秋21:35:46
手心热属太阴？

地平线21:36:13
太阴外证

中华精英21:36:37
四逆汤加桂枝附子汤？

桂枝21:36:54
太阴外证,有肢节烦痛

彰机堂主21:37:15
是少阴

桂枝21:37:17
少阴是骨节痛为主

中华精英21:37:21
烦主热

彰机堂主21:37:23
不是太阴外证

桂枝21:37:44
少阴应该没有异议了

地平线21:37:56
哦？

中华精英21:38:09
烦主热，阳明

彰机堂主21:38:34
那太阴外证也是阳明了？

彰机堂主21:38:53
六经整体辩证才是

桂枝21:39:05
这个"烦",理解角度不同.

中华精英21:40:01
烦者，烦躁也。心为热扰而不宁，谓之烦。身为热动而不安，

彰机堂主21:41:20
还引来老师的原话

桂枝21:41:44
老师讲这句话是有条件的.

桂枝21:42:10
不可以偏概全啊.

地平线21:42:32
不能断章取义。

作者: hzyyf251 时间: 2016-2-9 22:06
这个讨论很有意思，谢谢分享。

作者: 84539 时间: 2019-2-2 14:13
很好，学习了。

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