汉传中医师承网

标题: 中医药防治肾病有优势【转帖】 [打印本页]

作者: 坤鹤百草堂 时间: 2008-8-26 12:38
标题: 中医药防治肾病有优势【转帖】
中医药防治肾病有优势

访江苏省中医院肾内科主任孙伟教授

常宇本报记者

南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）肾内科主任、医学博士、主任中医师、教授、博士研究生导师孙伟，1983年毕业于南京中医药大学。曾在解放军肾脏病研究所、日本国东海大学医学部肾代谢内科进修、专攻肾脏病。先后师从于著名中医肾病专家邹燕勤教授，著名肾脏病学家黎磊石院士、刘志红院士、谌贻璞教授、日本黑川清教授（国际肾脏病学会前主席）等。他长期从事肾脏病的临床、教学、科研工作，对肾脏病的治疗积累了丰富的经验，尤其是运用中医药、中西医结合治疗肾脏病颇有体会。近日，记者就中医药治疗肾脏病的优势和如何运用采访了孙伟教授。
　　记者：说起肾脏病感觉就比较可怕，到了肾衰不是透析就是换肾，费用昂贵而且很痛苦，所以很多肾病患者都求助于中医。您作为多年从事肾病防治的中医肾病专家，认为中医治肾病是不是很有优势呢？
　　孙伟：很多肾病在发展到肾衰之前有很长的一段时间，这个阶段应积极治疗，中医药在这个阶段还是很有优势的。很多慢性肾病难以去根不说，病势缠绵，反复发作，进展，像单纯血尿、持续蛋白尿、顽固性水肿、反复尿路感染等，西医没有什么好办法，中医调理就很好，安全有效又经济。
　　记者：具体来讲，中医药在肾病治疗中到底有什么好处呢？
　　孙伟：比如能有效地撤减激素，减少西药的毒副作用，保护肾脏功能，延缓肾衰。控制蛋白尿，巩固疗效，减少复发，防反跳等。再一个就是使患者的生活质量提高，免疫能力增强，较少再生他病。
　　记者：您刚才提到中医还有一个好处就是注重心理疏导，是不是也很有体会呢？
　　孙伟：是的，肾病患者较为悲观、烦躁，要进行沟通，配合治疗。中药也可采用疏肝理气解郁、安神定志等。总之，还是那句话，中医是治病的人，而不仅是治人的病。做医生，爱心很重要，要想方设法安慰病人，努力解决病人疾苦。
　　记者：肾病的治疗总体的思路是不是攻补兼施，补肾和清热利湿、化瘀并用，好像北方治肾病大概是这样的原则。
　　孙伟：大体如此，但需要综合运用、灵活加减。如我研究认为慢性肾脏病的基本治疗原则为益肾清利活血，但根据疾病的不同阶段，在补肾的基础上可偏重清利或活血，或再加用其他治法。尤其是对于不同的患者个体，还是应该辨证论治。我是邹云翔女儿邹燕勤教授的学生，秉承了邹老的维护肾气，扶正祛邪的思路。在实际的临床中，我参与研究开发了甲花片、健肾片、肾炎灵颗粒、保肾片等对慢性肾炎蛋白尿、血尿、慢性肾衰竭等具有较好疗效的产品。上世纪70年代末，我科在国内中医界首先将雷公藤应用于慢性肾小球肾炎的临床治疗中，采用了雷公藤、鸡血藤、甘草的配方成肾炎合剂，提高了对慢性肾炎蛋白尿的临床疗效，并降低了雷公藤抑制白细胞、胃肠道反应等的副作用。1996年以来，我在过去应用肾炎合剂治疗慢性肾小球肾炎成功经验的基础上，历经10年的临床及实验研究，进一步观察了雷公藤治疗慢性肾炎的毒副作用，分析了雷公藤治疗无效病例的原因，经反复修改组合成最佳配伍的复方制剂肾炎灵颗粒剂应用于临床，分析了195例慢性原发性肾小球疾病患者临床资料发现：肾炎灵颗粒剂可以显著的降低尿蛋白，可以显著的提高血浆白蛋白水平，改善高脂血症、高黏滞血症，并可以帮助撤减激素，复发率低，疗效可靠，副作用明显低于雷公藤多苷片。因此获得了江苏省科技进步奖二等奖。
