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标题: 转贴：关于高血压的科普知识 [打印本页]

作者: 地平线 时间: 2007-7-25 15:58
标题: 转贴：关于高血压的科普知识
作者: 程门立雪 时间: 2007-5-14 03:22    标题: 关于高血压的科普知识

高血压
1.高血压是危害人民健康的常见疾病，目前我国高血压病人的发病率已经超过百分之二十，而且还呈现快速增长的趋势。很多高血压患者并没有引起足够的重视，认为无所为甚至拒绝服药，这是很不科学的态度。高血压若得不到有效地控制，必将引起心、脑、肾等重要脏器的病变，甚至导致脑卒中（俗称中风）等严重并发症，因此高血压病也被称作“无声杀手”，是一个值得我们重视的问题！
2.对待高血压的科学态度：“不要担心，但要当心”。我们既要认识到高血压病的危害性和加强防治的迫切性，又要看到高血压病的可预防性和可治疗性。只要我们坚持健康的生活方式，就可以使高血压病的发病率降低；就可以使高血压并发症降低；也可以完全把难以根治的高血压病“控制”好。
3.影响血压的因素：季节、昼夜、情绪、运动等。
1）季节 • 寒冷的环境会使血压暂时生高。无论是正常血压者还是高血压病人，冬天血压会比夏天高，这就是季节性波动。但是在这次活动中，少数大爷大妈的收缩压（高压）达到200甚至还220毫米汞柱，那就绝对不是正常的波动了。
2）昼夜 • 一天24小时中，不同时间测量血压，其结果会不一样，出现周期性变化的特征。一般说来，睡眠时血压较低，上午和午后血压较高。而高血压病人的血压昼夜变化情况则会更加复杂。
3）情绪 • 情绪激动、精神紧张、机体处于应激状态时，大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱，儿茶酚胺分泌增多，导致心脏搏出量和小动脉阻力增加，引起血压波动上升。
4）运动 • 剧烈运动时，人体能量需求增加，提高了儿茶酚胺的分泌量和心脏的排血量，血压（尤其是高压）也会相应的上升。休息后血压会很快的复原。
5）此外，屏气、吸烟、饮酒等也会引起血压的波动。
4.高血压的定义：高血压的诊断标准曾经多次被修订，目前我国的诊断标准是1999年世界卫生组织和国际高血压学会推荐的高血压诊断标准，具体规定如下：在未服用降压药的情况下，收缩压（高压）大于等于140毫米汞柱和（或）舒张压（低压）大于等于90毫米汞柱。
5.血压水平的分类：
类别       收缩压（高压）       舒张压（低压）
理想血压       <120 mmHg       <80 mmHg
正常血压       <130 mmHg       <85 mmHg
正常高值       130～139 mmHg       85～89
临界高血压       140～149 mmHg       90～94 mmHg
1级高血压       140～159 mmHg       90～99 mmHg
2级高血压       160～179 mmHg       100～109 mmHg
3级高血压       大于等于180 mmHg       大于等于110 mmHg
单纯收缩期
高血压       大于等于140 mmHg       小于90 mmHg
临界收缩期
高血压       140～149 mmHg       小于90 mmHg

6.导致高血压病的危险因素。
原发性高血压的病因目前尚未完全明确，应该说是多种危险因素综合作用的结果。例如：遗传、年龄、肥胖、肾脏疾病、心脏病、糖尿病、食盐过多、膳食不合理（偏食肉类）、缺少锻炼、紧张劳累、吸烟、酗酒等。
7.高血压的征兆。
很多人已经得了高血压，但是并不知道自己的血压已经增高。这是因为，许多早期血压已经很高的病人症状还不明显，不能及时察觉。那么血压升高时，会有什么蛛丝马迹呢？一般来说，如果在精神紧张、情绪激动或过分劳累后出现头晕头痛、心悸胸闷、肢体麻木、急躁焦虑、失眠多梦、倦怠乏力、注意力不集中、工作效率降低翟击像时，就需要注意了，是不是血压升高了？
8.“频繁更换药物”是治疗高血压的常见误区！
病人想要尽快治好病的急切心情可以理解，但有些高血压病人（包括医生）换药太多太频繁，也是错误的！医生根据病情结合药理特性选择合适的药物，并组成合理的搭配，病人服用则需要坚持一定的时间才会看出疗效。药物发挥作用有个过程，除非紧急情况，一般一个方案定下来，应当坚持服用2～4周，无效再调整。
9.掌握正确的服药时间。
降压药是否能平稳有效？除了与机体状态、药物药理特性（长效还是短效）有关外，更应该考虑高血压病人24小时血压值的变化情况，多数高血压病人血压变换有规律可循，呈现两峰一谷现象，即夜间血压较低，处于“谷”，清醒后血压开始逐步上升，7、8、9、10点，渐渐达到第一个高“峰”，然后午间血压略有降低，到下午3、4、5、6点，又会再出现一个略低的第二个“峰”，于是为了取得最佳的治疗效果，有的学者提出了“时间治疗学”的概念，高血压病人应当按照医生的指导按时服药。
例如：1）如果服用的是长效降压药（北京降压0号、寿比山、波依定、拜新同），一般应在清晨服下，最迟在7点多一定要服药，否则难以抗衡第一“峰”，甚至在危险时间出问题。2）如果是短效降压药（卡托普利、心痛定、复方降压片），轻型高血压病人至少每曰2次，一般应在早晨7点多和午后3时许各服一次药，以控制两个高峰。中度、重度高血压病人可能晚上一次服药也不能省掉。3）晚间用药应具体分析，若血压轻度升高者，因夜间血压自然下降可以不用加服药物，尤其不要服用降压力度大的药物，以免夜间血压过低或出现明显的体位性低血压；若平时血压值较高，晨间血压上升幅度大，必要时作用较缓和的降压药还是要服用的，一般于睡前1小时服下。4）对于曰夜血压节律紊乱变异的高血压病人，服药时间应该就具体情况作些相应的调整变化。
总之，高血压病人应该和医生密切配合，选择适合自身特点的药物，找出适合服药的方案，结合药物的疗效、个人的情况作出合适的调整，确保安全、有效、平稳的控制住高血压。
10.补充几点
1.）一般情况下，血压不需要总测量，一周两到三次就足够了。如果出现高血压的征兆时，尤其是头痛、头晕则需要及时测量血压。
2.）同一类型降压药不宜合用，例如“地平”系列的心痛定（硝苯地平）和波依定（非洛地平）不宜合用。
3.）相似药理作用的降压药不宜合用，例如倍他乐克（美托洛尔）与异搏定（维拉帕米）不宜合用，负性心律作用叠加易引起心动过缓、房室传导阻滞。
4.）心力衰竭服用洋地黄时，如果合用“地平”系列（氨氯地平除外），会使洋地黄血浓度升高，甚至出现洋地黄中毒。
5.）非激素类抗炎药（芬必得、消炎痛、扶他林、曲马多）不宜和“普利”系列合用，因为可能影响转换酶抑制剂作用的发挥。
6.）有糖尿病的高血压患者，优先选用开搏通（普利系列）、科素亚，络活喜（氨氯地平）也可；不宜选用“洛尔”系列（心得安）因为其对血糖有影响。
7.）防治心脑血管疾病，维护中老年健康的四大基石是：心理平衡、合理膳食、适量运动、戒烟限酒。心理平衡指心情舒畅，心态平衡，遇事“拿得起、放得下、想得开”；合理膳食指平衡适量的基础上少吃盐、少吃油腻、少吃甜食；适量运动指半小时以上的散步。
8.）请注意：每年的10月8曰为我国的“高血压曰”。

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