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标题: 请教一病例 [打印本页]

作者: 岁月静好1 时间: 2018-12-16 10:24
标题: 请教一病例
简要病史：患者，男，44岁，身高170cm，体重86kg，平素冬天手脚凉，夏天热，左小腿外侧酸困凉不适，局部恶风寒，夏天有时需盖住左小腿才能入睡，小便涩痛不利，大便粘腻不爽，去年出现心下痞满不适，疲乏，身重，眼睑及脚踝上方浮肿，为其中药治疗近1月（当归四逆汤、真武汤、半夏泻心汤、肾着汤合方），有所缓解，但手脚凉、小便涩痛不利未见改善。
刻诊：身冷、手脚凉，夜间盖被可转暖，手指甲发青，双膝晨起或久坐后下地行走有短暂疼痛感，左小腿外侧酸困凉不适，双膝及左小腿局部恶风寒，自觉全身轻度疲乏，眼睑稍肿，下肢稍有沉重感，双下肢不肿，偶短气、心慌，无头晕、头痛，无发热、汗出，无心烦、失眠，但睡起仍有瞌睡感，晨起腰酸困，活动后可消失，自觉口干，不欲饮水，无口苦，饮食可，心下不舒，无疼痛，伴嗳气，偶反酸，腹中肠鸣较前增多，无恶心、呕吐。偶有咳痰，色白、粘稠块状，小便色黄，不利，排尿终末有涩痛感，无尿频，大便有时成形，有时前成形后粘腻，日一次，有排便不爽感。舌暗红，有齿痕，苔水滑黄垢腻、有裂纹。脉：左寸关沉弦细、尺沉细；右寸关沉、尺沉无力；78次/分。
我考虑：六纲：少阴、太阴、阳明，属厥阴。
五证：滞、饮、痞。
这是我一个朋友，为其诊治近一月（处方：当归四逆汤、真武汤、半夏泻心汤、肾着汤合方），有所疗效，但总不能彻底治疗，现不知如何是好。是不是诊断思路有问题、有遗漏？请各位老师指正。

作者: 风儿吹吹 时间: 2018-12-19 18:23
本帖最后由风儿吹吹于 2018-12-19 18:29 编辑

有水饮，有痰，舌暗红，手指甲发青有瘀血，舌有裂纹，伤津液。甘草泻心汤，猪苓汤，当归四逆汤

作者: 岁月静好1 时间: 2018-12-20 19:09
谢谢风儿吹吹老师指点。

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