　　记者：刚才您提到对激素撤减和毒副作用，您们还提出了采用疏滞泄浊法治疗“激素性气血痰湿郁滞证”，怎样理解和运用呢？
　　孙伟：目前国内外治疗肾病综合征首选药物仍然是激素，但半数患者由于对激素抵抗、激素依赖、停激素后复发、激素副作用大而导致治疗效果不理想，这是临床影响肾病疗效的焦点。因此，针对肾病综合征采用激素治疗后出现的相关副作用如最常见的柯兴氏综合征，我提出了“激素性气血痰湿郁滞证”的概念，并独创疏滞泄浊法，在1986年第二次全国中医肾病学术会议讨论通过的慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案基础上，另立疏滞泄浊法适应证：肾病综合征运用激素治疗无效，撤减过程中复发、依赖或用激素副作用明显者。主要症状：满月脸，水牛背，围裙腹，全身浮肿，疲倦乏力，面部痤疮，恶心欲吐，口苦口黏，面部升火，大便干结不爽，小便黄赤，脉弦细或弦滑，舌淡苔白腻或黄腻。并以《丹溪心法》越鞠丸为主方加减予以治疗，主要目的是减轻激素副作用，并增强或协同激素发挥治疗作用。分析由我院肾内科和协作单位应用疏滞泄浊法治疗病例120例，同时选择三级甲等西医院单独使用激素作对照，结果表明，临床治疗120例肾病综合征加用激素出现的气血痰湿郁滞证，有效率为87.5％，改善主要症状的有效率最低为76.4％，均显著优于对照组。
　　记者：到了尿毒症阶段，似乎无能为力，中医药有没有什么好办法？
　　孙伟：还是应该正视疾病，不要放弃中医药的干预。我是主张透析不主张换肾的，因为目前来说我们国家肾源较少，许多患者要等待很长时间。另一方面，若亲属捐肾，捐肾者及患者均会承担大量的社会压力。再者，肾移植后要长期服用大量抗排异药，感染与肿瘤的发病率很高。最后，目前无论血透或腹透，技术均较以往有了很大进步。并且可以运用中药治疗提高透析患者的生存质量。如在腹透析治疗时，我们采用黄芪加入腹透液中，主要是为了维持腹膜功能的完整性，保证其能有效进行腹膜透析；对于正在进行血透或腹透的病人，我们主张温肾固本、补气养血就可以有效地保护残余肾功能，明显改善患者的生活质量；即使对于肾移植患者，我们也可应用中医中药辅助治疗肾移植术后的急慢性排异反应，减轻药物的不良反应，防治移植直后肾病的发生，提高生活质量。这些方面有很多的工作在等待我们去做。
　　记者：听说您也十分重视科普宣传活动，根据您多年的临床经验，对我们有什么建议和忠告呢？
　　孙伟：对于肾病患者，多了解肾病防治的科普知识非常重要，早防早治，可防可控。我本人积极倡导推广科普。我每年经常参加电视、电台以及报刊等媒体组织的科普活动。因多次参加江苏省电台的名医导医栏目的录制工作，2002年被江苏人民广播电台评选为“听众最喜欢的坐堂名医”；2003年2月，随科室赴中央电视台做客《健康之路》栏目，节目获得圆满成功。科室亦获得了全国各地患者的高度关注。2006年、2007年我们均举行了冬季护肾保健月活动，社会反响明显。2006年以来，我还连续三年组织策划了纪念“世界肾脏日”的大型义诊、讲座活动，每次义诊前来就义诊咨询的病人高达700余人，创医院各科室历史之最，进一步宣传了肾脏病早期防治的重要性，得到了广大市民的一致好评。
　　我一直认为，宣传科普也是崇高的事业，也是具有魅力的事业。它具有教育意义，可以使广大患者了解疾病，正确面对疾病。当然，科普的意义不仅仅是传播科学知识和方法，更重要的是弘扬科学精神，即用科学的态度去审视人与大自然、人与社会的关系，这也正是我乐此不疲的原因。

欢迎光临汉传中医师承网 (http://www.zhongyi999.com.cn/)